摘要：近年來，隨著現(xiàn)代科學(xué)的進(jìn)步和相應(yīng)的科學(xué)技術(shù)于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，新概念、新技術(shù)、新療法日益增多，使內(nèi)科疾病診治水平取得了顯著提高。中醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫，在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)某些疾病有獨(dú)特療效，隨著中醫(yī)現(xiàn)代化的研究不斷深入，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診治內(nèi)科疾病的研究也在不斷進(jìn)步，以西醫(yī)病名，中醫(yī)證型為主要模式的中西醫(yī)結(jié)合診療體系逐漸形成，中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)科疾病積累了很多經(jīng)驗(yàn)，取得了很好的效果。現(xiàn)在就如何搞好中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科急癥的診斷和治療，做出如下的分析和探討。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)；內(nèi)科急癥；診斷；治療

【中圖分類號(hào)】R278【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602（2014）06-0057-01

1中西醫(yī)結(jié)合對(duì)內(nèi)科急癥的診斷

中醫(yī)診斷學(xué)和西醫(yī)診斷學(xué)有著本質(zhì)上的區(qū)別，其中中醫(yī)診斷學(xué)是從病癥的整體為起點(diǎn)，具有整體觀念和辨證施治，運(yùn)用辯證的理論與方法，通過識(shí)別病癥來推斷病情，是一門給防治疾病提供參考的學(xué)科。相對(duì)的西醫(yī)診斷學(xué)是以一門以研究診斷疾病的基礎(chǔ)理論、基本技能和臨床思維方法的學(xué)科，包括了三個(gè)步驟病因診斷、病理解剖診斷和病理生理診斷。

雖然中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)是兩個(gè)在發(fā)病學(xué)、診斷學(xué)和治療學(xué)等領(lǐng)域完全不同的醫(yī)學(xué)體系，但是他們的臨床診斷的確定，無論是對(duì)于患者來說還是醫(yī)生來說都是十分重要的。中醫(yī)和西醫(yī)在診斷上的結(jié)合是為了給患者尋找一個(gè)最佳的治療方案，從而讓患者獲得最佳的治療機(jī)會(huì)。事實(shí)上，我國(guó)有不少的西醫(yī)、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的專家在診斷方法上做了大量的研究，并且大多數(shù)的研究成果被作為典范廣泛的應(yīng)用于現(xiàn)代的內(nèi)科急癥診斷上。例如：脾胃系統(tǒng)疾病是臨床上常見的疾病之一，它的常見證型有脾胃氣虛、脾不統(tǒng)血、胃陰虛證、脾陽虛證、脾胃濕熱等。

以中西醫(yī)結(jié)合辯證的思路和方法來探討脾胃氣虛為例，在中醫(yī)上脾胃氣虛是指脾胃之氣不足，胃的受納和脾的運(yùn)化功能減退所表現(xiàn)的證候。主要是以腹部隱痛喜按、腹脹納呆、大便溏薄、少氣懶言、倦怠乏力、面色萎黃或淡白、消瘦或肢體浮腫、舌淡苔白，脈緩弱為特征的。其病理機(jī)制是：胃主受納，脾主運(yùn)化，脾胃氣虛，納化功能減弱，出現(xiàn)腹部隱痛喜按，納呆腹脹；脾虛水濕不運(yùn)，則大便溏?。凰杭∧w則肢體浮腫；脾氣不足，生化乏源，肢體失養(yǎng)，則倦怠乏力，逐漸消瘦；中氣不足，故少氣懶言；氣血不榮，則面色萎黃或淡白，舌淡苔白；脈緩弱，則為脾胃氣虛之象[1]。在西醫(yī)上，首先應(yīng)該從胃腸道的結(jié)構(gòu)和功能來看，研究表明脾胃氣虛的患者他們的胃腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂，胃電慢波節(jié)律無明顯改變，慢波振幅顯著減小，快波振幅減小，胃排空時(shí)間明顯延長(zhǎng)。還有作為心血管重危急癥之一的心肌梗死，西醫(yī)命名\"急性心肌梗死\"，中醫(yī)可依據(jù)癥狀為胸痛而命名為\"真心痛\"、\"胸痹\"，臨床上根據(jù)其證候特點(diǎn)可分為\"氣虛血瘀\"、\"氣陰兩虛、血瘀痹阻\"、\"心陽虛衰、寒凝心脈\"等證型，中西醫(yī)結(jié)合診斷具體如下：急性下壁心肌梗死（氣虛血瘀型），急性下壁心肌梗死（氣陰兩虛，血瘀痹阻型），急性下壁心肌梗死（心陽虛衰、寒凝心脈型）。

2中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)科急癥

2.1西醫(yī)治標(biāo)。\"西醫(yī)治標(biāo)，中醫(yī)治本\"這里的\"標(biāo)\"和\"本\"并不等同與病情的\"輕\"和\"重\"，只能在某一特定的條件下依照疾病的具體情況和中西醫(yī)的技能而考慮的治療法則。例如急性心肌梗死，其冠狀動(dòng)脈阻塞是疾病的\"標(biāo)\"；而造成冠狀動(dòng)脈阻塞的諸多因素，尤其是身體因素是疾病的\"本\"。因此，在急性期首選是西藥溶栓治療，血栓溶后治療身體其他病證，如血脂過高、糖代謝紊亂、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等，需要中醫(yī)藥治療。

2.2西醫(yī)補(bǔ)液?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究領(lǐng)域里，疾病的發(fā)生和發(fā)展中起到至關(guān)重要的作用的是水和電解質(zhì)的代謝。在治療急性脫水、津液大傷疾病的時(shí)候，西醫(yī)的靜脈補(bǔ)液對(duì)患者顯效快，但作為對(duì)內(nèi)環(huán)境的控制以及調(diào)節(jié)，使津液發(fā)揮它的更多種功能，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該給予大劑量的補(bǔ)氣類中藥。所謂的\"西醫(yī)補(bǔ)液、中醫(yī)補(bǔ)氣\"的理論根據(jù)，是來源于中醫(yī)的\"氣為血帥，血為氣母\"，臨床實(shí)踐證明使得中西醫(yī)結(jié)合是相得益彰，行之有效的。

2.3西藥升壓。作為提升血壓的藥物，西藥在各種類型的休克當(dāng)中是首選，被很多患者依賴著。但是不難發(fā)現(xiàn)藥物濃度過高會(huì)導(dǎo)致升壓過高，藥物濃度過低又會(huì)導(dǎo)致血壓難以維持，并且使用西藥還會(huì)到導(dǎo)致一些負(fù)效應(yīng)。實(shí)踐證明：中醫(yī)藥升壓雖然不如西藥強(qiáng)烈迅速，但升壓緩而穩(wěn)對(duì)心臟及其他重要臟器的影響不大。在抗休克過程中使用阿拉明、多巴胺等西藥升壓，再加上中藥生脈針、參脈針穩(wěn)定血壓，會(huì)起到事半功倍的效果。

2.4中西醫(yī)合并。外感發(fā)熱是最常見的內(nèi)科急癥之一，該病的特點(diǎn)就是起病急，變化快。常見于西醫(yī)各種感染性疾病、急性發(fā)熱性疾病和急性傳染病的高熱階段。現(xiàn)在由于耐藥菌株的不斷增加，抗生素使用受到一定的限制，并且西醫(yī)對(duì)病毒性感染仍然沒有顯著的療效，所以中西醫(yī)結(jié)合治療高熱前景廣闊。而采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療難治性高熱，應(yīng)該充分發(fā)揮中西醫(yī)各自優(yōu)勢(shì)。西醫(yī)應(yīng)該力求診斷明確，對(duì)嚴(yán)重感染者選擇有效敏感抗生素并配合輸液治療；中醫(yī)則應(yīng)根據(jù)辨證結(jié)果選擇相應(yīng)的針劑或口服藥給予治療，相互結(jié)合提高臨床療效。

3討論

中西醫(yī)結(jié)合治療在基礎(chǔ)研究及臨床實(shí)踐中應(yīng)用廣泛，本文主要是論述了中西醫(yī)結(jié)合診治內(nèi)科急癥，作為醫(yī)務(wù)人員的我們應(yīng)該積極參與并開展這項(xiàng)工作，力爭(zhēng)在中西醫(yī)結(jié)合診斷和治療的領(lǐng)域上更上一層樓。

參考文獻(xiàn)

[1]脾胃病中西醫(yī)診治探析.《中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生》，2010年22期