【摘 要】目的：探討醫(yī)用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的基本工作原理，以及常見故障分析與處理。方法：以醫(yī)院常用的多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀為例，介紹其工作原理，以維修實例為主體，闡述故障原因與維修方法，總結(jié)監(jiān)護(hù)儀設(shè)備的日常維修經(jīng)驗。結(jié)果：通過分析和研究，掌握多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的故障維修技巧，提高維修保養(yǎng)效率，節(jié)約維修成本。結(jié)論：對醫(yī)用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行研究分析，不僅熟練使用，還要掌握維修保養(yǎng)常識，這樣既能確保護(hù)理工作的順利進(jìn)行，又能提高醫(yī)學(xué)工程維修人員的技術(shù)水平，降低醫(yī)療成本。

【關(guān)鍵詞】 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀； 原理； 故障實例； 維修

一.多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀工作原理

醫(yī)用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的基本原理是通過電極和傳感器拾取人體心電、血壓、呼吸，氧飽和度等生理參數(shù)信號，并將這些信號轉(zhuǎn)化為電信號。監(jiān)護(hù)儀主要是由四個部分組成：信號參數(shù)、模擬處理、數(shù)字處理、信息輸出。

（1）信號參數(shù)。這部分的功能是通過電極和傳感器拾取人體心電、血壓、呼吸，氧飽和度等生理參數(shù)信號，并將這些信號轉(zhuǎn)化為電信號；（2）模擬處理。將采集的信號通過模擬電路進(jìn)行阻抗匹配、過濾、放大等處理，由模擬轉(zhuǎn)換器把人體生理參數(shù)的模擬信號轉(zhuǎn)化為數(shù)字信號，送入數(shù)字處理部分，它由模/數(shù)轉(zhuǎn)換器、微處理機、存儲器等組成，是多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的核心部分；（3）數(shù)字處理。微處理機接收來自控制面板的控制信息，通過執(zhí)行程序，對數(shù)字信號進(jìn)行運算、分析和存儲；（4）信息輸出。將經(jīng)過處理后的數(shù)據(jù)結(jié)果輸出，在輸出結(jié)果的同時協(xié)調(diào)、檢測整機各部分的工作，如顯示波形、文字、圖形、分析報告，啟動各類報警和打印紀(jì)錄。

醫(yī)用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀集合了電子技術(shù)、計算機技術(shù)、生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)，它的硬件結(jié)構(gòu)與微型計算機系統(tǒng)基本一致，實際上它就是一臺微型計算機系統(tǒng)。參考計算機系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)，醫(yī)用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的整機部件構(gòu)成又分為：電源模塊、系統(tǒng)控制器模塊、程序處理器模塊、圖形顯示器模塊I/O系統(tǒng)模塊、監(jiān)護(hù)參數(shù)模塊等功能模塊組成。

二. 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀常見故障及其處理辦法

根據(jù)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的實際使用經(jīng)驗，其常見故障主要有以下幾類：

（一）電源模塊、系統(tǒng)控制器模塊常見故障

電源模塊、系統(tǒng)控制器模塊故障現(xiàn)象主要表現(xiàn)為：使用交流電源和電池均不能開機，電源指示燈不亮。導(dǎo)致故障的主要原因：由于電源指示燈不亮，故障原因可以判斷為電源、系統(tǒng)控制器模塊故障，應(yīng)先檢查電源。

檢修方法：首先檢查電池，如果發(fā)現(xiàn)電池電量已耗盡，更換一個新電池后。如果更換電池以后機器可以用電池正常開機，但顯示交流電仍未接入，則進(jìn)一步檢查，檢查保險絲是否已損壞，是否出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)黑，判斷后續(xù)電路可能存在短路，拆機檢查電源模塊，如果發(fā)現(xiàn)AC-DC轉(zhuǎn)換器的整流器已短路，則更換故障的元件，機器恢復(fù)正常。設(shè)備在使用過程中，整流器短路，使保險絲熔斷，AC-DC轉(zhuǎn)換器電壓沒有輸出，機器會轉(zhuǎn)為電池直流電壓工作，直至電力消耗盡。

（二）圖形顯示器模塊常見故障

圖形顯示器模塊常見故障表現(xiàn)為：黑屏，沒有圖像。故障的原因主要是開機后，機器有自檢音，電源燈正常；按血壓測量鍵，血壓泵工作，說明黑屏原因是顯示屏的背景熒光燈未亮，高壓逆變器工作異常。

檢修方法：以邁瑞PM-9000E白屏現(xiàn)象為例，機器出現(xiàn)白屏說明顯示屏的背景熒光燈工作正常，可能存在程序處理器模塊板無顯示信號輸入，此時可外接顯示器進(jìn)行判斷，若顯示正常，則說明顯示屏損壞，或程序處理器模塊到顯示屏之間的排線松脫；若外接顯示器無顯示，則可能程序處理器模塊故障。

（三）多參數(shù)模塊常見故障

在臨床使用過程中，多參數(shù)模塊模塊故障出現(xiàn)的幾率最大，表現(xiàn)為無ECG波形，或讀數(shù)不穩(wěn)定基線漂移、干擾大；或無RESP波形，檢修時一般應(yīng)遵循由簡到難的原則，首先判斷導(dǎo)聯(lián)線是否完好，電極片是否位置正確、接觸良好、有無生銹等，導(dǎo)致聯(lián)連失敗；其次要注意查看導(dǎo)聯(lián)設(shè)置模式，如果儀器選擇了五導(dǎo)聯(lián)模式，但連接了三導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)線，那肯定無波形了，建議使用心電信號發(fā)生器并備用一條新的導(dǎo)聯(lián)線，配合示波器，可快速準(zhǔn)確判別故障點。例如以邁瑞PM-9000E出現(xiàn)心電讀數(shù)不穩(wěn)定，干擾大的現(xiàn)象，針對這種情況首先應(yīng)排除來自導(dǎo)聯(lián)線輸入端的干擾，比如：接地不良、電板片失效、導(dǎo)線接觸不好或高頻電刀干擾等；其次排除機外原因還是機內(nèi)原因引起的，可拔下導(dǎo)聯(lián)線，看基線是否是一條直線，線上有無干擾，如果沒有，說明儀器本身沒有問題，干擾是外部原因引起的。如不存在外部干擾，則說明模塊內(nèi)部有問題。

（四）血氧監(jiān)護(hù)模塊常見故障

在醫(yī)用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的眾多參數(shù)模塊中，血氧監(jiān)護(hù)（SPO2模塊）出現(xiàn)故障幾率較大，一般表現(xiàn)為無SPO2讀數(shù)，或讀數(shù)不穩(wěn)定、斷續(xù)、搜索超時，檢修時應(yīng)首先判斷血氧探頭是否完好，再檢查SPO2模塊。由于血氧探頭價格不菲，在進(jìn)行維修應(yīng)謹(jǐn)慎行事，用萬能表直接測量發(fā)射、接收二極管，可判別故障點，如果血氧探頭斷線，可用焊接修復(fù)。如果血氧探頭的發(fā)射、接收二極管損壞，又難以找到合適的元件，可以用另外一只損壞的血氧探頭進(jìn)行 拼湊、維修。

（五）血壓模塊常見故障

血壓模塊（NIBP模塊）常見故障主要是血壓泵組件損壞，如：泵電機繞組斷路、短路，電磁閥繞組斷路、短路、漏氣等等，其中以漏氣最為多見。漏氣故障表現(xiàn)為測量血壓時充氣時間過長，或壓力始終充不上去 （低于150mmHg），無法測量，顯示袖帶沒綁好或太松。如果漏氣部位在機外，例如：袖帶漏氣，連接導(dǎo)管漏氣，則容易發(fā)現(xiàn)，亦容易處理，可直接更換新的袖帶與連接導(dǎo)管試試。如果漏氣部位在機內(nèi)，則大多數(shù)是因為機內(nèi)負(fù)責(zé)放氣的電磁閥老化，關(guān)閉不全，引起漏氣，機內(nèi)連接管質(zhì)量很好，連接管松動或老化引起漏氣現(xiàn)象較少見。

三.小結(jié)

醫(yī)用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀在臨床中使用廣泛，對其質(zhì)控檢測，保證其時刻處于完好待用狀態(tài)，這對保證醫(yī)療安全具有重要意義。因此，應(yīng)將多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的質(zhì)量控制作為醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制中的一項重要內(nèi)容，應(yīng)從驗收、使用、維護(hù)、報廢的整個周期內(nèi)構(gòu)成一個完整的質(zhì)量控制體系，這不僅符合現(xiàn)代醫(yī)院管理的需求，也是保證醫(yī)療質(zhì)量的重要手段，為患者享受高質(zhì)量的治療服務(wù)提供了重要保障。同時，醫(yī)院還應(yīng)積極培養(yǎng)醫(yī)療設(shè)備保障部門技術(shù)人員，提高其專業(yè)水平，以切實保障多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的良好使用。

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作者簡介：

曹芳（1988.01—）女，湖南益陽人，湖南省腫瘤醫(yī)院設(shè)備科初級工程師，研究生學(xué)歷，研究方向：醫(yī)學(xué)儀器維修。