剛剛進(jìn)入六月，北京就啟動了高溫模式，南方某地甚至還因為高溫出現(xiàn)了熱射病患者。不僅如此，夏季天氣悶熱還可能導(dǎo)致心腦血管疾病出現(xiàn)小高峰……

特邀專家 秦 儉

北京宣武醫(yī)院急診科主任、主任醫(yī)師

熱射病也能要人命

許多人都認(rèn)為中暑是件小事，休息休息就會好。其實，有些嚴(yán)重的中暑患者即使送到醫(yī)院可能也搶救不回來。

輕度中暑

“從往年的急診來看，中暑的患者并不多?！北本┬溽t(yī)院急診科主任秦儉告訴記者，“一般來說，普通中暑患者只要到了陰涼通風(fēng)的地方，很快就能好轉(zhuǎn)?！?/p>

人體是一個恒溫環(huán)境，一般在37度，需要通過呼吸、排汗等方式來散發(fā)熱量。如果長時間處于高溫濕熱的環(huán)境中，人體的散熱功能紊亂，熱量散不出去，便會出現(xiàn)出中暑的癥狀，例如中暑的患者常常出現(xiàn)頭痛、頭暈、多汗，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐等現(xiàn)象。

特別提示

遇到高溫天氣，最好避免長時間外出，并且注意及時補充水分。如果遇到一般的中暑，應(yīng)及時轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，解開衣服，盡快散熱，可以少量多次的補充水分。除此之外還可以喝一些運動飲料補充流失的電解質(zhì)，大多數(shù)人一般過一段時間便可得到恢復(fù)。

重度中暑

“熱射病其實就是極重度中暑?！睋?jù)秦儉主任介紹，去年夏天宣武醫(yī)院就接到了一例熱射病的患者?！爱?dāng)時這位患者不知什么原因暈倒在路上，然后又在太陽底下暴曬了幾個小時。送來醫(yī)院時已經(jīng)出現(xiàn)全身臟器衰竭的現(xiàn)象……”

重度中暑包含幾個類型：熱痙攣、熱衰竭和熱射病。相比之下，熱射病的“殺傷力”最大，死亡率幾乎達(dá)到60%。熱痙攣是周圍環(huán)境太熱導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，以至于患者會出現(xiàn)痙攣抽搐的癥狀。熱衰竭主要是因為高溫引起過度排汗，造成“血液濃縮”、血液循環(huán)衰竭，導(dǎo)致人體細(xì)胞受損。熱射病比熱衰竭、熱痙攣都嚴(yán)重，往往是汗都出沒了，但是卻散不了熱。不僅血液循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)問題，還會導(dǎo)致肌肉細(xì)胞溶解、心肌細(xì)胞受損，逐漸引發(fā)全身臟器的衰竭。一般會出現(xiàn)高熱、無汗、口干、昏迷、肌肉痙攣、呼吸困難、呼吸衰竭等現(xiàn)象。

特別提示

如果高溫下發(fā)生嚴(yán)重中暑，應(yīng)立即將中暑患者抬放至通風(fēng)陰涼處，解開衣領(lǐng)，脫去或松開外套，同時可用濕毛巾冷敷頭部、腋下以及腹股溝等處促進(jìn)散熱。一旦出現(xiàn)高燒、昏迷、抽搐等癥狀，則應(yīng)讓病人側(cè)臥，頭向后仰，保持呼吸道通暢，同時立即撥打急救電話，千萬不要耽誤搶救的時間。

心腦血管怕盛夏

人們常認(rèn)為，寒冷的冬季是心腦血管疾病的高發(fā)季節(jié)，所以很多人一到夏日放松警惕。殊不知，每年夏天最熱的那段時間都是心腦血管疾病發(fā)生的一個小高峰。

腦卒中

老百姓口中的“腦中風(fēng)”（腦卒中）其實是指各種突發(fā)腦血管病變的總稱，包括血管阻塞（缺血性中風(fēng)）和血管破裂出血（出血性中風(fēng)）。總的來說，夏天腦卒中高發(fā)主要還是因為天氣太熱，老年人的自我調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)紊亂，例如出汗太多、休息不好、中暑都和腦卒中的發(fā)病有一定關(guān)系。因此，夏季一定要注意防暑降溫，盡量避免大運動量活動。此外，30%的腦出血患者發(fā)病時都和生氣、情緒激動有關(guān)。所以，在炎熱的夏天也要注意控制自己的情緒。

腦卒中發(fā)生時常有預(yù)警信號，最典型的就是突然出現(xiàn)單側(cè)運動功能障礙，此外還可能出現(xiàn)面癱、耳鳴耳聾、視力模糊、劇烈頭疼、惡心嘔吐等情況。

特別提示

如果出現(xiàn)腦卒中的癥狀，千萬不要猶豫，趕緊撥打120急救電話求救。一旦錯過“黃金3小時”的搶救時機(jī)，腦組織會因為長時間缺血而造成永久性受損，不僅可能導(dǎo)致患者癱瘓，甚至危及生命。

撥打急救電話時一定要向接線員簡要敘述患者的癥狀，這樣急救中心才能初步判斷病情，派出配有相應(yīng)急救設(shè)備的車輛。一般不主張自行趕往醫(yī)院，以免途中出現(xiàn)緊急情況。

在等待120急救車到來時，應(yīng)注意不要搬動患者，尤其要保護(hù)頭部。不要枕枕頭，頭偏向一側(cè)，避免口腔內(nèi)的分泌物被誤吸到肺部，造成患者窒息。

心肌梗死

在高溫天氣里，心肌梗死的發(fā)病率同樣不低。尤其是已經(jīng)出現(xiàn)血管老化、斑塊的人，加上一些外部的誘因，比如情緒激動、季節(jié)變換、大量體育運動、大量流汗等，往往造成心肌梗死的突然發(fā)作。

另外，往年夏天還出現(xiàn)過多起猝死的案例，其中多數(shù)猝死都和冠心病有關(guān)。尤其是許多年輕人，早早地就出現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化，而自己卻不知道。一旦因為過于疲勞、緊張導(dǎo)致斑塊破裂，往往就會導(dǎo)致猝死。

心肌梗死的典型癥狀就是胸痛，突發(fā)胸前區(qū)悶痛不適，壓榨感、瀕死感。還有人會感覺肩部不適，部分病人會大汗淋漓。

特別提示

一旦突發(fā)心絞痛，患者應(yīng)找一個相對舒服的姿勢就地坐下、躺下，避免多余的活動加重心臟負(fù)擔(dān)。周圍的人也不要讓其翻身、說話、走動，更不要搖晃病人。盡快給病人舌下含服硝酸甘油，改善心肌的供血。含服硝酸甘油后5分鐘還難以緩解，可再含服一片，并及時撥打120急救電話。需要注意的是，一般不建議服用硝酸甘油超過3次，同時還要小心硝酸甘油可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)眩暈、站立不穩(wěn)等低血壓癥狀。

此外，等待120救護(hù)車時，如果病人惡心、嘔吐，應(yīng)讓其側(cè)頭避免出現(xiàn)窒息。

中風(fēng)中暑要區(qū)分：

圖片

本刊記者 王碩

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溺水

挽救溺水者，首先是要立即清除溺水者口腔內(nèi)的淤泥、雜草、嘔吐物等，保持呼吸道的通暢。其次是進(jìn)行控水處理，倒出呼吸道及胃內(nèi)積水。最后，如果溺水者出現(xiàn)心跳呼吸停止的情況，在控水后應(yīng)立即做心肺復(fù)蘇。

雷擊

夏季雷雨天氣增多，遭受雷擊的事件也偶有發(fā)生。雷擊之所以會對人體造成巨大的傷害，主要是因為強(qiáng)大的閃電脈沖電流通過心臟時，會出現(xiàn)心室纖維顫動，使心臟供血功能發(fā)生障礙或心臟停止跳動。因此，路人搶救被雷擊中者最常用的急救方式是人工呼吸和心肺復(fù)蘇，搶救的同時撥打120急救電話。

食物中毒

盛夏季節(jié)，食物易腐敗變質(zhì)和受到細(xì)菌污染，出現(xiàn)食物中毒和發(fā)生腸道傳染病的風(fēng)險增大。食物中毒最常見的癥狀就是劇烈的嘔吐、腹瀉，同時伴有中上腹部疼痛，類似急性胃腸炎的表現(xiàn)。

遇到食物中毒不要催吐或讓患者喝任何東西，催吐可能造成患者咽喉更多的損傷或堵塞氣道。如果患者吞咽了腐蝕性的東西，液體反流會進(jìn)一步燒傷咽喉，導(dǎo)致疼痛和不適。應(yīng)盡快撥打120。