摘要：目的：探討中醫(yī)辯證施治結(jié)合小針刀療法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：選擇自2012年6月至2013年5月我院收治的腰椎間盤突出癥患者112例，隨機(jī)分為兩組：觀察組和對照組，兩組分別為56例，對照組給予西藥常規(guī)藥物治療，觀察組給予中醫(yī)辯證治療結(jié)合小針刀療法治療，并比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組優(yōu)42例、良8例，優(yōu)良率為89.3%，而對照組優(yōu)29例、良9例，優(yōu)良率為67.9%。兩組比較存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 提示中醫(yī)辯證施治結(jié)合小針刀療法比單純西藥治療效果更優(yōu)。結(jié)論：通過中醫(yī)辯證施治結(jié)合小針刀療法治療腰椎間盤突出癥療效顯著，且簡單安全，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)辯證施治結(jié)合小針刀療法；腰椎間盤突出癥；臨床

【中圖分類號】R719.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）06-0010-02

腰椎間盤突出癥是纖維環(huán)破裂后髓核突出壓迫神經(jīng)根造成以腰腿痛為主要表現(xiàn)的疾病，為骨科的常見病和多發(fā)病，本病多發(fā)于青壯年，是腰腿痛最常見的原因，治療方法很多，療效不一，易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身體健康。本次研究選擇自2012年6月至2013年5月我院收治的腰椎間盤突出癥患者112例，對其中56例病例采用中醫(yī)辯證施治結(jié)合小針刀療法治療與西藥常規(guī)治療效果相比，治療效果顯著，現(xiàn)詳細(xì)報告如下。

一、 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇自2012年6月至2013年5月我院收治的腰椎間盤突出癥患者112例，隨機(jī)分為兩組：觀察組和對照組，兩組分別為56例，其中觀察組男有29例，女有27例，年齡在27～77歲之間，平均年齡（47±5.2），病程在2天～6月。對照組男30例，女26例，年齡在28～78歲，平均年齡（47±5.2），病程在1天～6月。對患者相關(guān)的檢查包括常規(guī)檢查心電圖、胸片、腰椎正側(cè)位片、腰椎間盤CT，所有患者確診為腰椎間盤突出癥。兩組一般資料在統(tǒng)計(jì)學(xué)處理下，存在無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

主要參照《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)-中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組給予西藥治療

①20%甘露醇250ml+地塞米松10mg靜脈滴注，連用三天后地塞米松減為5mg，再連用四天后停用；②5%葡萄糖注射液250ml（0.9%氯化鈉注射液250ml）+香丹注射液20ml靜脈滴注，一次/天；奈普生膠囊0.3口服，2次/天；腺苷鈷胺片0.75mg口服，3次/天。10天一療程。

1.3.2 觀察組給予中醫(yī)辯證施治結(jié)合小針刀療法治療

中醫(yī)辯證施治按：（1）氣滯血瘀證，治法：行氣活血，通絡(luò)止痛。方藥：身痛逐瘀湯加減：川穹、桃仁、紅花、沒藥、五靈脂、牛膝、地龍、甘草等。（2）寒濕痹阻證，治法：寒濕祛濕，溫經(jīng)止痛。方藥：甘姜苓術(shù)湯加減：甘草、干姜、茯苓、白術(shù)等。（3）濕熱痹阻證，治法：清熱利濕，舒筋止痛。方藥：四妙散加減：蒼術(shù)、牛膝、黃柏、薏苡仁、木瓜等。（4）腎虛證，治法：偏陽虛以溫腎壯陽為主；偏陰虛以養(yǎng)陰通絡(luò)為主。方藥：偏陽虛以右歸丸為主加減：熟地、山藥、山茱萸、枸杞、杜仲、當(dāng)歸等。偏陰虛以左歸丸為主加減：熟地、山藥、山茱萸、枸杞、川牛膝、龜板膠等。

1.4 針刀療法

患者仰臥位，根據(jù)患者的癥狀、體征及輔查，用觸診按壓法在患者腰部用帶顏色筆進(jìn)行定位，戴一次性無菌手套，對定位部位皮膚用絡(luò)合碘消毒，右手持針刀進(jìn)行局部的松解、剝離、分割已達(dá)到以松制痛，出針、壓迫，用創(chuàng)可貼或無菌紗布敷貼針孔，24小時內(nèi)忌洗浴，以防傷口感染。1周1次，6次以療程，療程可隔一月。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的關(guān)于腰椎間盤突出癥中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合臨床實(shí)際制定：①優(yōu)：疼痛消失，無運(yùn)動功能障礙，直腿抬高試驗(yàn)>60度，可正常工作和活動，腰椎間盤突出癥與體征的評分改善率為75%～100%。②良：偶有疼痛，癥狀和體征基本消失，直腿抬高試驗(yàn)>40度，可輕便工作，評分改善率為50%～74%。③可：疼痛減輕，癥狀和體征部分減輕，直腿抬高試驗(yàn)>30度，生活可自理但不能從事工作，評分改善率為 25%～45%。④差：臨床癥狀和體征無改善，評分改善率為>25%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所有的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行處理和檢測，P<0.05表示存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、 結(jié) 果

三、 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰椎間盤突出癥是引起腰腿痛最常見的原因。一般認(rèn)為該病是在腰椎間盤退變的基礎(chǔ)上發(fā)生的，而外傷為其發(fā)病的常見誘因。突出的髓核對神經(jīng)根和硬膜囊形成直接的物理刺激或壓迫，使神經(jīng)根及周圍組織產(chǎn)生腫脹、粘連，導(dǎo)致局部組織破壞及疼痛介質(zhì)的釋放，刺激竇神經(jīng)而產(chǎn)生疼痛。因此，治療腰椎間盤突出癥的關(guān)鍵是消除無菌性炎癥的反應(yīng)物，解除對神經(jīng)根的壓迫。因此，通過單存依靠西藥治療腰椎間盤突出癥，可在一定時間內(nèi)暫時起到緩解疼痛的效果，但是在對該病癥進(jìn)行根治方面還存在不足。

腰椎間盤突出癥屬于祖國醫(yī)學(xué)之“腰痛”、“腰腿痛”及“痹癥”范疇。

《內(nèi)經(jīng)》有專門記載，在病因方面則認(rèn)為與損傷、腎虧、風(fēng)寒濕邪有關(guān)。其病機(jī)多因勞損、正氣不固、風(fēng)

寒濕邪混雜趁虛侵入，客居腰部，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，脈絡(luò)拙急所致。治宜活血、搜風(fēng)、溫經(jīng)通絡(luò)止痛。

本次治療中使用的中醫(yī)辯證施治結(jié)合小針刀療法能夠?qū)崿F(xiàn)善入經(jīng)絡(luò)、直達(dá)病所、活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、以

解瘀阻肌肉經(jīng)絡(luò)之患，以理順筋脈，糾正小關(guān)節(jié)錯位，解除粘連，則該病可愈。

本觀察結(jié)果顯示：中醫(yī)辯證施治結(jié)合小針刀療法治療腰椎間盤突出癥療效顯著，且操作簡單安全，無明顯

不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。為保障人們的身體健康，預(yù)防腰椎間盤突出癥也尤為重要，平時應(yīng)注意加

強(qiáng)腰部鍛煉，盡量避免在風(fēng)、寒、濕的地方逗留，注意飲食和合理作息時間，堅(jiān)持定期健康檢查，改正不

良的勞動姿勢，加強(qiáng)體育鍛煉和肌肉鍛煉。

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