劉曉梅

【摘要】目的探討整體護(hù)理在手足外科術(shù)后疼痛的護(hù)理研究。方法選取我院手足外科術(shù)后的患者80例進(jìn)行分析討論，隨機(jī)將其分為兩組，一組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施為對照組，另一組患者在是實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理為觀察組，比較兩組患者術(shù)后的疼痛程度。結(jié)果觀察組患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)措施后術(shù)后患者的疼痛明顯較前減輕，與對照組進(jìn)行比較有顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對于手足外科術(shù)后患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)措施能夠明顯的降低患者術(shù)后的疼痛程度，增加患者舒適度，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】手足外科；整體護(hù)理；疼痛程度

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.331文章編號：1004-7484（2014）-01-0283-02

疼痛是伴隨潛在或者現(xiàn)存的組織損傷而產(chǎn)生的心理及心理因素復(fù)雜相結(jié)合的人體主觀感受[1]。疼痛已作為臨床中“第五生命體征”被大家重視，尤其是手足手術(shù)后患者的疼痛，因此針對患者進(jìn)行客觀的疼痛評估，配合醫(yī)師正確的鎮(zhèn)痛治療，及時觀察鎮(zhèn)痛藥物的副反應(yīng)及相關(guān)護(hù)理，這是術(shù)后患者控制疼痛有效手段。筆者現(xiàn)將整體護(hù)理在手足外科術(shù)后疼痛的護(hù)理研究匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我科收治的手足手術(shù)后的患者80例進(jìn)行分析，其中男性患者65例，女性患者15例，年齡在12-76歲，平均年齡為45.28±3.29歲。隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，對照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)施成功護(hù)理措施的基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理措施，兩組患者的年齡、性別、手術(shù)方式、病情等一般資料進(jìn)行比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法對照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理措施匯報如下：

1.2.1疼痛評估針對患者的疼痛認(rèn)知態(tài)度進(jìn)行評估，對于生活中不斷鼓勵忍耐和勇敢支持的文化推動患者及家屬，對疼痛實(shí)施一定的忍耐態(tài)度，患者自控力及自尊心較強(qiáng)對疼痛會采取一定的忍耐；甚至有些患者害怕醫(yī)護(hù)人員對自己在疼痛不能夠理解，不能體現(xiàn)他們所在的困境，常常不愿表達(dá)自己對疼痛的真實(shí)感受；另外，還有患者對于癌癥疼痛認(rèn)為無法控制，藥物只在短期內(nèi)有效但長期使用會成癮性，疼痛不到難忍時盡量不表述，少用藥甚至不用藥，甚至醫(yī)生將治療的重點(diǎn)放在疼痛上往往忽略本身的治療等手段。這些心理負(fù)擔(dān)常會引起患者的心理不安和焦慮，加重術(shù)后的疼痛程度，癌痛加劇對情緒造成一定的影響因此形成惡性循環(huán)。手足術(shù)后引起的慢性疼痛，會使患者遭受長期疼痛的折磨，如不及時進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，會導(dǎo)致患者痛不欲生[4]，甚至?xí)绊懟颊咝g(shù)后治愈效果。

1.2.2鎮(zhèn)痛藥物的護(hù)理使用藥物治療是目前治療術(shù)后疼痛的重要手段，醫(yī)師根據(jù)WHO提出的三階梯鎮(zhèn)痛方案進(jìn)行下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑正確進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛。用藥前向患者充分告知藥物的強(qiáng)度、持續(xù)作用時間、藥物不良反應(yīng)等現(xiàn)象。最終取得患者及家屬的同意后在進(jìn)行用藥，使患者及家屬對不良反應(yīng)現(xiàn)象有充分的心理準(zhǔn)備，以便能夠有效的配合。根據(jù)藥物的藥理學(xué)原理，指導(dǎo)患者按時進(jìn)行服藥，確保藥物在機(jī)體內(nèi)有效濃度，減少在疼痛時才進(jìn)行給藥。詳細(xì)對患者的疼痛變化準(zhǔn)確的記錄，準(zhǔn)確使用鎮(zhèn)痛藥的劑量，提高鎮(zhèn)痛效果，降低藥物副作用。觀察患者用藥后的不良反應(yīng)，有無消化道出血、消化系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及呼吸系統(tǒng)癥狀。

1.2.3心理護(hù)理由于手術(shù)后患者的情緒以及心理波動范圍較大，常常產(chǎn)生焦慮、恐懼及緊張心理狀態(tài)。因此護(hù)士應(yīng)該向患者解釋，消除和減輕患者的不良心理。同時也應(yīng)該針對家屬對好思想工作，使患者及其家屬積極配合醫(yī)護(hù)治療，耐心聽取患者的訴說，以減輕患者的焦慮緊張程度。緩解患者的不良情緒造成的疼痛閾值下降，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，對患者多加關(guān)心，使患者對疼痛的耐受力得到提高。注意與患者交流時多用激勵的語言不斷鼓勵患者。此外還要對家屬進(jìn)行宣教爭取患者家屬的配合，在患者最疼痛時，希望家屬能夠給予心理支持和精神鼓勵。

1.2.4分散注意力①音樂療法：根據(jù)患者不同的喜好選擇不同類型的音樂，優(yōu)美的旋律可以使心率減慢、使患者焦慮和抑郁的心理狀態(tài)得到緩解從而降低疼痛值。②松弛療法：指導(dǎo)患者集中注意力，使全身各部分肌肉全部放松，可以減輕疼痛的強(qiáng)度，增加耐痛的能力，有規(guī)律的放松對于由慢性疼痛所引起的疲倦及肌肉緊張效果明顯。

1.2.5舒適護(hù)理保持病室內(nèi)光線、溫度、濕度適宜，環(huán)境保持整齊、安靜，保持床單位的清潔干燥。不良的環(huán)境會加重患者的疼痛和恐懼心理反應(yīng)。幫助患者適當(dāng)?shù)幕顒?、改變姿勢、變換體位；為患者放好枕頭和毯子，確?；颊咚璧拿恳粯?xùn)|西都伸手可及，患者所需的護(hù)理活動安排在藥物顯效時限內(nèi)，在各項(xiàng)治療前，給予清楚準(zhǔn)確的解釋，都能減輕患者的焦慮，使其感到身心舒適，從而有利于減輕疼痛。

1.3評定結(jié)果由科室內(nèi)自定的疼痛評估表，設(shè)定疼痛評分，分值在0-60分，0-5分表示無疼痛；6-20分表示輕度疼痛；21-40分表示中度疼痛；41-60分表示重度疼痛。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計進(jìn)行數(shù)據(jù)分析方法采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSSl3.0進(jìn)行統(tǒng)計。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)不同的護(hù)理后的疼痛評分詳見表1，兩組比較差異顯著（P<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

臨床護(hù)理中加重對手足外科術(shù)后疼痛患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)措施，能夠明顯的減輕患者的疼痛程度，降低患者不舒適現(xiàn)象，提高患者生活質(zhì)量，由以上研究可以證明，綜合護(hù)理干預(yù)可以在術(shù)后患者中廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

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[4]李曉紅.自控鎮(zhèn)痛泵用手術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2009（07）.