摘要；護理安全是指在實施護理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能傷的損害、障礙、缺陷或死亡[1]，是護理工作的重點，尤其是神經內科患者，大多病情危重并伴隨意識及感覺、運動、認知障礙，病情變化快。由此引起的意外損傷及其有關的醫(yī)療安全問題一直是神經內科醫(yī)護人員共同關注的重點。

關鍵詞：神經內科；護理；安全隱患；對策

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）06-0069-01

⒈神經內科常見護理安全隱患問題

①跌倒/墜床神經內科患者大多年老體弱伴隨肢體活動障礙，視力減退，應用擴血管，鎮(zhèn)靜劑等藥物易引起體位性低血壓因素，如防護措施不到位易發(fā)生跌倒。躁動或意識障礙患者床邊無人看護或未予以床欄防護、肢體約束方法不正確導致墜床

②壓瘡神經內科病人多數感覺、運動功能障礙不能自理日常生活，時常發(fā)生大小便失禁的情況，汗液積在衣服內也不能得到擦拭，伴隨糖尿病等基礎病變，營養(yǎng)狀況，基礎護理不到位，加之長期臥床不能自行更換體位。所以神經內科患者發(fā)生壓瘡機率很高。

③走失神經性病患中的一部分老年人患有老年癡呆，記憶力缺失，經常在出門后就忘了回來的方向。

④誤吸神經內科患者可伴有吞咽反射功能減退，部分老年患者咀嚼功能下降，食物未經充分咀嚼即下咽，極易發(fā)生吞咽困難、嗆咳，甚至窒息死亡。

⑤意外拔管：吞咽障礙患者需要鼻飼插管，尿失禁或潴留病人保留尿管，中心靜脈營養(yǎng)治療時，一些患者由于意識欠清不能配合，或躁動未予約束極易發(fā)生計劃外拔管傾向

2具體的安全護理對策

2.1預防跌倒、墜床神經內科患者由于其病種的特殊性，發(fā)生跌倒的危險明顯增高[2]。

做好評估：新入院病人100%評估跌倒/墜床分值。屬于高危人群采取有效的預防措施，班班交接。床頭懸掛標識提醒醫(yī)護人員及家屬引起注意。護理人員要把室內物品擺放有序，定時清潔走廊，廁所有扶手，把地面濕滑警告標志，放在比較顯眼的地方以便提醒病人的行動。日常用品的擺放，應放置在方便拿到的位置，病患的治療、恢復行動必須有伴隨著的家庭成員。對于不安的病人，可使用約束帶和一個額外的床檔保護。服用睡眠藥物后需臥床，不隨意下床活動。夜間陪護人員疲憊入睡，意外事件更易發(fā)生，故應合理搭配夜間力量，新老護士搭配，滿足必要的護士數量。

2.2防壓瘡。在對長期臥床病人的進行護理的時候，飲食要注重給予高蛋白、高營養(yǎng)易消化的食物，協(xié)助患者保持好皮膚清潔和干燥，床鋪要平坦、無渣屑，護士協(xié)助患者定時翻身活動，以防止壓瘡

2.3對記憶力下降，認知功能障礙或情緒改變患者，加強巡視病房。留陪人24h專護，同時隨身佩戴識別卡。

2.4防誤吸：提供容易吞咽的食物，進食時取坐位或半坐臥位，喂食動作要慢，不能催促患者，有明顯吞咽困難者，盡早插胃管鼻飼，鼻飼前先吸盡痰液再抬高床頭30-90度，鼻飼前要檢查胃管是否在胃內再鼻飼，鼻飼后30分鐘內不能改變體位或吸痰，以免嘔吐而誤吸。

2.5防意外拔管。護士要嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，妥善固定各種管道，定時巡視，檢查是否脫落滑出，做好標識。

3小結

護理安全是反映護理質量高低的重要指標，是保證患者得到優(yōu)質服務的基礎。神經內科護理安全隱患無處不在，要求護士全面動態(tài)評估，掌握防護對策，防患于未然，確保護理安全，提高護理質量。

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候，要運用濕紗墊清理，濕紗墊要一次性使用完畢，對器械以及手進行及時的清洗[8]。確保子宮內膜不會發(fā)生移植。

總之，根據患者的臨床表現(xiàn)、體征、病史、以及術后病檢進行確診子宮內膜異位癥，越早診斷越利于治療。通常選用手術方法治療，治療效果明顯，無復發(fā)率。由于該病在育齡期婦女中的發(fā)病率較高，因此定期檢查積極預防對于減少該病的發(fā)生率具有重要的臨床價值。就目前我國的醫(yī)療技術，在治療方面還有許多不足之處，需要不斷改進治療方案，研究更加有效地治療方法，減少患者心理與生理的痛苦，提高治療效果，做到精益求精。

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