關(guān)鍵詞：老年人；肺炎支原體肺炎；臨床分析

【中圖分類號(hào)】R725.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602（2014）06-0081-01

肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體引起的咽炎、氣候、支氣管炎、肺炎等約10%患者患肺炎，肺炎支原體肺炎多見(jiàn)于兒童和青少年。近年來(lái)增加在社區(qū)獲得性肺炎的病原體中占15-20%，或者更高。在老年人中也可發(fā)病，現(xiàn)將我院自2009年2月份至2013年4月份收治的肺炎支原體肺炎24例臨床分析如下：

1臨床資料

1.1.一般資料

我院于2009年2月至2013年4月共收治24例老年人肺炎支原體肺炎的患者年頻在62-89歲，平均年齡74歲。

1.2.臨床特點(diǎn)

24例患者起病較緩慢，咳嗽，為刺激性干咳、7例咳少量的白痰或是粘液性痰。16例患者發(fā)熱，一般在38度左右，胸痛9例，有12例可聞及干濕性羅音，3例呼吸減弱。

1.3.輔助檢查

24例患者均做胸片檢查，顯示肺門(mén)陰影增大模糊的3例，雙肺滲出性病變的14例，胸腔積液的1例，C反應(yīng)蛋白增加的15例，白細(xì)胞檢查：白細(xì)胞總數(shù)正常21例，中性粒細(xì)胞百分比增高4例。

1.4診斷依據(jù)

符合肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)而且血清肺炎支原體IgM抗體陽(yáng)性可診斷。

2治療方法與效果

2.1.治療

由于老年人基礎(chǔ)疾病多免疫功能低下，多器官功能減退對(duì)治療帶來(lái)困難。治療期間應(yīng)用抗生素應(yīng)遵循早期、足量、真對(duì)致病菌選擇抗生素的原則。重癥聯(lián)合用藥，結(jié)合支持對(duì)癥治療。有16例常規(guī)靜點(diǎn)紅霉素0.9g，每日兩次，6例靜點(diǎn)阿奇霉素0.5g每日一次，2例靜點(diǎn)左氧氟沙星0.2g每日兩次。療程12-17天，平均14天。

2.2.效果

全部患者臨床癥狀消失，復(fù)查胸片白細(xì)胞分?jǐn)?shù)，C反應(yīng)蛋白正常治愈出院，平均住院天數(shù)14天。

3討論

肺炎支原體肺炎經(jīng)肺沫由呼吸道吸入感染，吸附于呼吸道上皮細(xì)胞表面的抗體抑制纖毛活動(dòng)和破壞上皮細(xì)胞，同時(shí)產(chǎn)生過(guò)氧化氫進(jìn)一步引起局部組織損傷[1]在非細(xì)菌性肺炎的15%-20%或者更高，老年人發(fā)病由于其抗體免疫功能減退，呼吸道功能減退，肺炎支原體易附于呼吸道上皮細(xì)胞而致病，要對(duì)老年臨床表現(xiàn)不典型，肺部體征少，一般抗生素治療效果不佳或干咳不愈的肺部感染患者加以重視，做血清肺炎支原體IgM抗體測(cè)定，以便明確診斷和及時(shí)針對(duì)性使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，喹諾酮類抗生素治療。

本文表明老年人患肺炎支原體肺炎的患病率高，而且四季均可發(fā)病，請(qǐng)臨床醫(yī)務(wù)工作者加以重視。

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