孫曉敏 彭慧玲

【摘要】目的為了顯著提高城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構疾病預防控制質量和效率，使社區(qū)疾病預防控制各項工作更為科學、規(guī)范、全面、有序地開展。方法主要通過技術指導、人員培訓、督導評估三個方面，建立完善疾控中心與社區(qū)疾控工作一體化服務模式。結果疾控中心與社區(qū)疾控工作一體化服務模式的建立提升了社區(qū)疾病預防控制綜合能力。體會進一步建立完善疾控中心與社區(qū)疾控工作一體化服務模式是開展疾病預防控制工作的必然趨勢。

【關鍵詞】疾病預防控制；一體化服務；模式

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.719文章編號：1004-7484（2014）-01-0594-02

2009年以來，國家將“促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化”列為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點實施內容之一，而疾病預防控制又是公共衛(wèi)生服務的主要內容之一，是政府公共職能落實的重要體現。隨著公眾對疾病預防控制服務需求的不斷提高，政府對惠及全民的疾病預防控制工作給予了更多的關注。城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構作為疾病預防控制體系的網底，因其良好的可及性和廣泛性，正越來越多的承擔疾病預防控制工作，日益成為疾病預防控制工作惠及全民的落腳點。為了顯著提高城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構疾病預防控制質量和效率，使社區(qū)疾病預防控制各項工作更為科學、規(guī)范、全面、有序地開展，海拉爾區(qū)疾病預防控制中心從2010年開始對社區(qū)疾病預防控制工作指導模式進行了探索，建立并完善了疾病預防控制中心與社區(qū)疾病預防控制一體化服務模式，并取得了一定的成績。

1積極探索，建立完善“疾控中心與社區(qū)疾控工作一體化服務模式”

呼倫貝爾市海拉爾區(qū)地處內蒙古自治區(qū)東北部，是呼倫貝爾政治、經濟、文化中心。區(qū)域面積1440平方公里，人口29萬。2003年以來，海拉爾區(qū)疾病預防控制中心工作圍繞著以疾病監(jiān)測為主的發(fā)現能力和以現場調查、實驗室檢驗監(jiān)測為主的處置能力不斷得以加強建設，使疾病防控能力得到全面提升。在傳染病防控方面，有效控制了甲型H1N1流感、麻疹、手足口病等重大疫情的發(fā)展；有效控制了艾滋病等重大疾病的快速蔓延，達國家控制目標；以布魯氏桿菌病和碘缺乏病為主的地方病防治成果繼續(xù)得到鞏固；隨著健康教育工作步步深入，居民健康知識知曉率和健康行為形成率逐年提高。近年來，隨著經濟的快速發(fā)展、人們生活方式的改變、人口老齡化的加速，使本地區(qū)疾病譜、死亡譜發(fā)生根本的變化，以高血壓、糖尿病、心腦血管病、腫瘤為代表的慢性病死亡成上升趨勢明顯。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的潛在威脅，又使傳染病預防控制形勢不容樂觀，疾控工作正面臨著慢性病和傳染病防治的雙重挑戰(zhàn)。這些對于城鄉(xiāng)社區(qū)疾病控制工作來說是新的課題和難題。所以，加強科學管理，建立新型的、運行規(guī)范的基層網絡體系，提高城鄉(xiāng)社區(qū)疾病預防控制工作規(guī)范化程度，提高工作效率，已經成為海拉爾地區(qū)城鄉(xiāng)社區(qū)疾病預防控制工作的當務之急。

為此，海拉爾區(qū)疾控中心在衛(wèi)生行政部門的大力支持下，于2010年起，對流行病、地方病、慢性病、性病艾滋病、健康教育等公共衛(wèi)生業(yè)務科室進行了技術和人員強化，并將工作職能進行了細化和責任分工。在區(qū)衛(wèi)生局的支持協(xié)調下，疾控中心將慢性病防治、健康教育等職能交由海地區(qū)26個社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔，建立工作銜接機制，疾控中心負責責任區(qū)域內各社區(qū)中心（站）疾病預防控制業(yè)務工作的組織協(xié)調和統(tǒng)一管理；指導社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展相關的業(yè)務工作，進行日常督導檢查和培訓工作。并將適宜城鄉(xiāng)社區(qū)開展的疾病預防控制工作交給社區(qū)衛(wèi)生服務機構，充分發(fā)揮城鄉(xiāng)社區(qū)在公共衛(wèi)生工作中的網底作用；切實幫助社區(qū)解決疾病預防控制工作技術困難與問題；積極主動為社區(qū)衛(wèi)生服務機構和防保醫(yī)生提供優(yōu)質、便捷的業(yè)務指導服務。

2強化規(guī)范管理，提高服務質量

2.1技術指導疾控中心每月定期對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的疾病預防控制工作開展全方位多形式的業(yè)務指導。及時識別與控制社區(qū)衛(wèi)生服務機構疾病預防控制工作出現的問題，同時將各機構好的做法和經驗進行總結推廣。確保社區(qū)疾病預防控制各項工作、措施與目標得到有效落實。指導社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展慢性病防治、傳染病防治、免疫規(guī)劃實施、健康教育等工作。

2.2人員培訓結合實際開展或協(xié)助社區(qū)開展公共衛(wèi)生醫(yī)生、信息員等的集中培訓工作。對防保醫(yī)生的業(yè)務知識和技能的培訓每年不少于4期，使相關人員能明確疾病預防工作控制程序、目標要求和責任要求，不斷提高業(yè)務能力和疾病預防控制質量，并根據社區(qū)存在的主要業(yè)務問題，開展不定期的、針對性的專題培訓。

2.3督導評估根據衛(wèi)生行政部門和上級業(yè)務主管部門對社區(qū)疾病預防控制工作的要求，建立定期督導制度，疾病預防控制中心對各責任區(qū)工作落實情況進行逐項督查、考核和抽查。同時對本疾控中心疾病預防控制工作的各項業(yè)務指標完成情況進行評估。

3體會

3.1提升了社區(qū)疾病預防控制綜合能力通過疾控中心與社區(qū)疾控工作一體化服務模式的開展，可統(tǒng)一組織協(xié)調疾控中心和社區(qū)疾病預防控制工作業(yè)務指導，提高計劃性和合理性，節(jié)省人力物力資源，促進工作效率的提升。海區(qū)疾控中心可按照衛(wèi)生行政部門對社區(qū)疾病預防控制工作的考核要求為框架，及時發(fā)現問題、分析問題，運用合理的督導方式，分步實施，突出重點，有效規(guī)范社區(qū)疾病預防控制工作，同時不斷完善區(qū)疾控中心的業(yè)務和管理能力的建設。通過理論培訓和大量的實踐，疾控中心每一位成員的業(yè)務水平不斷提高，服務質量不斷改善。

3.2進一步明確了疾控中心和社區(qū)衛(wèi)生服務機構的職責盡管基本公共衛(wèi)生服務項目中已明確社區(qū)衛(wèi)生服務中心必須承擔疾病預防控制工作任務，但實際工作中一些社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員在認識上還未到位，認為是在幫疾控中心工作，需要加強督促管理。一體化服務模式開展以來，疾控中心和社區(qū)衛(wèi)生服務機構的工作量都大有增加，尤其是疾控中心，既要做好常規(guī)工作，又要開展指導。隨著一體化服務模式的不斷深入，社區(qū)預防保健工作職能日漸突出，社區(qū)衛(wèi)生服務的綜合能力不斷提升，各社區(qū)衛(wèi)生服務中心也切實感受到自己業(yè)務工作的提高，并且逐步認識到社區(qū)疾病預防控制工作是自己必須承擔的工作職責，這一點無疑使疾控中心從繁瑣細致的具體工作中解脫出來。

3.3提高了社區(qū)衛(wèi)生技術人員的業(yè)務水平和服務技能通過多種形式的技術指導，開展定期和不定期的專題培訓，與社區(qū)防保醫(yī)生和責任醫(yī)生建立了良好的溝通與指導關系，指導其規(guī)范開展相關的業(yè)務工作，提高其疾病預防控制專業(yè)知識水平，并及時貫徹落實工作新要求和新方法，從而不斷提升業(yè)務水平和服務技能。同時，疾控中心開展培訓、指導、評估責任的落實，也有助于自身業(yè)務能力和管理能力的提升。從而使疾病預防控制服務真正落到實處。

3.4信息化建設成為疾控中心與社區(qū)疾控工作一體化服務發(fā)展的新動力突發(fā)公共衛(wèi)生應急信息系統(tǒng)、死因登記報告信息系統(tǒng)、慢性非傳染性疾病數據庫和居民健康檔案等軟件的利用，改變了疾病預防控制工作的理念，新的工作方式方法極大地提高了工作效率和質量。在傳染病疫情管理、慢性病防治管理等項工作中，利用信息化建設平臺，使疾控中心、各級醫(yī)療單位和社區(qū)衛(wèi)生服務機構共享信息系統(tǒng)的資源，通過網絡各自獲取所需要的信息，達到資源共享，形成工作合力。隨著改革的不斷深化及科學技術的飛速發(fā)展，疾控中心信息化建設將得到全面快速發(fā)展，將信息化引入社區(qū)衛(wèi)生服務領域發(fā)揮其便捷、靈活、互動、高效的功能，必將給社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)增添無窮的活力。