【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）06-0078-01

隨著醫(yī)學的發(fā)展，冠狀動脈介入治療已經(jīng)成為冠心病并發(fā)急性心肌缺血治療的重要方法，并且挽救了許多心肌梗死患者的生命，同時，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復較快，為廣大患者所接受，但由于心臟手術(shù)本身存在高風險，術(shù)后仍會發(fā)生許多并發(fā)癥，如出血、傷口感染、尿潴留、心包填塞、肺栓塞、心臟驟停，有的并發(fā)癥危及生命，術(shù)后重點有效的監(jiān)測及護理對提高手術(shù)治愈率、降低死亡率具有重要意義。冠狀動脈介入治療可經(jīng)撓動脈或股動脈穿刺治療。由于經(jīng)股動脈穿刺術(shù)后患者需絕對臥床24小時。而造成部分病人術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，需予以留置導尿管，增加了感染的概率；對穿刺部位壓迫止血要求高，稍有不慎，就會出現(xiàn)血腫，嚴重時可壓迫臨近神經(jīng)和血管，使肢體活動障礙；有迷走反射并發(fā)癥，嚴重者可致休克及心跳驟停等并發(fā)癥，增加了患者的痛苦，延長了住院的時間。隨著心導管器械的發(fā)展，國內(nèi)外開始采用經(jīng)皮穿刺橈動脈入徑，由于橈動脈周圍沒有重要的神經(jīng)和血管，所以穿刺成功率高，并且具有損傷小、恢復快、住院時間短、經(jīng)濟負擔較輕及周圍血管并發(fā)癥少等優(yōu)點，使得患者得到實惠，并且易于護理，提高了護士的工作效率。但因患者個體存在差異，術(shù)前、術(shù)后如果護理不當也會引起手部血液循環(huán)障礙，嚴重者可引起手部缺血性壞死。因此，手部的觀察和護理顯得尤其重要，給護理工作者提出了新的要求。

臨床資料：

本組200例進行冠狀動脈經(jīng)撓動脈介入術(shù)后患者，男139例，女61例；平均年齡70歲。均為經(jīng)左側(cè)橈動脈穿刺行冠狀動脈介入術(shù)，術(shù)后返回監(jiān)護室，于6小時拔除動脈鞘管后，采用南京金地普慧醫(yī)藥科技有限公司生產(chǎn)的，愈邦抗菌敷料和無菌紗布共同壓迫傷口6到8小時，后用江西3L醫(yī)用制品集團股份有限公司生產(chǎn)的3L黏貼傷口敷料覆蓋傷口。同時觀察穿刺部位和周圍皮膚情況做動態(tài)觀察和記錄：1術(shù)后患者有無不明原因的發(fā)熱，伴有寒顫、呼吸急促：外周白細胞升高2.穿刺部位周圍皮膚有無紅、腫、熱、痛、膿性分泌物伴皮下波動感和局部皮溫升高。結(jié)果：本組共發(fā)生感染2例，發(fā)生輕微感染。

討論：

納米銀（Nano？Silver）就是將粒徑做到納米級的金屬銀單質(zhì)。納米銀粒徑大多在25納米左右，對大腸桿菌、淋球菌、沙眼衣原體等數(shù)十種致病微生物都有強烈的抑制和殺滅作用，而且不會產(chǎn)生耐藥性。納米銀顆粒具有超強的滲透性，可迅速滲入皮下2mm殺菌，對普通細菌、頑固細菌、耐藥細菌以及真菌引起的較深處的組織感染均有良好的殺菌作用。？納米銀可促進傷口愈合，促進受損細胞的修復與再生，去腐生肌，抗菌消炎改善創(chuàng)傷周圍組織的微循環(huán)，有效地激活并促進組織細胞的生長，加速傷口的愈合，減少疤痕的生成。本資料顯示，200例冠狀動脈介入術(shù)后撓動脈穿刺處傷口感染總發(fā)生率為1%，證實愈邦預防冠狀動脈介入術(shù)后撓動脈穿刺處傷口感染有顯著作用。

綜上所述，愈邦預防冠狀動脈介入術(shù)后撓動脈穿刺處傷口感染具有良好的預防作用，患者感染和局部皮膚陽性反應發(fā)生率僅為1%，具有良好的臨床應用價值。

參考文獻

[1]林萍，左琦.205例中心靜脈置管患者血管內(nèi)導管相關(guān)感染發(fā)生情況分析[J].山東醫(yī)藥，2010，50，23：56.

[2]吳隨秋，吳海珍.銀離子抗菌敷料預防中心靜脈導管感染的療效觀察及護理[J].護士進修雜志，2010，25（21）：1970

[3]王韜，張蓮陽.60例創(chuàng)傷創(chuàng)面感染細菌學分析[J].重慶醫(yī)學，2008，37（13）：1445.