摘要：目的：對超聲在乳腺腫塊診斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行評價(jià)分析，為今后的臨床診斷工作提供可靠的理論依據(jù)。方法：抽取在2013年1月-2013年12月間我院收治的臨床手術(shù)病理確診為乳腺腫塊患者78例，對其術(shù)前超聲診斷結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，對比術(shù)前超聲診斷結(jié)果和術(shù)后病理結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)術(shù)前超聲確診為乳腺癌41例，術(shù)后病理證實(shí)38例，符合率為92.68%；術(shù)前超聲確診良性乳腺腫塊37例，術(shù)后病理證實(shí)35例，符合率為94.59%。結(jié)論：經(jīng)術(shù)前超聲檢查對乳腺腫塊進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值顯著，與術(shù)后病理結(jié)果符合率較高，值得關(guān)注并推廣。

關(guān)鍵詞：乳腺癌；乳腺良性腫塊；超聲；病理；診斷

【中圖分類號】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）06-0044-02

乳腺腫塊為女性常見疾病，發(fā)病率呈逐年升高趨勢，發(fā)病年齡逐漸年輕化，給女性身心健康帶來了嚴(yán)重威脅。目前臨床醫(yī)學(xué)工作者對乳腺腫塊的診斷和鑒別給予了高度的重視，爭取早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療為改善乳腺疾病療效和預(yù)后的關(guān)鍵[1]。近幾年隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展和日漸完善，使其在臨床乳腺疾病診斷中得到廣泛應(yīng)用。本次研究中出于對超聲在乳腺腫塊診斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行評價(jià)分析的目的，對我院收治的臨床病理確診乳腺腫塊患者術(shù)前超聲診斷結(jié)果進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究資料來源于我院收治的臨床確診乳腺腫塊患者，抽取其中的78例作為研究對象，患者均為女性，年齡在34-76歲之間，平均（45.8±11.7）歲，患者臨床癥狀為乳房腫痛、紅腫、腫塊等，腫塊多為單發(fā)，活動性較差，經(jīng)手術(shù)病理確診。所有患者資料完整，自愿接受臨床研究，并簽署了知情同意書。

1.2方法

1.2.1研究方法

對以上統(tǒng)計(jì)研究對象在術(shù)前展開超聲檢查，以手術(shù)病理檢查結(jié)果為依據(jù)對術(shù)前超聲診斷結(jié)果進(jìn)行評價(jià)，計(jì)算超聲與病理檢查符合率，觀察乳腺腫塊超聲聲像圖特征。

1.2.2檢查方法

所需儀器為我院現(xiàn)有彩色多普勒超聲診斷儀，探頭選用線陣變頻探頭，頻率在6-11MHz之間，掃描時(shí)患者取仰臥位，將上肢抬高放在頭部，使雙乳充分暴露，局部涂有耦合劑，以乳頭為中心依序?qū)Ω飨笙捱M(jìn)行掃查。對腫塊的大小、形態(tài)、部位、邊界、是否存在包膜以及內(nèi)部回聲、鈣化、血流分布情況進(jìn)行仔細(xì)觀察。而后經(jīng)彩色多普顯像對腫塊的血流情況進(jìn)行觀察，對血流的敏感性進(jìn)行調(diào)節(jié)，若是可以檢測到頻譜則對收縮期和舒張期的血流速度進(jìn)行測量，計(jì)算阻力指數(shù)等相關(guān)參數(shù)。同時(shí)對病變區(qū)皮膚以及胸大肌是否存在浸潤、腋窩淋巴結(jié)是否存在腫大進(jìn)行觀察。

1.3多普勒血流分級標(biāo)準(zhǔn)[2]

0級：腫塊內(nèi)未檢測到血流信號；Ⅰ級：病灶內(nèi)少見血流，可觀察到1-2處點(diǎn)狀血流信號；Ⅱ級：病灶內(nèi)存在中量血流信號，可觀察到3-4處點(diǎn)狀血流信號或者是多條管壁清晰的血管，長度與病灶長度接近或超過病灶的半徑；Ⅲ級：血流豐富，可觀察到4處以上的血管。

1.4數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，對比中采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的對比則是采取Χ2檢驗(yàn)，在P<005時(shí)，視為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1超聲診斷結(jié)果

本組78例患者經(jīng)術(shù)前超聲確診為乳腺癌41例，術(shù)后病理證實(shí)38例，符合率為92.68%；術(shù)前超聲確診良性乳腺腫塊37例，術(shù)后病理證實(shí)35例，符合率為94.59%。

2.2超聲良惡性鑒別

經(jīng)超聲檢查確診惡性腫塊41例，良性腫塊37例，良性與惡性腫塊的形態(tài)邊緣、內(nèi)部回聲、鈣化、后方回聲等特征比較存在明顯差異（P<0.05），良性與惡性腫塊血流檢出情況同樣存在顯著差異（P<0.05）。

3討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)[3]，乳腺良性腫塊和乳腺癌均會表現(xiàn)出明顯的乳腺腫塊，流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，乳腺癌在女性惡性腫瘤中位居第二位，居?jì)D女癌癥死亡率的首位，因此對乳腺癌進(jìn)行早期診斷和治療的臨床意義重大。目前臨床上對于乳腺腫塊的診斷常用手段有CT、MRI以及高頻超聲、乳腺導(dǎo)管造影等技術(shù)，其中乳腺導(dǎo)管造影多用于導(dǎo)管乳頭狀瘤等導(dǎo)管內(nèi)占位性疾病的診斷，CT檢查的造價(jià)較高，需注射造影劑，且存在放射線輻射損害，因此臨床應(yīng)用存在局限性，MRI技術(shù)在乳腺疾病診斷中尚處在初期研究階段，超聲技術(shù)為應(yīng)用較為廣泛的一種影像學(xué)診斷技術(shù)，隨著超聲技術(shù)的廣泛應(yīng)用使得乳腺疾病的診斷和良惡性鑒別效果得到明顯改善[4-5]。本次研究中出于對超聲在乳腺腫塊診斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行評價(jià)分析的目的，對我院收治的臨床病理確診乳腺腫塊患者的超聲檢查資料進(jìn)行了

回顧性分析，通過與病理結(jié)果對比發(fā)現(xiàn)，術(shù)前超聲診斷乳腺癌的符合率為92.68%；術(shù)前超聲確診良性乳腺腫塊的

符合率為94.59%。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[6-7]，證實(shí)超聲診斷乳腺腫塊及其鑒別的臨床價(jià)值顯著，準(zhǔn)確性較高。本次研究中對比分析了良惡性腫塊患者的超聲聲像圖特征和多普勒血流特征，經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者形態(tài)邊緣不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻、病灶內(nèi)可見鈣化、后方回聲明顯增強(qiáng)，與良性腫塊比較兩者差異明顯；且乳腺癌患者病灶內(nèi)血流檢出率較良性腫塊高，血流分級也高于良性腫塊組，由此可推斷出超聲檢查在乳腺腫塊良惡性鑒別中優(yōu)勢明顯，價(jià)值顯著。

綜上所述，超聲檢查在乳腺腫塊的診斷和鑒別中存在明顯優(yōu)勢，可將其作為常規(guī)檢查手段，其無創(chuàng)傷、無痛苦，可反復(fù)進(jìn)行觀察，同時(shí)可以對腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行觀察，在腫塊的檢出、腫塊大小的判斷、良惡性的鑒別等方面優(yōu)勢明顯，可對病灶內(nèi)回聲、鈣化以及血流情況進(jìn)行清晰準(zhǔn)確的觀察，臨床價(jià)值顯著，值得對其給予關(guān)注并推廣。

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