摘要：目的：總結(jié)慢性腹瀉患者的臨床治療體會(huì)。方法：選取2012年9月--2013年11月間我院收治的慢性腹瀉患者81例，分為兩組。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西藥對(duì)癥治療，觀察組同時(shí)給予補(bǔ)中益氣湯治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率（95.35%）明顯高于對(duì)照組（84.20%），而且主要癥狀改善明顯，兩組臨床療效差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性腹瀉患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療療效確切，臨床癥狀改善明顯，安全可靠，值得臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性腹瀉；臨床治療；效果

【中圖分類號(hào)】R969.14【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602（2014）06-0056-02

慢性腹瀉屬于中醫(yī)\"慢性泄瀉\"的范疇，腹瀉主要是指排便次數(shù)>3次/d，糞質(zhì)稀薄，糞便中的含水量高于85%，糞便量>200g/d。腹瀉持續(xù)4周或以上，即視為慢性腹瀉。在我國，慢性腹瀉的發(fā)生率高達(dá)3～5%，該病反復(fù)遷延，而且久病不愈，嚴(yán)重影響人們身體健康與生活質(zhì)量[1]。慢性腹瀉的發(fā)生原因多樣，常見原因包括消化不良、結(jié)腸過敏、結(jié)腸炎、腸結(jié)核等。我院對(duì)2012年9月--2013年11月間收治的81例慢性腹瀉患者采取中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2012年9月--2013年11月間收治的慢性腹瀉患者81例，分為兩組。觀察組43例，男性22例，平均年齡（41.26±5.48）歲，平均病程（4.17±1.29）個(gè)月；女性21例，平均年齡（42.39±4.16）歲，平均病程（4.25±1.04）個(gè)月。對(duì)照組38例，男性18例，平均年齡（43.75±4.62）歲，平均病程（4.39±1.42）個(gè)月；女性20例，平均年齡（43.97±4.53）歲，平均病程（4.37±1.16）個(gè)月。臨床癥狀：腹瀉、腹痛腹脹，大便呈黏液狀、糊狀、稀水樣。兩組患者病程、年齡、主要癥狀等一般資料差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①腹瀉病程超過2個(gè)月；②每日排便次數(shù)超過3次，大便呈糊狀、不成形或者粘液便、稀便，同時(shí)伴有食欲不振、排便不盡、腹痛腹脹等臨床癥狀；③體溫低于38.5℃；④白細(xì)胞計(jì)數(shù)在15.0×109以下；⑤一周內(nèi)沒有服用過止瀉藥、抗生素等；⑥年齡18～70歲之間。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在由外科手術(shù)導(dǎo)致的并發(fā)癥；②結(jié)核病腹瀉與胰源性腹瀉；③嚴(yán)重肝腎功能不全；④相關(guān)藥物過敏；⑤精神疾病患者；⑥存在中毒癥狀或者體溫在38.5℃以上患者。

1.3方法

1.3.1西醫(yī)治療對(duì)照組應(yīng)用西醫(yī)治療，方法如下。針對(duì)病因采取治療手段，治療慢性腹瀉應(yīng)根據(jù)不同病因針對(duì)性的采取治療手段，例如，若患者為腸道感染，給予黃連素進(jìn)行治療，3次/d，0.1～0.5g/d。根據(jù)患者體質(zhì)量與年齡合理調(diào)整用藥量，注意在使用止瀉藥物的過程中避免藥物成癮。同時(shí)，患者由于腹瀉會(huì)出現(xiàn)胃腸道痙攣癥狀，常用治療藥物主要包括山莨菪堿與阿托品等[2]。

1.3.2中醫(yī)治療觀察組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)療法。中醫(yī)認(rèn)為，脾胃虛弱，水谷運(yùn)化紊亂是造成慢性腹瀉的主要原因。疾病久治不愈容易對(duì)患者肝腎造成影響，因此中醫(yī)療法主要以固化脾土與補(bǔ)益肝腎為主，給予患者補(bǔ)中益氣湯治療，基本方劑如下：黨參20g。黃芪20g，陳皮10g、木箱10g，白術(shù)10g，柴胡10g，炙甘草6g，升麻5g，大棗5枚，生姜5片。隨癥加減：對(duì)于完谷不化、瀉下清稀、脈沉細(xì)弱的患者加用肉桂與附子；對(duì)于滑泄不止的患者加用訶子、肉豆蔻與罌粟殼；以水煎服，1劑/d，持續(xù)治療2周。自擬評(píng)分量表綜合評(píng)價(jià)患者治療前后的各項(xiàng)癥狀變化情況，典型癥狀包括：糞便性狀、腹瀉次數(shù)、腹痛腹脹、腰膝酸軟、納差、肢冷。無癥狀：0分；非常嚴(yán)重：10分。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：患者大便次數(shù)正常，而且大便成形，臨床癥狀消失，各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果顯示正常；顯效：患者體征與癥狀明顯減輕，化驗(yàn)結(jié)果趨于正常；有效：患者體征與癥狀有所減輕，但是稍有飲食不慎就會(huì)發(fā)生腹瀉，加強(qiáng)飲食監(jiān)管后基本恢復(fù)正常；無效：臨床癥狀與體征無任何改善，甚至進(jìn)一步加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ？檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1主要癥狀

2.2治療效果

3討論

慢性腹瀉的病因多樣，可由腫瘤、炎癥、細(xì)菌、潰瘍、糖尿病、甲亢、胃腸功能紊亂等多種原因引起，病情反復(fù)遷延，難以完全治愈，嚴(yán)重影響患者日常生活。腹瀉在中醫(yī)中又稱為\"泄瀉\"，認(rèn)為該病發(fā)生主要有脾虛有關(guān)，脾胃功能不良，濕邪所勝，導(dǎo)致腹瀉?，F(xiàn)代藥理證實(shí)，補(bǔ)中益氣湯能夠有效調(diào)節(jié)機(jī)體胃腸功能，促進(jìn)腸黏膜吸收氯離子與水，從而對(duì)代謝水平起到良好的改善作用，增強(qiáng)免疫力，而且具有抑制病毒與抗毒素的作用，對(duì)慢性腹瀉具有顯著的治療效果。本研究中，應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯治療的觀察組主要癥狀改善明顯，而且總有效率（95.35%）明顯高于對(duì)照組（84.20%），說明慢性腹瀉采用補(bǔ)中益氣湯治療療效確切，能夠徹底治療疾病，在多個(gè)方面避免腹瀉對(duì)機(jī)體腸黏膜造成損傷。

本研究結(jié)果也與王全智[3]報(bào)道基本一致。綜上所述，慢性腹瀉患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療療效確切，臨床癥狀改善明顯，安全可靠，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉挺州.薄氏腹針治療慢性腹瀉的臨床觀察[J].甘肅中醫(yī)，2010.

[2]關(guān)艷紅.觀察運(yùn)用中醫(yī)黃芪建中湯加減治療小兒腹瀉的臨床療效[J].中國保健營養(yǎng)，2012.

[3]王全智.慢性腹瀉的治療體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南，2011，19（20）：310-311.