陳新舂　李娟

【摘要】目的觀察48例由于心臟性疾病住院治療的患者，對比分析心臟B超檢查和心電圖檢查。方法選取于2003年12月——2012年10月的入院接受檢查的48例患者，對這些患者采用B超檢查和心電圖檢查。分析兩種檢查結(jié)果的區(qū)別。結(jié)果B超一次性心臟檢查出現(xiàn)的陽性率高于心電圖出現(xiàn)的。但是兩者均存在一定的缺陷。適合將兩者聯(lián)合使用，優(yōu)缺互補。結(jié)論對于心臟性疾病的檢查，適合將B超檢查和心電圖檢查結(jié)合起來，是最為適合的方法，值得臨床實驗和推廣，對于將來的臨床治療有重要價值。

【關(guān)鍵詞】心臟疾病；B超檢查；心電圖；對比研究

心臟作為全身血液工作的重要器官，對于我們身體狀態(tài)的維持有重要的作用。因此對于心臟我們需要密切關(guān)注和檢查。一般對于心臟疾病我們普遍認為最好的是能夠早發(fā)現(xiàn)和早治療，這些對于患者的預(yù)后很重要[1]。目前心電圖是心臟性疾病診斷的重要工具[2]，早期對于心電圖，一般主要是根據(jù)基本指標(biāo)來判斷，而這些由一定的經(jīng)驗性成分理論不充分，而現(xiàn)在我們主要是建立在心電向量和動作電位等領(lǐng)域已經(jīng)有較為完整的體系的基礎(chǔ)上。另一個B超，可以較大程度的提高增大腹部臟器的檢查準(zhǔn)確度。B超而已顯示腹部臟器的大小，位置，形態(tài)，也可以看到臟器內(nèi)部的變化，以及臟器周圍狀況，可以幫助我們評估臟器的功能。對于兩者，我們發(fā)現(xiàn)在診斷是，敏感度和特異度有差異。為了能夠更好的了解兩者之間的差別和聯(lián)系，本次實驗主要的是探討B(tài)超和心電圖在心臟性疾病上的上的對比研究。在本次研究我們得出了較為令人滿意的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)對于心臟的檢查，B超和心電圖的聯(lián)合使用十分值得臨床上的推廣?，F(xiàn)特將本次臨床實驗研究中的內(nèi)容詳細報道如下：

1資料與方法

1.1資料對象選取于2003年12月——2012年10月入院接受檢查的49例患者，采用回顧性分析。男性24例，女性25例，年齡處于23-77歲之間。60歲以上的有16例，約占32.6%；60歲以下的患者占有33例，67.4%。將49位患者分組：30歲以下為A組2例；31-40歲為B組，6例；41-50歲為C組，17例；51-60歲為D組，8例；61-70歲為E組，10例；71歲以上的為F組，6例。

1.2方法首先對于所有的患者采用腹部B超檢查，需要對肝膽功能和泌尿系統(tǒng)等進行檢查，以及心電圖ECG檢查。B超我們使用的主要是日本RS310超聲診斷儀，使用頻率為2.5-5.0赫茲。受檢者主要采用的左側(cè)臥位行常規(guī)檢查，以靜息狀態(tài)接受檢查[3]，對患者的心臟腔室，石壁厚度，左室收縮功能等進行檢測。而心電圖使用的則是FCP2201型三導(dǎo)熱記錄儀，常規(guī)使用十二導(dǎo)聯(lián)。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理將本次研究的實驗數(shù)據(jù)結(jié)果均錄入SPSS13.0軟件包中，處理并分析這些實驗數(shù)據(jù)，t檢驗，當(dāng)P<0.05，代表有統(tǒng)計學(xué)差異，則表示本次研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

49例患者檢查，發(fā)現(xiàn)其中有15例患者在B超檢查中出現(xiàn)異常，主要發(fā)現(xiàn)的異常有主動脈根的增寬；活動幅度降低；房顫；左房增大；室間隔增厚；主動脈瓣鈣化室間隔增厚；心包積液；室壁節(jié)段性運動減弱。有患者不止出現(xiàn)一個異常現(xiàn)象。而在心電圖的檢查中有10例出現(xiàn)異?，F(xiàn)象。主要分類有以下幾種：低電壓；房顫；左室肥厚；T波低平和倒置；左室高電壓，見表1、表2、表3。

3討論

根據(jù)上述資料顯示，在一次性的心臟檢查中，可以發(fā)現(xiàn)B超檢查的陽性率高于心電圖檢查，B超的檢出率為30.6%，而心電圖的檢出率為20.4%。主要原因是，B超可以直接的觀察檢查者的心房和心室的大小，以及室壁的運動狀態(tài)，這個為不能直接觀察的心電圖的檢查，彌補了一定不足之處，兩者共同診斷可以更好的幫助診斷。同樣在兩者的檢查中，我們發(fā)現(xiàn)60歲以上的受檢者的異常檢出率明顯高于其余組，可見心臟病是老年人中的高發(fā)病這個觀點是一致。且發(fā)現(xiàn)其中最多的為高血壓疾病的發(fā)生[4]。

雖然B超和心電圖能夠很好的幫助檢查心臟性疾病，但是這個存在有一定的局限性。對于B超，這是一個新興的檢查，但是發(fā)展十分迅速已經(jīng)成為了再現(xiàn)代臨床治療和診斷中必不可少的一個部分。B超檢查對于患者而言，有無痛，無創(chuàng)傷，以及無放射性這些優(yōu)點，且可以反復(fù)的使用，減少一定的成本，因此在患者和醫(yī)生中都廣受歡迎。B超可以很清晰的顯示出腹部臟器以及周圍的斷面，且圖像具有實體感，因此十分接近解剖所見的真實結(jié)構(gòu)，所以對于早期的診斷有重要作用。就比如風(fēng)濕性心臟病，粘液病等的探測，甚至而已代替一定的心導(dǎo)管的檢查等，可謂是用處廣泛。B超檢查對于占位性的病變有相當(dāng)?shù)臏?zhǔn)確性。但是B超有一定的局限性。由于使用的是射線，顯示穿透力較弱，對于骨骼和空氣等難以探到深部。因此對于氣性器官的檢查存在一定的困難性。

心電圖的檢查也存在一定的局限性。首先是各類儀器存在一定質(zhì)量優(yōu)良和靈敏度的好壞問題。其次心電圖儀器是個死板機器，常常會出現(xiàn)誤差。例如心肌肥厚時，倘若只是一邊出現(xiàn)這個問題，心電圖可以表現(xiàn)出來，但若是兩邊都出現(xiàn)心肌肥厚時，則會由于出現(xiàn)抵消現(xiàn)象，而不呈現(xiàn)出異常。又比如于心電圖的靈敏度問題，所有存在一定的儀器誤差，即當(dāng)畫著存在有右心室肥厚時，與高血壓并存時[5]，由于電位的抵消，而使得其呈現(xiàn)正常狀況。這個現(xiàn)象很容易使患者在由于心悸，胸悶等問題來就診時被診斷為冠心病[6]。更甚者由于周圍電磁場的干擾，有時心電圖儀會出現(xiàn)波形的失真，同樣，B超顯示屏上的圖像的不清晰，同樣會導(dǎo)致診斷出現(xiàn)差錯。

綜上分析，我們可以發(fā)現(xiàn)，B超在檢查心室壁的運動異常時的檢出率高且準(zhǔn)確率高，可以幫助在臨床上關(guān)于冠心病的檢出，對于冠心病的診斷以及心電圖上缺血性的出現(xiàn)T波倒置也有同樣作用。因此對于那些沒有較優(yōu)的超聲診斷設(shè)備的中小醫(yī)院，可以充分利用已有的超聲設(shè)備，合并心電圖的檢查，兩者聯(lián)合來幫助檢查心臟疾病，可以很好的幫助提高疾病的檢出率，值得我們在臨床生進行進一步的研究，也值得在臨床推廣使用。

參考文獻

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[2]馮小芳，袁潤葵，黃雪夢.53例高血壓性心臟病心臟B超與心電圖的對比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（29）：109-110.

[3]代惠英.高血壓性心臟病心臟B超與心電圖的對比研究[J].診斷與治療，2013，7（7）：38.

[4]柏紅雨，趙秀英.高血壓病的現(xiàn)代治療進展[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010（09）：19-21.

[5]牛向東.高血壓性心臟病合并冠心病的心電圖診斷[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2008，（07）：33.

[6]王國鋒，趙根尚，郭龍輝.心電圖對常見左向右分流的先天性心臟病合并肺動脈高壓的評價[J].河南外科學(xué)雜志，2006，16（03）：157-159.