林艷

【摘要】目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)艾滋病患者抗病毒治療依從性的影響。方法選取我科收治的艾滋病患者36例進(jìn)行分析討論，分別對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以及心理指導(dǎo)。結(jié)果經(jīng)治療及護(hù)理后的6個(gè)月與治療前比較，患者的治療依從性明顯提高，沒(méi)有出現(xiàn)自行漏服藥、換藥、停藥的現(xiàn)象，并且病毒復(fù)制被控制，抗病毒治療得到良好的效果，與治療前比較CD4+T細(xì)胞數(shù)與血漿病毒載量明顯恢復(fù)，經(jīng)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論對(duì)于艾滋病抗病毒治療的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠明顯的提高抗病毒治療的依從性，在最佳治療時(shí)間取得臨床最有效的抗病毒治療效果，提高艾滋病患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；艾滋??；抗病毒；依從性

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.340文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0290-01

艾滋病又稱人類免疫缺陷性的病毒感染（HIV）。它是具有較強(qiáng)的傳染性、較快的蔓延速度、較高的病死率的一類傳染性疾病，臨床中主要的傳播途徑有性接觸傳播、母嬰傳播以及血液傳播[1]。艾滋病如今在全世界已經(jīng)開(kāi)始迅速的蔓延，中國(guó)現(xiàn)在也進(jìn)入艾滋病的快速增長(zhǎng)期[2]。所謂機(jī)會(huì)性感染是由于人體免疫功能下降，寄生在人體中的一些非致病性病原微生物引起的疾病，或者機(jī)體對(duì)自身環(huán)境中的致病性病原微生物產(chǎn)生易感性增加所引起的機(jī)體感染，而正常免疫功能的人對(duì)這些微生物一般不會(huì)造成疾病狀態(tài)[3]。艾滋病患者的機(jī)會(huì)性感染高達(dá)92.39%。早期實(shí)施抗病毒治療是控制艾滋病病情發(fā)展的有效治療方法。筆者現(xiàn)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)艾滋病患者抗病毒治療依從性的影響匯報(bào)如下。

1資料和方法

1.1一般資料收集我科收治的艾滋病患者36例進(jìn)行分析討論，其中男性患者19例，女性患者17例，年齡在19-48歲，平均年齡為36.29±2.83歲，感染HIV的途徑有：血液感染的患者有21例，經(jīng)性感染的患者有11例，感染途徑不明確的患者有4例，此組患者符合美國(guó)CDC的AIDS診斷標(biāo)準(zhǔn)，此組患者入院前未經(jīng)過(guò)抗病毒治療。

1.2方法遵醫(yī)囑采取的抗病毒治療方案（HAART）：①1種NNR-TIS+2中NRTIS；②1種PIS+2種NRTIS；③1種PIS+1種NRTIS。針對(duì)此組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并開(kāi)展健康教育措施。

1.3優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施

1.3.1治療前實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)主治醫(yī)生為患者制定有效的治療方案后，護(hù)理工作人員針對(duì)患者的HAART方案采取通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行健康宣教，告知治療藥物的作用及副作用、給藥方法、用藥的注意事項(xiàng)和相關(guān)毒性的處理方法，幫助患者最終能夠正確服用藥物治療，堅(jiān)持長(zhǎng)期有效并做好定期隨診。在藥物治療前實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理指導(dǎo)工作能夠使患者充分理解HAART治療方案的重要性和必要性，使患者能夠懂得保證抗病毒的治療依從性，才能得到有效的治療效果，為患者自覺(jué)在HAART前建立起保證良好依從性的做一定的基礎(chǔ)。

1.3.2治療過(guò)程中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)建立良好的護(hù)患關(guān)系，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，作為一名護(hù)士，能夠感知、理解、同情患者，成為一個(gè)善解人意的人，是做好護(hù)理工作的前提。護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，與患者交流時(shí)，多講一些與HAART有關(guān)的知識(shí)，對(duì)患者有問(wèn)必答，做治療時(shí)得心應(yīng)手。

1.3.3利用社會(huì)支持系統(tǒng)加強(qiáng)關(guān)注患者的社會(huì)支持水平以及社會(huì)支持系統(tǒng)，患者長(zhǎng)期被家人忽視得不到物質(zhì)、精神上的支持，甚至受家人及周圍人的歧視和冷落，加重患者的心理焦慮及抑郁程度，這種心理變化會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)變化，最終導(dǎo)致病情惡化。因此，我院通過(guò)發(fā)放宣傳手冊(cè)的方式讓患者家屬及周圍社會(huì)的人更加了解HIV，掌握HIV的防病及治療，能夠使更多的人關(guān)注患者，提供社會(huì)支持。努力幫助患者建立持續(xù)的社會(huì)與家庭的情感支持。注意要尊重患者，理解患者，在日常生活當(dāng)中給予細(xì)心的照料，給予鼓勵(lì)和支持精神力量，使患者保持良好的心情愉快的度過(guò)治療期，全新的體驗(yàn)到家庭社會(huì)的溫暖。

1.3.4建立監(jiān)測(cè)和隨訪記錄收集關(guān)于HAART患者的一般資料，包括患者的姓名、年齡、性別、聯(lián)系方式、感染途經(jīng)、臨床病情、HAART方案、定期隨診和監(jiān)測(cè)結(jié)果、治療藥物使用后的毒副作用、發(fā)生機(jī)會(huì)性感染以及相關(guān)的合并癥等情況進(jìn)行準(zhǔn)確記錄并由專人保密保管。護(hù)理人員能夠?qū)颊叩牟∏榘l(fā)展情況一目了然，利于開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作。

2結(jié)果

此組患者治療6個(gè)月后進(jìn)行調(diào)查，患者的治療依從性明顯提高，沒(méi)有出現(xiàn)自行漏服藥、換藥、停藥的現(xiàn)象，并且病毒復(fù)制被控制，抗病毒治療得到良好的效果，與治療前比較CD4+T細(xì)胞數(shù)與血漿病毒載量明顯恢復(fù)，經(jīng)比較具有顯著差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

對(duì)于艾滋病患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，抗病毒治療是至關(guān)重要的，為患者開(kāi)展健康教育工作能夠明顯的提高患者的治療依從性，減少患者機(jī)會(huì)感染和并發(fā)癥的發(fā)生，患者會(huì)自覺(jué)的遵守艾滋病的防范意識(shí)，不僅增加保護(hù)意識(shí)，而且控制對(duì)周圍接觸人的傳播。提高患者珍惜生命的同時(shí)關(guān)注他人的健康，使艾滋病患者能夠正確對(duì)待自己的生活，提高自身的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2]張興權(quán).艾滋病毒感染與艾滋病[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：183.

[3]王蘭舟.襄陽(yáng)市37例艾滋病死亡病人機(jī)會(huì)性感染分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，4（17）：330-331.