王連喜　于穎　劉佳依

【摘要】目的通過(guò)監(jiān)測(cè)血清中癌胚抗原（CEA）、糖蛋白199（CA199），觀察其在腸癌手術(shù)前后的變化，進(jìn)一步研究它對(duì)診斷腸癌復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)中的意義。方法應(yīng)用化學(xué)發(fā)光免疫分析法對(duì)40例腸癌患者的CEA、CA199進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)測(cè)定的結(jié)果進(jìn)行比較、分析。結(jié)果臨床確診復(fù)發(fā)的病例中，CEA升高例數(shù)31例，占77.5%；CA199升高例數(shù)20例，占50%；同時(shí)升高的20例，占50%。且CEA的指標(biāo)顯著升高，CA199結(jié)果明顯升高。結(jié)論CEA是一個(gè)高特異性指標(biāo)，聯(lián)合CA199的檢測(cè)有助于對(duì)腸癌術(shù)后療效監(jiān)控和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)。

【關(guān)鍵詞】癌胚抗原；糖蛋白199；腸癌復(fù)發(fā)

腸癌是消化道惡性腫瘤中比較常見(jiàn)的，主要有結(jié)腸癌、直腸癌等，其發(fā)病率在各種腫瘤中占第三位，并有逐年上升的趨勢(shì)。[1]目前，臨床上還是以手術(shù)切除配合放、化療為主要的治療手段。但術(shù)后轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)是影響預(yù)后的一個(gè)重要因素，便潛血、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、腸鏡檢查、基因表達(dá)檢測(cè)等方法對(duì)腸癌的復(fù)發(fā)判斷，預(yù)后估計(jì)具有一定的意義。本文就血清中的CEA、CA199水平測(cè)試，來(lái)探討研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1標(biāo)本來(lái)源2009年1月至2012年12月于我院住院的腸癌患者40例作為研究對(duì)象。其中男27例，女13例。平均年齡59歲，所有病例均經(jīng)病理檢查確診，根據(jù)UICC的TNM分期標(biāo)準(zhǔn)：復(fù)發(fā)患者通過(guò)各項(xiàng)檢查臨床查到復(fù)發(fā)灶或轉(zhuǎn)移灶。

1.2方法與儀器采用化學(xué)發(fā)光免疫法，儀器為ADVIA Centaur CP化學(xué)發(fā)光分析儀。參考值分別為CEA：0-5.093ng/ml，CA199：<37U/ml。手術(shù)后進(jìn)行隨訪檢查血清標(biāo)志物含量，第一年每月一次，之后每3個(gè)月一次，期間建議半年進(jìn)行一次腸鏡檢查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理組間均數(shù)采用t檢驗(yàn)，結(jié)果用χ±s表示。

2結(jié)果

2.140例腸癌患者手術(shù)前后與確診復(fù)發(fā)時(shí)CEA和CA199水平含量的變化見(jiàn)表1。

3討論

CEA是一種糖蛋白，是由Gold和Freedman于1965年發(fā)現(xiàn)，是直腸、結(jié)腸癌診斷較特異性的指標(biāo)。其主要意義在于腫瘤患者在外科治療、化學(xué)治療或放射治療后病情的監(jiān)控。腫瘤成功的切除后，循環(huán)系統(tǒng)中CEA濃度下降，而原發(fā)腫瘤的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移則伴有其濃度的增高。[2]CA199測(cè)試水平在胰腺癌、肝癌、結(jié)腸癌病人中均升高。腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)，它的濃度再度升高，對(duì)腸癌復(fù)發(fā)的敏感率可達(dá)44%。[3]并且常常發(fā)生于影像學(xué)能夠做出診斷之前。

通過(guò)本例可以看出，腸癌復(fù)發(fā)時(shí)CEA和CA199都會(huì)有不同程度的升高，陽(yáng)性例數(shù)分別時(shí)37例和23例，CEA的陽(yáng)性率高于CA199的陽(yáng)性率，在腸癌確診復(fù)發(fā)的診斷中，二者的血清水平呈正相關(guān)。通過(guò)本例結(jié)果研究提示：聯(lián)合測(cè)定CEA和CA199腫瘤標(biāo)記物的血清濃度，進(jìn)行分析，在腸癌術(shù)后觀察中，對(duì)腸癌復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)上有不可忽視的診斷價(jià)值，結(jié)合臨床及影像檢查，必將提高腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)的早期診斷，進(jìn)一步改善腸癌的外科治療。

參考文獻(xiàn)

[1]張純海，等.脫落細(xì)胞中p53基因突變檢測(cè)對(duì)大腸癌診斷檢測(cè)的探討[J].中華實(shí)驗(yàn)診學(xué)雜志，2006，（2）：158.

[2]蔣科，張樹(shù)明，任志生，等.灌注洗液中腫瘤標(biāo)志物的研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2000，21（2）：77-79.

[3]FengB.Zheng MH，et al.Normal and modified urinary nucleosides represent novel biomarkers for colored clearance diagnosis and surgery monitoring [J].2005，20（12）：1913-1919.