周愛華

【摘要】 目的 研究分析四君子湯加減聯(lián)合化療對大腸癌術(shù)后患者癌胚抗原（CEA）和糖鏈抗原199（CA199）變化的影響。方法 68例行大腸癌術(shù)患者， 隨機(jī)分為觀察組與對照組， 各34例。觀察組術(shù)后采用四君子湯辨證加減聯(lián)合化療， 對照組僅采用化療。觀察并比較兩組患者CEA、CA199變化。結(jié)果 兩組患者經(jīng)化療后， CEA以及CA199 均有所下降， 但觀察組CEA、CA199較對照組降低更明顯， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 大腸癌術(shù)后化療時聯(lián)合四君子湯， 能明顯降低CEA、CA199， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 四君子湯；化療；大腸癌術(shù)；癌胚抗原；腫瘤標(biāo)志物

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.107

大腸癌是臨床上發(fā)生率相對比較高的惡性腫瘤之一， 在我國此病的發(fā)生率還在逐年上升， 嚴(yán)重威脅著患者的生命健康[1]。手術(shù)治療是大腸癌的主要治療方法， 但術(shù)后的復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率高達(dá)40%～70%， 因此術(shù)后化療尤其重要。血清中CEA、CA199被廣泛用于患者術(shù)后病情變化的監(jiān)測和檢查中[2]， 本研究主要探討術(shù)后化療聯(lián)合四君子湯辨證加減對CEA、CA199變化的影響， 選取在本院行大腸癌術(shù)患者68例， 術(shù)后分組分別對其采用四君子湯辨證加減聯(lián)合化療以及僅用化療， 觀察并比較兩組患者CEA、CA199變化， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年12月～2014年12月在本院行大腸癌術(shù)患者68例為研究對象。所有患者及其家屬均對本研究知情同意， 并簽署知情同意書， 本研究已獲本院倫理委員會批準(zhǔn)。隨機(jī)將患者分為觀察組與對照組， 各34例。觀察組男18例， 女16例， 年齡41～73歲， 平均年齡（55.5±6.5）歲。對照組男17例， 女17例， 年齡44～71歲， 平均年齡（56.5±8.5）歲?；熐?， 患者心電圖、血常規(guī)皆正常， 且所有患者無化療禁忌證。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組：單獨使用FOLFOX6方案化療， 具體方法：靜脈滴注奧沙利鉑 100 mg， 2 h， 第1天；亞葉酸鈣400 mg， 靜脈滴注2 h， 第1天；氟尿嘧啶400 mg， 靜脈推注， 第1天；然后改為600 mg靜脈滴注2 h。14 d為1個周期， 反復(fù)應(yīng)用5個周期。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上， 同時配合四君子湯辯證加減治療。具體藥材：茯苓25 g、太子參25 g、白術(shù)15 g、黨參15 g、淮山藥12 g、生甘草8 g、陳皮6 g、紅棗15 g、薏苡仁15 g， 水煎服， 1劑/d， 分兩次溫服， 100 ml/次， 2周1個療程， 共服12個療程[3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察記錄所有患者化療后CEA以及 CA199的變化。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組化療前CEA為（16.42±10.3）ng/L， 對照組化療前CEA為（18.12±11.6）ng/L， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.6390， P>0.05）。觀察組化療后CEA為（3.01±0.79）ng/L， 對照組化療后（9.21± 4.89）ng/L， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.2984， P<0.05）。

3 討論

大腸癌主要是指發(fā)生在回盲區(qū)至肛門的惡性腫瘤， 此病主要是由于高脂肪低纖維飲食、大腸腺瘤、吸煙等因素引發(fā)而成。大腸癌早期患者并無明顯不適感， 隨著疾病的發(fā)展， 患者可能會出現(xiàn)便血、腹痛、腹部腫塊等癥狀， 此病致死率非常高， 且術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移率高達(dá)40%以上。

CEA及 CA199常用于檢測術(shù)后腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移， CEA是一種含有人類胚胎抗原性的酸性糖蛋白， 可以抑制免疫， 促進(jìn)腫瘤轉(zhuǎn)移， 是大腸癌的特異性腫瘤標(biāo)志物。CEA的升高情況與腫瘤的發(fā)展密切相關(guān)， CEA水平可為醫(yī)師對病情變化的診斷提供有力依據(jù)。CA199是從大腸癌組織中分離出來的腫瘤相關(guān)抗原， 對大腸癌有非常高的特異性。CEA及 CA199可對大腸癌患者進(jìn)行術(shù)前檢查和術(shù)后監(jiān)測[4]。

手術(shù)是大腸癌的主要治療方法， 但其術(shù)后易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移， 因此需要輔以化療降低CEA以及 CA199水平。近年， 有多個聯(lián)合化療治療方案對大腸癌患者術(shù)后進(jìn)行治療， 其對比結(jié)果顯示， 僅采用化療其效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于化療聯(lián)合中藥的治療方法。中醫(yī)認(rèn)為， 大腸癌的主要病機(jī)是由于濕毒瘀滯凝結(jié)， 化療會導(dǎo)致患者脾陽不振， 加之長久的病癥損傷， 患者更易出現(xiàn)消化不振， 氣血兩虛的情況， 因此需采用健脾益腎， 從而增強(qiáng)患者抗病力， 消減化療帶來的不良反應(yīng)。四君子湯出自《太平惠民和劑局方》， 是經(jīng)典的健脾補(bǔ)氣的中藥劑方， 其主要以黨參、茯苓、生甘草、白術(shù)為基礎(chǔ)藥方， 方中黨參甘溫益氣， 健脾養(yǎng)胃；茯苓健脾滲濕；白術(shù)健脾燥濕， 益氣助運(yùn)；生甘草調(diào)和清藥， 益氣和中， 再輔以太子參、陳皮、紅棗、薏苡仁， 諸藥配伍， 共行益氣健脾之效[5]。

綜上所述， 相較僅采用化療， 四君子湯辨證加減聯(lián)合化療更能明顯降低CEA、CA199水平， 有效預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移， 提高了患者的生存質(zhì)量， 值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 茅偉達(dá)， 蔣立新， 周錦儀， 等.中藥加化療對大腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的影響研究.中外健康文摘， 2011， 8（39）：70-72.

[2] 屈天生.化療聯(lián)合健脾復(fù)方對于改善大腸癌術(shù)后患者的生活質(zhì)量和臨床安全性分析.中國臨床醫(yī)生， 2014（7）：56-57.

[3] 張秀紅， 張麗芹， 周如君， 等.益氣養(yǎng)陰中藥聯(lián)合FOLFOX4方案化療對大腸癌術(shù)后患者免疫功能的影響研究.現(xiàn)代消化及介入診療， 2015， 20（1）：34-36.

[4] 呂仙梅， 鄭堅， 朱瑩杰， 等.中醫(yī)藥聯(lián)合化療對大腸癌Ⅱ、Ⅲ期患者生存期的影響.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2012， 32（9）：1166-1170.

[5] 韓伍龍， 袁春櫻， 張婷素， 等.自擬健脾方結(jié)合化療治療大腸癌術(shù)后患者36例療效觀察.中國中醫(yī)藥科技， 2014， 21（6）：670.

[收稿日期：2015-10-19]