劉佳 田爽 呂冰 楊蒙蒙

【摘要】目的本研究主要就上消化道出血患者行胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)后的護(hù)理情況展開(kāi)分析討論，以此來(lái)為此類(lèi)患者的臨床護(hù)理提供參考依據(jù)。方法選擇我院2012年3月——2013年3月所收治的30例上消化道出血患者作為研究對(duì)象，所有患者在入院后均給予胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)治療，并采用相同的方式來(lái)進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果本研究的所有患者經(jīng)過(guò)胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)治療后，患者的出血情況均得到了有效地制止，且在72小時(shí)后未出現(xiàn)再出血的情況，本研究患者的止血率達(dá)到了100%。結(jié)論在對(duì)上消化道出血患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)可以對(duì)患者的出血情況進(jìn)行有效地控制，在此過(guò)程中，必須對(duì)患者給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，這也是確?；颊呤中g(shù)能夠成功的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】上消化道出血；胃鏡；食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)；臨床護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.333文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0285-01

目前，在對(duì)上消化道出血患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)是其首選治療方法，他不僅具有緊急止血的功能，而且還可以預(yù)防患者出現(xiàn)食管靜脈破裂的情況[1]。胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)在治療上消化出血過(guò)程中，患者的不良反應(yīng)相對(duì)較少，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行精心護(hù)理，可以在一定程度上提高手術(shù)的成功率以及安全性[2]。為了對(duì)胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值有一個(gè)較為全面的了解，本研究將對(duì)我院2012年3月——2013年3月所收治的30例上消化道出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2012年3月——2013年3月所收治的30例上消化道出血患者作為研究對(duì)象，其中有4例女性，26例男性，所有患者的年齡為35-87歲，平均年齡為51.42歲。本研究所有患者均存在不同程度的黑便以及嘔血的情況。

1.2治療方法所有患者在入院后均給予胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)治療，并采用相同的方式來(lái)進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析[3-4]。

1.3護(hù)理方法

1.3.1心理護(hù)理一般情況下，絕大部分上消化道出血患者均存在不同程度的肝硬化，其病程較長(zhǎng)，再加上患者需要進(jìn)行反復(fù)住院治療，因此，患者的住院時(shí)間較長(zhǎng)，且經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，很容易出現(xiàn)悲觀、失望的情緒。患者對(duì)于胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)缺乏足夠的了解，容易出現(xiàn)精神緊張的情緒，以此患者即想通過(guò)手術(shù)來(lái)將疾病治愈，另一方面又害怕自身不能承受手術(shù)所帶來(lái)的傷痛?；诖?，護(hù)理人員在對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，絕大部分患者不愿意配合護(hù)理工作，部分患者還會(huì)出現(xiàn)反抗情緒。護(hù)理人員在對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，一定要做好相應(yīng)的解釋工作，減輕患者的焦慮心理，因此，護(hù)理人員必須與患者進(jìn)行及時(shí)有效的溝通交流，以此來(lái)取得患者的信任，做好相應(yīng)的解釋工作，讓患者能夠積極主動(dòng)的配合治療。

1.3.2術(shù)前護(hù)理對(duì)患者的身心進(jìn)行整體護(hù)理，并做好相應(yīng)的思想工作，讓患者保持情緒穩(wěn)定。術(shù)前半小時(shí)對(duì)患者給予0.5mg阿托品以及10mg安定劑肌肉注射，以此來(lái)消除患者的恐懼心理，盡量減少患者體內(nèi)的分泌物，緩解患者的胃腸蠕動(dòng)。同時(shí)還必須準(zhǔn)備好手術(shù)過(guò)程中所需的急救物品以及藥物。

1.3.3術(shù)中護(hù)理對(duì)患者的體位進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，對(duì)其口腔內(nèi)的分泌物進(jìn)行及時(shí)清理，叮囑患者在手術(shù)過(guò)程中一定要放松，張口呼吸，密切配合醫(yī)護(hù)人員的工作。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，還必須對(duì)患者的血氧飽和度、呼吸、脈搏以及血壓進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)視，觀察患者在治療過(guò)程中是否存在躁動(dòng)、惡心、咳嗽等情況。手術(shù)過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在異常情況就必須立即告知主治醫(yī)生，并采取積極有效的措施來(lái)對(duì)患者進(jìn)行治療，避免患者出現(xiàn)意外。

1.3.4術(shù)后護(hù)理術(shù)后讓患者禁食2天左右，然后對(duì)患者給予軟食以及流食，1周后可逐漸改成半流質(zhì)食物?；颊咴谥委熯^(guò)程中，嚴(yán)禁食用刺激性、硬、熱、冷等食物。讓患者絕對(duì)休息2周，并對(duì)其補(bǔ)液、抑酸、護(hù)肝等對(duì)癥治療，同時(shí)還必須對(duì)患者的血常規(guī)以及肝腎功能進(jìn)行復(fù)查，避免患者出現(xiàn)再出血的情況?；颊叱鲈簳r(shí)，護(hù)理人員一定要叮囑患者在出院后按時(shí)服藥，并定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。同時(shí)還必須告知患者家屬，對(duì)患者在出院后給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，對(duì)患者的日常情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠^察，一旦出現(xiàn)異常情況就必須立即到醫(yī)院就診。

2結(jié)果

本研究的所有患者經(jīng)過(guò)胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)治療后，患者的出血情況均得到了有效地制止，且在72小時(shí)后未出現(xiàn)再出血的情況，本研究患者的止血率達(dá)到了100%。

3討論

本研究的結(jié)果顯示，所有患者經(jīng)過(guò)胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)治療后，患者的出血情況均得到了有效地制止，且在72小時(shí)后未出現(xiàn)再出血的情況，本研究患者的止血率達(dá)到了100%。由此可見(jiàn)，在對(duì)上消化道出血患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在對(duì)上消化道出血患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)可以對(duì)患者的出血情況進(jìn)行有效地控制，在此過(guò)程中，必須對(duì)患者給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，這也是確?；颊叩氖中g(shù)能夠成功的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1]陳衛(wèi)星，余飛躍，夏雨.內(nèi)鏡下多環(huán)結(jié)扎治療食管靜脈曲張出血的臨床觀察[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2003（02）.

[2]胡志燕，鄭軼凡，劉素萍，鐘旭芳，李虹.胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009（02）.

[3]Chi-Chang Juan，Tung-Yueh Chuang，Chih-Chen Lien，et al.Leptin increases endothelin type A receptor levels in vascular smooth muscle cells.American Journal of Physiology Endocrinology and Metabolism，2008.

[4]Curgunlu A，Vural P，Canbaz M，Tascioglu C，et al.Plasma nitrate /nitrite and endothelin-1 in patients with liver cirrhosis.Journal of Clinical Laboratory Analysis，2005.