（蓬萊市計(jì)劃生育服務(wù)站 蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院 山東 蓬萊 265600）

摘要：目的： 分析誘導(dǎo)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病的因素及其心理保健手段。方法 選取2012年7月至2013年7月在我站服務(wù)對(duì)象200名初產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查方法為EPDS量表評(píng)估初產(chǎn)婦的抑郁程度，從心理、生理、社會(huì)三個(gè)方面設(shè)計(jì)的抑郁癥發(fā)病誘因的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查初產(chǎn)婦主要的發(fā)病誘因。結(jié)果 41%的初產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥。心理、生理、社會(huì)因素誘發(fā)的抑郁癥為別為27名、17名、38名，分別占初產(chǎn)婦抑郁癥患者的32.9%、20.8%、46.3%。結(jié)論 誘發(fā)初產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁癥的因素較為復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)誘發(fā)抑郁癥的因素來(lái)采取真確的心理保健措施。

關(guān)鍵詞：初產(chǎn)婦；抑郁癥；影響因素；心理保健

【中圖分類號(hào)】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）06-0026-02

初產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁癥是初產(chǎn)婦心理障礙性疾病的一種，出現(xiàn)抑郁癥后初產(chǎn)婦情緒通常較為低落，通產(chǎn)在產(chǎn)后2-3周左右出現(xiàn)[1]。輕度抑郁初產(chǎn)婦在產(chǎn)后會(huì)表現(xiàn)出消極的情緒，如失落、煩躁、恐懼等，在行為上表現(xiàn)為厭食。重度抑郁的初產(chǎn)婦可能出現(xiàn)能活不能自理的情況，甚至產(chǎn)生自殺的想法或行為。初產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁不僅會(huì)影響自身身體恢復(fù)和嬰兒的健康發(fā)育，也直接影響到初產(chǎn)婦未來(lái)的生活和諧。因此，分析初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病誘因和對(duì)初產(chǎn)婦采取正確的心理保健措施意義重大?，F(xiàn)將對(duì)2012年7月至2013年7月在我站服務(wù)對(duì)象200名初產(chǎn)婦調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

以2012年7月至2013年7月在我站服務(wù)對(duì)象200名初產(chǎn)婦作為調(diào)查研究的對(duì)象，年齡在20-35歲之間，平均年齡為25.8±2.4歲。破宮產(chǎn)產(chǎn)婦為125名，自然順產(chǎn)產(chǎn)婦為75名。所有產(chǎn)婦無(wú)家精神病史，婚前無(wú)精神疾病，大腦正常無(wú)殘疾，孕婦產(chǎn)前也沒(méi)有心脹病和妊高癥等疾病。文化程度也都在初中水平以上，能理解問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容，能夠獨(dú)立完成調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容的填寫(xiě)。

1.2 方法

對(duì)產(chǎn)后5周左右的初產(chǎn)婦進(jìn)行回訪調(diào)查，根據(jù)EPSD相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷的相關(guān)內(nèi)容和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)放給初產(chǎn)婦填寫(xiě)。EPDS量表有15項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容答案都有4個(gè)等級(jí)，等級(jí)從低到高得分為0～3分，總分等于或超過(guò)20分則代表初產(chǎn)婦患有抑郁癥，分?jǐn)?shù)越高代表初產(chǎn)婦抑郁程度越高。與此同時(shí)，進(jìn)行抑郁癥發(fā)病誘因的問(wèn)卷調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，并采用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P <0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在所有接受問(wèn)卷調(diào)查的200名初產(chǎn)婦中，EPDS量表評(píng)分值等于或超過(guò)20分的初產(chǎn)婦有82名，41%的初產(chǎn)婦出現(xiàn)了不同程度的抑郁；抑郁癥發(fā)病誘因問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，心理、生理、社會(huì)因素誘發(fā)的抑郁癥為別為27名、17名、38名，分別占初產(chǎn)婦抑郁癥患者的32.9%、20.8%、46.3%.

3 討論

3.1 產(chǎn)婦抑郁癥發(fā)病誘因分析

3.1.1 心理誘因

出現(xiàn)抑郁癥的初產(chǎn)婦在產(chǎn)前未做好充足的分娩思想準(zhǔn)備，擔(dān)心在分娩過(guò)程中出現(xiàn)的疼痛、出血等情況的發(fā)生。初產(chǎn)婦思想上的負(fù)擔(dān)又導(dǎo)致初產(chǎn)婦在心理和病理都出現(xiàn)了不良的反映，又加重了初產(chǎn)婦的思想負(fù)擔(dān)，初產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)焦慮不安和沮喪的情緒。初產(chǎn)婦在分娩后難以接受自身角色的轉(zhuǎn)換而產(chǎn)生思想上的沖突，對(duì)作為母親剛到恐懼和壓力[2]。

3.1.2 生理誘因

生理誘因主要是初產(chǎn)婦內(nèi)分泌環(huán)境變化而導(dǎo)致產(chǎn)婦生理和情緒上的變化引起的。在分娩后，初產(chǎn)婦的內(nèi)分泌換環(huán)境會(huì)隨著分娩而改變，產(chǎn)后第一天內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境的變化最大[3]。在這段時(shí)間內(nèi)，初產(chǎn)婦體內(nèi)的激素水平會(huì)發(fā)生巨大的變化，初產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁癥的幾率顯著的提升，這是初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥誘發(fā)的生物學(xué)基礎(chǔ)。

3.1.3 社會(huì)因素

第一，分娩方式的影響。不同的分娩方式對(duì)初產(chǎn)婦的影響程度不同，采用順產(chǎn)方式分娩比采用破宮產(chǎn)分娩對(duì)初產(chǎn)婦的影響要更??；第二，分娩結(jié)局的影響。胎兒出現(xiàn)疾病或死亡的現(xiàn)象會(huì)增加初產(chǎn)婦抑郁的幾率，對(duì)嬰兒性別的重視也一定程度上影響了抑郁癥的發(fā)生；第三，產(chǎn)后生活習(xí)慣，初產(chǎn)婦在產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)處于封閉的生活空間，缺乏與別人的溝通交流，在這種生活環(huán)境下初產(chǎn)婦容易出現(xiàn)厭煩、暴躁的不良情緒，長(zhǎng)期以往容易誘發(fā)抑郁[4]；第四，家庭氛圍。初產(chǎn)婦在產(chǎn)后如果缺少丈夫和其他家庭成員的精神上的支撐，極易誘發(fā)抑郁癥。

3.2 心理保健措施

3.2.1 加強(qiáng)圍產(chǎn)期的心理輔導(dǎo)

在圍產(chǎn)期階段，醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)該有正對(duì)性地對(duì)孕婦采取一定的心理保健教育措施，讓孕婦了解產(chǎn)前、分娩期和產(chǎn)后相關(guān)的知識(shí)，幫助孕婦樹(shù)立對(duì)分娩的正確認(rèn)識(shí)，消除恐懼感[5]。在分娩時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予產(chǎn)婦精神上的鼓勵(lì)，并分散產(chǎn)婦的注意力，減輕產(chǎn)婦的疼痛感。

3.2.2 有效的心理保健指導(dǎo)

醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)前和產(chǎn)后不同的心理特點(diǎn)，靈活運(yùn)用相關(guān)的醫(yī)學(xué)和心理學(xué)知識(shí)，為產(chǎn)婦制定不同的心理保障指導(dǎo)措施，幫助孕婦解決心理問(wèn)題。同時(shí)，要與孕婦家屬多溝通，讓孕婦家屬多給與孕婦關(guān)心，幫助預(yù)付消除產(chǎn)后不良的情緒，降低發(fā)生抑郁的幾率[6]。

3.2.3關(guān)注產(chǎn)褥期產(chǎn)婦身心變化

產(chǎn)后一周內(nèi)醫(yī)護(hù)人員和病人家屬為孕婦創(chuàng)造一個(gè)輕松的生活環(huán)境，減少孕婦的壓力。醫(yī)護(hù)人員在為產(chǎn)婦提供服務(wù)時(shí)要尊重產(chǎn)婦，用和藹、親切、熱情的態(tài)度來(lái)感染產(chǎn)婦，提高產(chǎn)婦哺育嬰兒的能力和信心。

初產(chǎn)婦產(chǎn)后誘發(fā)抑郁癥的因素眾多，產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁癥對(duì)嬰兒和孕婦本身都會(huì)造成很大的負(fù)面影響，

醫(yī)護(hù)人員和產(chǎn)婦家屬要從心理、生理和社會(huì)三個(gè)方面去幫助產(chǎn)婦提高認(rèn)識(shí)，減輕思想壓力，為產(chǎn)婦營(yíng)造良好的身體恢復(fù)環(huán)境，及時(shí)幫助產(chǎn)婦完成角色的轉(zhuǎn)變，使產(chǎn)婦的身心都處于最佳狀態(tài)，這對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒的健康成長(zhǎng)都有重要的意義。

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