【中圖分類號(hào)】R255【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602（2014）06-0084-01

頭痛頭暈是門診病人常見的主訴，如何緩解病人的痛苦，是醫(yī)生的基本技能，筆者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療頭痛頭暈60例，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料：60例均為本院2010年1月-2013年12月門診就診患者。男性22例，女性38例，年齡18～80歲，平均年齡51.6歲。病程1個(gè)月～28年，平均3.2年，僅表現(xiàn)為頭痛19例，頭暈15例，頭痛頭暈者36例。

1.2臨床表現(xiàn)：

絕大多數(shù)病人頭痛頭暈?zāi)苋淌埽挥绊懻Ｉa(chǎn)生活。其中有五人劇烈疼痛眩暈、嘔吐、不能行走，血壓基本正常，無明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，并通過復(fù)查檢查排除其他疾病。

1.3治療方法：

⑴避免情緒刺激、制怒，避免風(fēng)吹受涼。

⑵西醫(yī)治療：口服氟桂利嗪、卡馬西平等，嘔吐嚴(yán)重者加服多潘立酮。

⑶中醫(yī)治療：辯證施治，肝陽上亢者，平肝潛陽，天麻鉤藤飲加減；嘔吐者加旋復(fù)花、代赭石；痰多者加法夏、貝母；瘀血者加桃紅四物湯，必要時(shí)加蟲類藥。中醫(yī)對(duì)此病辯證多屬肝、痰、瘀血。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床治愈：癥狀消失，停止治療半年無復(fù)發(fā)。有效：癥狀基本消失或消失后偶有復(fù)發(fā)，癥狀輕微。無效：癥狀體征無明顯改善，或者自行停止治療者。

2結(jié)果

臨床治愈35例，有效19例，無效6例，總有效率90%。

3病案舉例：

例1陳某，女，51歲，2013年5月23日因頭痛頭暈10年，加重伴嘔吐一天就診。雙目微閉，頭痛如裂，頭暈欲仆，惡心嘔吐，水入即吐，多方治療無效。既往有頭痛頭暈病史10年。入院查血壓140/80mmHg，心肺聽診無特殊，腹部無明顯陽性體征，頭顱CT、磁共振檢查正常，診為后循環(huán)缺血，枕大神經(jīng)痛。給予苯海拉明1支肌注；丹參凍干粉400mg；維生素B60.2+甲氧氯普胺10mg靜滴。次日復(fù)診上癥稍好轉(zhuǎn)，飲水不吐。以氟桂利嗪、苯海拉明、卡馬西平、五味麝香丸、天麻鉤藤飲五帖口服，治療一個(gè)月痊愈。

例2馮某，男，38歲，2013年2月15日以頭痛頭暈近三十年就診，病人自述自十歲左右就有頭痛頭暈一直至今，顱CT、磁共振、彩色多普勒檢查無明顯異常，無相關(guān)疾病的特殊病史，經(jīng)常發(fā)病不能正常生活工作。西醫(yī)查體無特殊。中醫(yī)脈診及舌苔無明顯異常，診為無名頭痛。予以卡馬西平、苯妥英鈉、氟桂利嗪、五味麝香丸口服20天，無效?？紤]病程日久，中醫(yī)\"病久入絡(luò)\"、\"久病必瘀\"、\"冰凍三尺非一日之寒\"，此病只宜緩緩圖之，欲速則不達(dá)，故在以上治療基礎(chǔ)上加蜈蚣一條，全蝎一只，日服一次，服用一個(gè)月，癥狀改善，續(xù)服2個(gè)月癥狀消失，正常生活工作。

4討論

頭痛頭暈既是一病名，如枕大神經(jīng)痛、神經(jīng)性頭痛、內(nèi)耳眩暈癥、后循環(huán)缺血等，又是常見癥狀，許多疾病均有此類癥狀。如：發(fā)熱、血壓異常、貧血、癲癇、腦部疾病、各種腫瘤等等，特別值得注意的是一患者因頭痛頭暈就診，鑒別診斷為第一要?jiǎng)?wù)，本人經(jīng)診治這類病人中，就有肺癌、肝癌、膠質(zhì)瘤、鼻咽癌、腦部積血、病毒性腦炎、化膿性腦炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、癲癇、頭面部帶狀皰疹未出疹者等，在排除此類病變后方能以上述方法治療之。西醫(yī)采用擴(kuò)血管、鎮(zhèn)靜對(duì)癥等，中醫(yī)治療應(yīng)本著辯證施治原則立法選方，絕非一法一方，而應(yīng)一人一方，千人千方，本著實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度為準(zhǔn)，臨床各科檢查要有的放矢，即為鑒別診斷所必需，切忌濫檢查。因?yàn)E檢查除了給病人增加不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)外，還可因等待檢驗(yàn)結(jié)果耽擱時(shí)間，再者，還可誤導(dǎo)、干擾醫(yī)生的正確判斷。