王輝

【摘要】目的探究中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)于肝陽(yáng)上亢型高血壓的療效。方法選取30名典型肝陽(yáng)上亢型高血壓患者，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組每天口服硝苯地平20mg一次，觀察組在對(duì)照組給藥方案基礎(chǔ)上口服降壓方劑（鉤藤，天麻，澤瀉，葛根，牛膝，珍珠母。）水煎液100ml，每天兩次，21天后判定治療效果。結(jié)果觀察組有效率為93.33%，高于對(duì)照組的86.67%（P<0.05）。對(duì)照組的治療后收縮壓、舒張壓顯著降低（P<0.05），觀察組治療前后收縮壓、舒張壓顯著降低（P<0.01）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合療法能夠顯著提升肝陽(yáng)上亢型高血壓的治療效果。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；肝陽(yáng)上亢；高血壓

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.645文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0534-02

高血壓已經(jīng)成為一種臨床常見(jiàn)的心血管疾病，且該病的治愈率非常的低，嚴(yán)重影響了患者的正常生活。西醫(yī)對(duì)于高血壓的發(fā)病機(jī)理尚不明確，而根據(jù)中醫(yī)病因病機(jī)理論，肝陽(yáng)上亢為高血壓最常見(jiàn)的證型，有文獻(xiàn)報(bào)道稱肝陽(yáng)上亢型患者占高血壓患者總數(shù)的87.33%[1]。2011年8月至2012年10月，我院運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療肝陽(yáng)上亢型高血壓患者，同時(shí)，選擇情況類似的15例患者采用西醫(yī)療法進(jìn)行對(duì)照，發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合療法顯著提高了患者的治愈率。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象選擇2011年8月至2012年10月間入住本院的例高血壓患者，需符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)臨床標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者進(jìn)行診斷，出平靜狀態(tài)下的收縮壓均值在140mmHg（1mmHg相當(dāng)于0.13kPa）及以上，舒張壓的均值在90mmHg及以上；②滿足癥狀伴有目赤口干，面紅口苦，舌赤苔黃等癥狀，符合中醫(yī)辯證的肝陽(yáng)上亢證型；③排除器官功能不全、繼發(fā)性高血壓以及長(zhǎng)期大量服用降血壓藥物的患者。挑選出符合以上標(biāo)準(zhǔn)的患者30名，隨機(jī)分為兩組，每組15人，對(duì)照組：男6例，女9例；觀察組：男7例，女8例。

1.2方法對(duì)照組給予硝苯地平緩釋片（購(gòu)自地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司）?？诜看?0mg，每日1次；觀察組在對(duì)照組給藥基礎(chǔ)上，給予降壓方劑，藥物組成：鉤藤12g，珍珠母12g，天麻15g，澤瀉8g，葛根10g，牛膝8g，水煎服，每日一劑，每次100ml，每天兩次。兩組治療時(shí)間均為21天。

1.3檢測(cè)指標(biāo)21天后分別對(duì)兩組病例的血壓進(jìn)行檢測(cè)。根據(jù)《高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[2-3]可將療效分為三個(gè)水準(zhǔn)：①效果顯著：收縮壓下降值在10mmHg及以上，達(dá)到正常范圍以內(nèi)，或者收縮壓下降值在20mmHg及以上。②有效果：收縮壓下降值在10mmHg以內(nèi)，但血壓值降至正常范圍以內(nèi)，或者收縮壓下降值在10-19mmHg之間。③沒(méi)有效果：血壓變化值沒(méi)有在上述范圍內(nèi)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，各組數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間用X2比較。

2結(jié)果

對(duì)照組與觀察組病例各15例，根據(jù)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果，觀察組：效果顯著的13例，有效果的1例，沒(méi)有效果的1例，有效率為93.33%；對(duì)照組：效果顯著的7例，有效果的6例，沒(méi)有效果的2例，有效率為86.67%。觀察組效果顯著和有效果的病患人數(shù)同對(duì)照組相比都存在差異且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。治療后，下降到129.86±14.34mm，舒張壓下降到79.43±18.58mm，同治療前比較存在極具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。對(duì)照組的收縮壓下降到138.78±15.46mm，舒張壓下降到85.19±23.67mm，同治療前比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

通過(guò)表1可以看到觀察組的療效顯著病例多于對(duì)照組，只有1例沒(méi)有效果，有效率達(dá)到93.33%，對(duì)照組的有效率只有86.67%，從表二中也可以發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)聯(lián)合治療后，患者的收縮壓和舒張壓顯著下降，而對(duì)照組的相關(guān)指標(biāo)雖然也有下降，卻沒(méi)有觀察組那么顯著，說(shuō)明中西醫(yī)聯(lián)合療法明顯優(yōu)于西藥單用療法。

中醫(yī)認(rèn)為肝陽(yáng)上亢型高血壓的病機(jī)有：肝氣郁結(jié)，腎陰損耗，肝風(fēng)上擾，致使肝陽(yáng)過(guò)盛[4]。天麻能夠祛風(fēng)通絡(luò)，平肝潛陽(yáng)；鉤藤能夠清熱平肝，熄風(fēng)止痙；葛根能夠生津退熱，緩解高血壓引起的口干和頸項(xiàng)疼痛；牛膝能夠緩解肝陽(yáng)上亢引起的眩暈。西藥硝苯地平能夠降低外周血管阻力，使血管平滑肌松弛，達(dá)到降壓的目的。本研究將中藥方劑同西藥何用發(fā)揚(yáng)了中醫(yī)辨證論治的長(zhǎng)處，同時(shí)又兼顧了西藥有效快速緩解癥狀的優(yōu)點(diǎn)。通過(guò)對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合的療法顯著提高了藥物的療效。該療法應(yīng)該在臨床治療中廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]汪濤，徐強(qiáng)，孫蘭軍，等.中西醫(yī)結(jié)合治療肝陽(yáng)上亢型高血壓臨床研究[J].山西中醫(yī)，2012，28（2）：26-28.

[2]劉存勇.硝苯地平配合心腦舒通膠囊治療肝陽(yáng)上亢型高血壓臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9（9）：1120-1121.

[3]劉強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓80例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，35（262）：149-150.

[4]馬利利，王長(zhǎng)海，李龍，田心.肝陽(yáng)上亢型高血壓病的中醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（1）：83-85.