宋振君

【摘要】目的通過總結(jié)手術(shù)室護士工作壓力的相關(guān)因素，從而采取有效的解決對策，保證和提高手術(shù)室護士的護理質(zhì)量，減少和防范醫(yī)療事故的發(fā)生。方法對本院手術(shù)室20名護士3年的深入了解和總結(jié)，分別從制度因素、社會因素、個人修養(yǎng)因素、工作的超負(fù)荷等幾個方面總結(jié)手術(shù)室護士的工作壓力的相關(guān)因素并采取有效的解決對策。結(jié)果通過總結(jié)和有效的解決方法消除了手術(shù)室護士的工作壓力，提高了護理質(zhì)量，最大程度的杜絕了差錯事故的發(fā)生。結(jié)論工作壓力是職業(yè)要求與個體的不平衡所引起的從業(yè)人員的身心壓力狀態(tài)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護理事業(yè)的日趨進步，護士所承受的壓力問題也越來越突出也不例外，過度的壓力不僅影響手術(shù)室護士的身心健康、護士工作的滿意度，還直接影響到手術(shù)室的護理質(zhì)量。手術(shù)室工作已成為一種風(fēng)險職業(yè)，并日益引起人們的重視。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護士；工作壓力；相關(guān)因素；解決對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.299文章編號：1004-7484（2014）-01-0256-02

1相關(guān)因素

1.1制度因素手術(shù)室工作性質(zhì)特殊，管理制度嚴(yán)格，部分臨床醫(yī)生不能遵守手術(shù)制度，常見的是護士嚴(yán)格管理手術(shù)間及手術(shù)人員的無菌操作，而臨床醫(yī)生認(rèn)為是小題大做，甚至認(rèn)為是故意刁難，此時如處理不當(dāng)，易影響醫(yī)護關(guān)系。

1.2社會因素傳統(tǒng)觀念對護士社會地位的偏見，使手術(shù)室護士價值得不到肯定，心態(tài)不平衡。在一些醫(yī)生的潛意識里護士是醫(yī)囑的絕對執(zhí)行者，是附屬，手術(shù)室護士也只是遞遞器械的工具而已。醫(yī)護不平等，護士在醫(yī)生面前得不到尊重，當(dāng)護士指正醫(yī)生工作中的缺陷時，往往得不到理解，從而產(chǎn)生醫(yī)護矛盾。

1.3個人修養(yǎng)因素一些護士存在懶散情緒，個別護士注意力不集中，配合不專心，一心二用，巡回時串崗，態(tài)度生硬，引起醫(yī)生不滿；反過來，一些醫(yī)生手術(shù)不順利時，抱怨護士等引起醫(yī)護矛盾。

1.4工作的超負(fù)荷由于手術(shù)室護士工作的特殊，手術(shù)室護士又有缺編情況，致使護士長期處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)；由于手術(shù)時間長短的不確定，致使手術(shù)室護士不能按時下班、就餐就寢，如發(fā)生重大車禍或煤礦塌方等突發(fā)事件時，手術(shù)室護士還應(yīng)隨叫隨到，無論你是否值班都須及時返回醫(yī)院參加急救手術(shù)。另外再加上頻繁的倒班，這一系列因素攪亂了護士正常的生理節(jié)律，無形中對護士生理、心理、家庭生活和社交活動都有不良影響，而產(chǎn)生壓力。

1.5設(shè)備因素存在隱患的設(shè)備、器械，由于多方面的原因沒有及時更換或檢查，或器械準(zhǔn)備不齊、器械不好用，消毒不及時等原因，影響手術(shù)的進行，手術(shù)醫(yī)生常把對器械的不滿轉(zhuǎn)化為對護士的不滿。

1.6復(fù)雜的人際關(guān)系手術(shù)室護士每天都在面對不同層次、不同心理狀態(tài)和飽受病痛折磨的病人，護士要面對病人因緊張、恐懼等情緒而不愿配合手術(shù)的行為。同時還要面對護士之間、醫(yī)護之間由于相互不尊重、不理解引發(fā)的矛盾。在這種情況下，手術(shù)室護士必須壓抑自己的情緒，以和平、冷靜、理解的心態(tài)來解決上述問題。部分手術(shù)室護士因長期得不到理解，或經(jīng)歷了傷害又無法表達(dá)時，就會造成手術(shù)室護士的工作疲憊感，產(chǎn)生自卑，久而久之則對工作失去熱情。這些壓力造成的后果也直接影響到護理質(zhì)量。

1.7不良的工作環(huán)境安靜整潔的環(huán)境有助于保持平和的心態(tài)和集中注意力，手術(shù)室噪音主要來自于各種儀器設(shè)備工作時的聲音和人員說話聲。如手術(shù)室未盡管理責(zé)任造成手術(shù)間內(nèi)人員過多，儀器聲音沒有關(guān)到最小，環(huán)境嘈雜，影響手術(shù)醫(yī)生操作引起醫(yī)生對手術(shù)室護士不滿。另一方面，不論擇期手術(shù)還是急診手術(shù)，護士都會經(jīng)常面對許多致病因子（如：乙肝病毒、艾滋病病毒）、有毒物質(zhì)（如：戊二醛消毒液、骨水泥）及放射線的威脅。另外擁擠的工作空間以及一些令人不愉快的氣味，這些環(huán)境帶來的應(yīng)激是影響手術(shù)室護士身心健康的又一因素。

2對策

輕度的壓力可刺激機體處于緊張狀態(tài)，可以提高工作質(zhì)量。但長期處于壓力下則會產(chǎn)生潛在的負(fù)面影響，因此必須對此采取相應(yīng)的措施。

2.1關(guān)于工作的高風(fēng)險性可加強手術(shù)室新護士的崗前培訓(xùn)力度，增強護士在實際工作中面對問題時的應(yīng)對能力和自我保護能力。經(jīng)常學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條理》，并進行考試，使手術(shù)室護士在干好本職工作的同時也學(xué)會用法律的手段保護自己。

2.2關(guān)于工作的超負(fù)荷可適當(dāng)增加手術(shù)室護士的編制人數(shù)，以便減少護士倒班和加班的次數(shù)，降低護士的工作強度。在允許的情況下，適當(dāng)增加手術(shù)室護士的補助和福利，使護士在經(jīng)濟上和心理上得到進一步的滿足。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)增加到手術(shù)室考察的次數(shù)，以便及時了解手術(shù)室護士的心理動態(tài)及困難，并相應(yīng)能給予解決和安慰。

2.3關(guān)于不良的工作環(huán)境可在工作中總結(jié)經(jīng)驗，不斷改進工作方法，在不違反操作原則的情況下加強手術(shù)室護士的自我保護。醫(yī)院應(yīng)定期為手術(shù)室護士做健康體檢，讓護士在緊張忙碌的工作同時還可以監(jiān)測自己的身體健康狀況。此類工作在我院已經(jīng)落到實處，受到了護士的好評。這樣，無形中也進一步提高了大家工作的熱誠。

2.4加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì)以講課、模擬操作比賽的形式定期考核等方式督捉手術(shù)室護理人員加強理論學(xué)習(xí)，提高操作技能，著重培訓(xùn)年輕護士的專業(yè)技術(shù)和應(yīng)急能力，鼓勵護士接受高等在職教育，拓寬專業(yè)知識面。擁用精確嫻熟的操作技術(shù)，豐富的業(yè)務(wù)知識會使醫(yī)生產(chǎn)生一種信任感，遇突發(fā)事件才能臨危不亂、頭腦清醒、迅速準(zhǔn)確、有條不紊。有條件的醫(yī)院在送醫(yī)生外出進修的同時，也應(yīng)派護士外出學(xué)習(xí)，以了解新的知識與技術(shù)，以滿足工作的需要。

2.5制度化、標(biāo)準(zhǔn)化管理與人文管理相結(jié)合手術(shù)室是一個較為特殊的場所，嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度是保證手術(shù)安全的前提。進入手術(shù)室的年輕醫(yī)護人員都應(yīng)接受嚴(yán)格細(xì)致的培訓(xùn)。對違反規(guī)章制度的人和事，醫(yī)護雙方都應(yīng)堅決制止，但要注意的是處理方法，避免矛盾激化。有時，語氣平和的勸說比嚴(yán)肅批評更能達(dá)到教育的效果，但特殊情況需要酌情處理。對于手術(shù)費用的收取應(yīng)做到標(biāo)準(zhǔn)化、公開化，實踐證明，只要按原則合理收費，不亂收、多收。即便病人或醫(yī)生提出疑問，也很容易得到解決。

2.6保證護理人員編制，合理配備人員有關(guān)部門要保證手術(shù)室人員編制，在保證編制的條件下，采用靈活機動的彈性派班制度，做到閑時有人歇，忙時有人頂，配備足夠的衛(wèi)生員，保證護士能集中精力投入工作，提高護理質(zhì)量。

2.7建立多渠道進行醫(yī)護溝通在手術(shù)室，醫(yī)生護士是作為一個整體共同為病人提供服務(wù)，應(yīng)培養(yǎng)大家的協(xié)作精神與集體榮譽感，使之凝聚為一支團結(jié)上進的隊伍。平時可開展科室之間的公共關(guān)系活動，定期座談，增進相互之間的了解，解除誤會。在節(jié)日或特定的時間，可組織與各科室聯(lián)歡等活動，拉進彼此距離。

2.8改革不合理制度，創(chuàng)建科學(xué)高效的體制建立醫(yī)生習(xí)慣檔案，總結(jié)主刀醫(yī)生的特殊用物及手術(shù)習(xí)慣，使術(shù)中物品供應(yīng)及時、準(zhǔn)確，既融洽了醫(yī)護關(guān)系，也減少了物品浪費。設(shè)立手術(shù)室?？谱o士，?？破餍低秱?、儀器管理落實到人，責(zé)任落實到人能夠更好的對器械進行清潔、保養(yǎng)、滅菌，如果器械出現(xiàn)隱患，也能及時維修。

2.9強化醫(yī)護服務(wù)意識，提高個人素質(zhì)水平培養(yǎng)和提高醫(yī)護人員的思想道德修養(yǎng)及語言藝術(shù)修養(yǎng)，在工作中相互體諒寬容，相互理解尊重。我院曾邀請空姐式服務(wù)老師及賓館服務(wù)標(biāo)兵來院給醫(yī)護人員授課，以提高醫(yī)護人員思想品德及服務(wù)水平，收到了較好的效果。

3總結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)護關(guān)系在新模式下被賦予新的涵義。醫(yī)生和護士都為醫(yī)療的主要承但者，關(guān)系密切，缺一不可，和諧的醫(yī)護關(guān)系可使醫(yī)護雙方對醫(yī)療實踐取得共識和互補，有利于提高手術(shù)質(zhì)量，減少和防范醫(yī)療事故的發(fā)生，為患者康復(fù)創(chuàng)造條件。

手術(shù)室護士應(yīng)樹立正確的價值觀和客觀的職業(yè)觀，設(shè)立現(xiàn)實的期望和目標(biāo)，學(xué)會適應(yīng)各種環(huán)境。不斷參加繼續(xù)教育，提高自己的業(yè)務(wù)和技術(shù)水平，提高自我調(diào)節(jié)、解決問題、決策與參與的技巧，并積極尋求疏導(dǎo)不良情緒的方式。同事之間應(yīng)互勉互助、相互理解，主動建立一個和睦的工作氛圍，以至當(dāng)壓力來臨時，能群策群力、共同應(yīng)對。這樣，適度的工作壓力不僅無害，還可以在適應(yīng)的過程中共同提高與成長。

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