于鳳娟

【摘要】目的調查研究腹腔鏡手術治療卵巢巧克力囊腫的臨床效果。方法采用隨機數字表法將54例卵巢巧克力囊腫患者分成治療組和對照組各27例，給予治療組患者腹腔鏡手術治療，給予對照組患者常規(guī)性治療。結果治療組臨床療效和復發(fā)率為96.3%和3.7%，與對照組的70.4%和29.6%相比具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。兩組臨床患者在治療過程中都未出現不良反應。結論腹腔鏡手術治療可以有效地控制卵巢巧克力囊腫術后的復發(fā)，其安全性較高，穩(wěn)定性較強，值得在臨床上進一步推廣運用。

【關鍵詞】卵巢巧克力囊腫；腹腔鏡手術；臨床觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.258文章編號：1004-7484（2014）-01-0223-02

卵巢巧克力囊腫是子宮內膜異位癥的一種表現類型，由于其具有獨特的生理機制，倘若不及時的積極就診，會給患者帶來痛經、性交痛、月經失調、持續(xù)性下腹疼痛以及不孕等癥狀[1]。腹腔鏡手術治療可以有效控制卵巢巧克力囊腫的復發(fā)，在消除或者抑制殘留的病灶以及預防醫(yī)源性播散發(fā)揮著良好的作用，并對生育功能具有保護作用[2]。我院對2012年1月至2013年10月收治的54例患者實施腹腔鏡手術治療，取得了良好的治療效果，現將調查結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料采用隨機數字表法將我院在2012年1月至2013年10月收治的54例卵巢巧克力囊腫患者，分為實施腹腔鏡手術的治療組和常規(guī)性治療的對照組，且都符合中國中西醫(yī)結合學會婦產科專業(yè)委員會制訂的EM療效標準[2]。其中治療組年齡21-49歲，平均年齡為（35.9±5.68）歲，病程為5-20月，平均病程（17.9±3.4）月，且伴隨腰骶墜脹10例，痛經8例，性交痛9例；對照組年齡23-50歲，平均年齡為（36.7±6.8）歲，病程4-19月，平均病程（18.4±4.1）月，且伴隨腰骶墜脹6例，痛經9例，性交痛12例。兩組患者性別、年齡、病程、原發(fā)疾病等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

1.2治療方法對照組患者實施常規(guī)性的治療，治療組實施腹腔鏡手術治療。患者均進行全身麻醉，隨后取頭低臀高位，留置導尿，在臍輪處切開1.0cm長切口，穿刺針在切口處穿入腹腔，常規(guī)沖入二氧化碳，建立氣腹，置入腹腔鏡。在下腹部的兩側無血管區(qū)建立兩個0.5cm的穿刺點，置入套管。手術中要全面的檢查盆腔的病變狀態(tài)并施行臨床分期。主要是根據粘連的程度以及病變的部位進行粘連分離、病灶電切術、病灶電灼術。其中對于不孕癥患者可以在手術中同時進行雙側輸卵管美蘭通液術以及宮腔鏡下輸卵管插管通液術等，對于沒有生育要求的或者痛經嚴重者可以進行全子宮切除術以及患側附件的切除術。兩組患者在手術后均采用抗生素預防感染，并使用孕三烯酮口服，鞏固療效，預防復發(fā)。

1.3療效評價標準顯效：患者原有的各種疼痛癥狀均得到緩解，且盆腔觸痛結節(jié)隨之消失；有效：原有的各種疼痛癥狀得到減輕，盆腔結節(jié)逐漸縮小、變軟、觸痛減輕；復發(fā)：原有的疼痛癥狀重新發(fā)作或者盆腔結節(jié)觸痛逐漸加重，在B超中顯示盆腔有囊腫出現。

1.4統(tǒng)計學方法應用SPSSl5.0軟件分析，運用百分比對計數資料進行表示，使用X2對數據進行校驗，P>0.05，差異屬于無統(tǒng)計學的意義，P<0.05，各組間存在差異是具有統(tǒng)計學的意義，P<0.01，差異為顯著性的統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組數據比較通過對比分析兩組卵巢巧克力囊腫患者通過腹腔鏡手術治療與常規(guī)性治療后的臨床療效，見表1。

3討論

子宮內膜異位癥是育齡婦女的一種常見婦科病，其發(fā)病率約12%。而卵巢巧克力囊腫是子宮內膜異位癥的一種類型，占據了85%左右[3]。目前在臨床中采用最多的治療方法是腹腔鏡手術，其具有創(chuàng)傷小，清晰度高，抗干擾性強等特點[4]。由于病灶常常緊密的粘連著周圍組織，因此在手術中很難做到完整的剝離囊腫，而對于流出的囊液及殘留下的病灶極易引起擴散和種殖，給手術后的復發(fā)帶來了隱患[5]。腹腔鏡手術中術野寬敞，并且可以更快更有效的吸出播散的囊液，同時利用腹腔鏡的放大作用，可以更加準確的發(fā)現微小的子宮內膜異位的病灶，并及時的采用電凝手段進行治療，減少危害范圍。使用藥物鞏固腹腔鏡手術后的工作仍然具有重大意義，可以讓患者更好的保護子宮，防止復發(fā)，尤其是對保留生育能力的患者。本次調查研究中，實施腹腔鏡治療的治療組患者臨床治療效果與復發(fā)率為96.3%和3.7%，與常規(guī)性治療對照組的70.4%和29.6%相比具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡手術治療能有效地控制卵巢巧克力囊腫術后的復發(fā)，緩解或減輕臨床主要癥狀，安全性較高，值得在臨床中進一步使用與推廣。

參考文獻

[1]姚曉華.腹腔鏡手術治療卵巢巧克力囊腫療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，08（15）：12-56.

[2]胡珍慧.腹腔鏡手術聯合藥物治療卵巢巧克力囊腫效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012，05（06）：45-58.

[3]梁軍.張順倉.楊繼.王麗萍.王麗.腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剔除術中縫合止血法對卵巢功能的影響[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2008，09（03）：78-89.

[4]郭紅玲.腹腔鏡手術治療卵巢巧克力囊腫66例臨床分析[J].吉林醫(yī)學，2010，12（25）：102-132.

[5]徐金貴.腹腔鏡手術治療復發(fā)性卵巢巧克力囊腫21例[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2007，12（20）：103-117.