柴燕 朱國琦

【摘要】目的探討臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。方法選擇我院在2010年6月至2012年6月之間收治的腦出血患者100例進(jìn)行本次研究，按照隨機(jī)分組原則劃分為臨床護(hù)理路徑組及常規(guī)護(hù)理組各50例，對兩組護(hù)理效果進(jìn)行觀察及對比分析。結(jié)果臨床護(hù)理路徑組患者平均住院時(shí)間和住院費(fèi)用明顯低于常規(guī)護(hù)理組，且對健康知識(shí)的掌握程度、護(hù)理滿意度及自理能力優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中進(jìn)行應(yīng)用，能夠有效提高護(hù)理效果，減少住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，提高患者的健康知識(shí)掌握能力、護(hù)理滿意度及自理能力，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；腦出血；價(jià)值分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.388文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0327-02

隨著我國老齡化社會(huì)的發(fā)展以及生活方式的改變，腦出血的發(fā)病率逐年增高，且具有較高的致殘和致死率，對公眾健康造成嚴(yán)重的影響。腦出血治療的同時(shí)，采取針對性的專業(yè)護(hù)理，是提高病情控制效果，促進(jìn)預(yù)后的關(guān)鍵。臨床護(hù)理路徑，是指在患者住院期間，以時(shí)間為橫軸，以個(gè)性化、針對性的入院指導(dǎo)、診治、用藥、護(hù)理、活動(dòng)、飲食、教育、出院指導(dǎo)等一系列的護(hù)理措施為縱軸，對患者進(jìn)行計(jì)劃的、路徑式的護(hù)理。本文選擇我院收治的100例腦出血患者作為研究對象，對臨床護(hù)理路徑在腦出血中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料及方法

1.1一般資料選取我院2010年6月至2012年6月之間收治的100例腦出血患者進(jìn)行本次研究，按照隨機(jī)分組原則劃分為臨床護(hù)理路徑組與常規(guī)護(hù)理組各50例；其中，臨床護(hù)理路徑組男23例，女27例，年齡40-70歲，平均年齡55歲；常規(guī)護(hù)理組男26例，女24例，年齡50-76歲，平均年齡63歲；所有患者符合腦出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過CT確診，出血量在40.5-46.6mL之間，采用腦室鉆孔引流術(shù)治療47例，血腫清除術(shù)53例；兩組患者在年齡、性別、病程和文化程度方面的對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2護(hù)理方法常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，臨床路徑護(hù)理組采用臨床路徑法進(jìn)行護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1成立臨床護(hù)理路徑小組，制定內(nèi)容表由科室主任、主管醫(yī)師、護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士組成臨床護(hù)理路徑管理小組，對護(hù)理工作進(jìn)行協(xié)調(diào)指導(dǎo)；以患者為中心，以現(xiàn)有護(hù)理操作技術(shù)為標(biāo)準(zhǔn)，建立臨床護(hù)理路徑內(nèi)容表，主要包括的部分有入院指導(dǎo)、臨床檢查、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康宣教、功能鍛煉及出院指導(dǎo)等；依據(jù)時(shí)間制定診斷護(hù)理的流程，實(shí)施一體化全面護(hù)理，不斷根據(jù)患者實(shí)際需要及病情變化進(jìn)行調(diào)整，持續(xù)改進(jìn)[1]。

1.2.2臨床具體應(yīng)用護(hù)理人員根據(jù)臨床護(hù)理路徑表的流程及內(nèi)容完成對患者的基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教及功能鍛煉等內(nèi)容；在交接班時(shí)需要對患者情況進(jìn)行整體評估，包括生命體征、瞳孔大小、意識(shí)狀態(tài)、大小便、皮膚、進(jìn)食、語言、肢體功能及陽性資料等，對照護(hù)理路徑表進(jìn)行核對，對已執(zhí)行的項(xiàng)目進(jìn)行簽名，將護(hù)理路徑表進(jìn)行交接[2]；臨床護(hù)理路徑小組實(shí)施階梯管理，分層對臨床護(hù)理路徑實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)及檢查，對出現(xiàn)的問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)并尋找原因，不斷改進(jìn)護(hù)理路徑表，實(shí)現(xiàn)最佳效果。

1.3評價(jià)指標(biāo)以患者住院天數(shù)、平均費(fèi)用、護(hù)理滿意度、健康知識(shí)知曉率、作為本次研究的主要評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，組間比較采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）進(jìn)程表示，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對比結(jié)果顯示，臨床護(hù)理路徑組在住院時(shí)間和住院費(fèi)用方面明顯低于常規(guī)護(hù)理組，在護(hù)理滿意度及健康知識(shí)知曉度方面明顯高于常規(guī)護(hù)理組，對比差異顯著，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

腦出血具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重和致殘致死率高等特點(diǎn)，是急性的腦血管疾病。導(dǎo)致腦血管出血的原因有很多，其中高血壓患者由于情緒激動(dòng)、過度勞動(dòng)等導(dǎo)致的血壓短時(shí)間內(nèi)急劇升高，腦動(dòng)脈粥樣硬化等，是導(dǎo)致腦出血疾病的重要原因。高血壓腦出血的臨床表現(xiàn)主要為突發(fā)性頭痛、躁動(dòng)、嗜睡、昏迷等，在早期，患者出現(xiàn)瞳孔縮小，但在后期，由于腦水腫加劇和顱內(nèi)壓不斷升高，會(huì)導(dǎo)致出血側(cè)瞳孔擴(kuò)大，此時(shí)患者一般會(huì)出現(xiàn)呼吸障礙、血壓升高和脈搏減弱現(xiàn)象，需要進(jìn)行搶救治療。在急救的同時(shí)，配合專業(yè)有效的臨床護(hù)理，對于提高腦出血治療效果，降低致殘致死率具有重要意義。臨床護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理模式，通過時(shí)間順序、圖表應(yīng)用等模式，實(shí)現(xiàn)對護(hù)理人員的規(guī)范，實(shí)現(xiàn)全面綜合的護(hù)理，為患者提供高質(zhì)量護(hù)理[3]。臨床護(hù)理路徑模式避免了常規(guī)護(hù)理中護(hù)理人員按照自身有限經(jīng)驗(yàn)開展工作的不足，提高了護(hù)理操作流程和技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化，提高患者依從度，體現(xiàn)了以患者為中心的護(hù)理理念。

本文中，臨床護(hù)理路徑組采用臨床護(hù)理路徑管理，與常規(guī)護(hù)理組對照，住院時(shí)間縮短，住院費(fèi)用降低，護(hù)理滿意度和健康知識(shí)知曉度提高，表明了臨床護(hù)理路徑在腦出血患者中應(yīng)用，可以取得滿意的效果，優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，需要進(jìn)一步加強(qiáng)應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉改祥，李黎，侯曉連.對腦出血患者的護(hù)理[J].中華實(shí)用醫(yī)藥，2010，25（5）：234-235.

[2]陳立琴，韓英霞，閏洪泉.臨床護(hù)理路徑在腦出血病人健康教育中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2009，2（12）：3228-3229.

[3]廖月娜，翁紅妹，符玉珠.臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥，2010，47（32）：169-170.