【摘 要】目的 分析護理干預對慢性腎功能衰竭患者焦慮、抑郁情緒的控制效果。 方法 選取2011年4月至2013年3月在我院接受透析治療的70例慢性腎功能衰竭患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組兩組，每組35例，對照組行常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上行有針對性的護理干預，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組患者護理前后的焦慮及抑郁情況進行評價對比。 結果 經(jīng)醫(yī)護人員精心治療及護理后，觀察組的SAS及SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 給予慢性腎功能衰竭患者積極有效的護理干預，有助于改善患者焦慮、抑郁情緒，提高生活質(zhì)量，促進疾病康復。

【關鍵詞】慢性腎功能衰竭；焦慮；抑郁；護理干預

慢性腎功能衰竭（CRF）是各種腎臟疾病發(fā)展的最終結果，其病程長，發(fā)病機制復雜，臨床癥狀為排泄代謝廢物及水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，患者腎臟會產(chǎn)生萎縮，最終難以維持其基本功能，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，后期病死率極高[1]。雖然通過腎移植可有效治療該病，但由于腎源嚴重不足，加上昂貴的治療費用高等問題，臨床上主要以血液透析作為替代療法控制病情。但血液透析會出現(xiàn)各種新的并發(fā)癥，患者由于沉重的心理負擔，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒，從而影響患者不能很好的配合治療。因此，給予患者積極有效的護理干預，有助于幫助患者樹立起與病魔做斗爭的勇氣，促進康復。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年4月至2013年3月在我院接受透析治療的70例慢性腎功能衰竭患者作為研究對象，均確診為慢性腎功能衰竭，符合《腎臟病學》診斷分期標準，且所有患者神志清楚，愿意配合本次實驗。男42例，女28例；年齡22～78歲，平均年齡（39±3）歲；病程1～22年，平均病程（10.4±5.2）年。其中每周透析2～3次者48例，每周1次者16例，不規(guī)律透析者6例。所有患者，隨機分為對照組和觀察組各35例，對照組行常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上行有針對的護理干預。兩組患者的性別、年齡、病程及透析治療情況等一般資料均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1基線評估

醫(yī)護人員以親切、和藹的態(tài)度積極與慢性腎功能衰竭患者進行交流和溝通，熱情解答患者的問題，與患者建立良好的護患關系，詳細解說本次實驗的目的，征求患者意見，不愿意參加實驗的患者，應予以理解和尊重。全面了解患者的詳細信息，對患者的一般情況、身體狀況、心理狀況及日常生活能力等進行評估。

1.2.2對照組

對照組患者行常規(guī)護理：⑴給患者詳細介紹疾病相關知識及治療的目的、方法、所需時間、配合要點、注意事項等，尤其應重點講解可能出現(xiàn)的副作用及對應的處理方法；⑵醫(yī)師進行治療時，動作應盡量輕柔，以免加重病人病痛，并注意觀察患者的病情發(fā)展；⑶透析治療后密切觀察患者的神志、生命體征，腹部及大小便情況，一旦發(fā)現(xiàn)問題，應及時通知醫(yī)師，以盡快幫助患者解決其存在的健康問題。

1.2.3觀察組

觀察組患者在對照組的基礎上行有針對性的護理干預：⑴認知干預：大多數(shù)患者對該疾病缺乏了解，護士應給予相應的健康教育，如詳細解釋慢性腎衰的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)以及治療原則等，使患者明白CRF雖然嚴重，但可控可治，絕非不治之癥，以減輕患者的心理負擔，提高治療依從性。⑵情緒干預：由于CRF較難治愈，加上病痛的折磨，患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒，可向患者詳細講解負面情緒對身心及治療效果的影響，告知患者應保持良好的心態(tài)、心情愉悅，利于康復；鼓勵病人家屬及朋友多用積極的情緒和語言帶動患者，幫助患者重新恢復平衡的心理狀態(tài)[2]；認真傾聽患者的主訴，予以安慰，引導其充分釋放負面情緒；給患者例舉醫(yī)治成功的病例，幫助其樹立起抗爭病魔的信心，從而更好的配合治療及護理。（3）支持療法：鼓勵患者多與他人溝通交流，以放松心情，疏泄情緒，鼓勵家屬陪同治療，充分調(diào)動起家屬的積極性，給予患者足夠的關懷，讓患者感受到親情的溫暖，可有效減輕患者的心理壓力，幫助樹立信心，調(diào)動患者內(nèi)在積極性[3]。

1.3調(diào)查方法

通過各項心理評定問卷，來分別評估患者接受護理前后的心理狀態(tài)，對問卷項目進行必要的解釋，幫助患者理解問卷中的每一個項目，以保證給出真實有效的問卷答案。對于精神不佳或體力不支者，可由家屬代答。

1.4統(tǒng)計學方法

對所有問卷結果用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理， 計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

護理前，兩組患者的SAS評分及SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），而護理后觀察組的SAS評分、SDS評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。詳見下表。

3討論

慢性腎功能衰竭（CRF）是一種臨床上常見的慢性多發(fā)性疾病，是各種進展性腎臟疾病持續(xù)發(fā)展的最終結果?；颊咴诮?jīng)受長期的病痛折磨，同時疾病會造成患者生活方式的改變、體能活動和社會生活的限制，心理壓力極大，易出現(xiàn)心理或精神狀態(tài)的改變[4]。有研究表明焦慮、抑郁是該疾病患者最易出現(xiàn)的心理問題，負面情緒必定會影響患者的身心及治療效果，因此有針對性的護理干預顯得尤為重要。本組實驗中，觀察組的SAS評分、SDS評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可見護理干預有效改善了患者的焦慮、抑郁情緒。

因此，在慢性腎功能衰竭的治理治療過程中，應準確地把握病人的心理變化，給予有針對性的護理干預，以最大限度地降低病人的不良情緒，使其能更積極主動配合治療，從而達到更好的療效，促進康復。

參考文獻：

[1]王海燕，王梅.譯.慢性腎臟病及透析的臨床實踐指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，北京：2010：20-23.

[2]Raleigh EH.Sources of hope in chronic illness [J].Oncology Nursing Forum， 2010，19（10）：443-448.

[3]楊雪梅.慢性腎功能衰竭衰竭患者生存質(zhì)量調(diào)查研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（25）：9-10.

[4]岳文浩，潘芳，張紅靜.醫(yī)學心理學[M].北京：科學出版社，2011：218.

作者簡介：徐潔（1968.3—），女，副主任護師，河北承德市興隆縣衛(wèi)生學校教師，主要從事醫(yī)學臨床護理專業(yè)教學與研究工作。