佟峰

【摘要】目的探究分析認(rèn)知行為療法結(jié)合藥物對(duì)于焦慮癥的治療效果。方法選自我院2011年——2013年收治的焦慮癥患者共有60例，以隨機(jī)的方式分為觀察組與對(duì)照組，每組各有患者30例。觀察組使用認(rèn)知行為療法結(jié)合藥物進(jìn)行治療，對(duì)照組患者使用抗焦慮藥物進(jìn)行治療。在患者接受治療以及治療一段時(shí)間后分別使用漢密頓焦慮量表（HAMA）進(jìn)行評(píng)定；以調(diào)查問卷的方式對(duì)患者的社會(huì)功能、生活滿意度以及生活質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果2組患者在治療之后HAMA總分相對(duì)于治療之前有顯著差異（P<0.05），觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，無顯著差異；2組患者的社會(huì)功能、生活滿意程度以及生活質(zhì)量總分，相對(duì)于接受治療前有顯著差異（P<0.05），觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，無顯著差異；2組患者治療期間產(chǎn)生的不良反應(yīng)無顯著差異（P<0.05）。結(jié)論認(rèn)知行為療法結(jié)合藥物治療對(duì)于焦慮癥的治療有顯著的臨床效果且安全性高，對(duì)于患者的社會(huì)功能、生活滿意度以及生活質(zhì)量有顯著提高。

【關(guān)鍵詞】認(rèn)知行為療法；藥物治療；焦慮癥

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.496文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0412-02

在當(dāng)前精神障礙方面的疾病中，焦慮癥是臨床上面比較常見的一種，主要包括了廣泛性焦慮障礙（GAD）、驚恐障礙（PD）以及社交焦慮障礙（SAD）[1]?；颊咴谛睦镆约吧鐣?huì)調(diào)節(jié)方面存在比較嚴(yán)重的問題，對(duì)于本身的工作以及社會(huì)能力有嚴(yán)重的損害，導(dǎo)致生活質(zhì)量以及生活滿意度比較低下。我院自2011年使用認(rèn)知行為療法結(jié)合藥物對(duì)焦慮癥進(jìn)行治療，取得良好的治療效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選自我院2011年——2013年收治的焦慮癥患者共60例。男性患者36例，女性患者24例，年齡最大的為52歲，年齡最小的為34歲，平均年齡為（37.82±14.18）歲，平均病程時(shí)間為（47.93±67.43）月，平均受教育年限為（9.57±3.06）年。本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)為：①符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）》當(dāng)中關(guān)于焦慮癥的診斷要求；②漢密頓焦慮量表總分超過14分；③無重性精神病患者以及其他類型神經(jīng)病，合并有嚴(yán)重軀體疾病的患者以及正在規(guī)律服用抗焦慮藥物等患者；④患者及其家屬對(duì)本次研究知情并同意。2組患者在性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、病程等方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者使用單純藥物進(jìn)行治療。藥物治療為：在每位患者接受治療前3天服用25mg鹽酸萬拉法新膠囊，3天之后每隔2天對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整，每次增加劑量25mg，到第2周末劑量加至150mg，分2次進(jìn)行服用。患者如果出現(xiàn)嚴(yán)重藥物反應(yīng)或者對(duì)治療劑量的副反應(yīng)無法耐受時(shí)將劑量減少。

1.2.2觀察組觀察組患者在對(duì)照組接受治療基礎(chǔ)上使用認(rèn)知行為治療，主要如下：專業(yè)人員對(duì)患者進(jìn)行個(gè)別的心理治療，具體方法如下：在患者接受治療的前3天，每天治療1次，3天之后每隔3天治療1次，治療4周之后每周進(jìn)行治療1次，持續(xù)到12周結(jié)束。內(nèi)容包括如下：提供信息以及認(rèn)知的重建，為糾正作為核心的認(rèn)知被放大、引起焦慮的功能失調(diào)性思維以及聚焦于失敗的關(guān)注等；暴露療法；催眠；放松訓(xùn)練以及呼吸控制訓(xùn)練。

1.3評(píng)定方法2組患者在接受治療前以及治療12周結(jié)束的時(shí)候，使用漢密頓焦慮量表（HAMA）對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)定；以調(diào)查問卷的方式對(duì)患者的社會(huì)功能、生活滿意度以及生活質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)估。

1.4療效評(píng)定主要如下：患者的癥狀全部消失且HAMA減分率超過80%，評(píng)定為痊愈；癥狀程度顯著減輕且HAMA減分率超過50%，評(píng)定為顯效；癥狀程度稍微減輕且HAMA減分率超過30%，評(píng)定為有效；癥狀沒有變化或者加重。HAMA減分率低于30%，評(píng)定為無效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2組患者臨床治療效果以及HAMA評(píng)分比較，見表1。

2組患者的社會(huì)功能、生活滿意程度以及生活質(zhì)量總分，相對(duì)于接受治療前有顯著差異（P<0.05），觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，但兩者對(duì)比無顯著差異。

3討論

當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變決定了焦慮癥心理治療的地位越加突出，心理治療結(jié)合藥物治療的方法在臨床上也不斷被嘗試。當(dāng)前認(rèn)知行為治療已經(jīng)成為了心理治療的主流方法。焦慮癥患者在認(rèn)知上面存在失衡以及個(gè)性的缺陷，認(rèn)知治療是以改變?nèi)说恼J(rèn)知過程以及觀念的方式來對(duì)患者的情緒還有行為進(jìn)行糾正，達(dá)到治療的效果。在本次研究中2組患者在接受治療前后均有顯著改善，而2組之間的對(duì)比沒有顯著差異性，這和相關(guān)研究結(jié)果相似[2]。觀察組對(duì)于藥物的劑量比起對(duì)照組要少很多，存在顯著差異性，說明了結(jié)合治療方法對(duì)于認(rèn)知行為治療具有一定的優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1]陳月江.艾司西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知行為治療法治療焦慮癥30例[J].中國藥業(yè)，2012（04）：148-149.

[2]江波，萬承龍，朱翠珍.認(rèn)知行為治療與藥物治療焦慮癥患者的比較分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012（21）：132-133.