任世杰 桑寧紅

【摘要】目的 探討健康教育及規(guī)范管理對農(nóng)村居民高血壓知曉率、治療率、控制率影響的重要性。方法 采用整群隨機(jī)調(diào)查方法，對固原市原州區(qū)張易鎮(zhèn)黃堡村45歲至85歲的250例常住高血壓患者進(jìn)行為期二年、定期、規(guī)律的健康教育及規(guī)范管理，對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 實施健康教育及規(guī)范化管理前后高血壓患者的“三率”比較差別有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對農(nóng)村高血壓患者進(jìn)行多種形式的健康教育及規(guī)范管理，可提高高血壓知識知曉率，改善不健康行為，提高患者的生活質(zhì)量，所以健康教育及規(guī)范管理是農(nóng)村居民防治高血壓病的重要措施。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村；高血壓；健康教育；規(guī)范管理

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇原州區(qū)張易鎮(zhèn)黃堡村45歲至85歲常住高血壓患者250例，全部均為2011年6月1日至2013年6月30日期間我鎮(zhèn)轄區(qū)高血壓患者。男117例、女133例，其中回族176例、漢族124例。平均年齡63歲。病程3-32年，所有病例均排除繼發(fā)性高血壓。

1.2 方法

1.2.1 健康教育 首先對250例居民分組進(jìn)行定期、規(guī)律的的座談式教育，詳細(xì)了解每組內(nèi)高血壓患者的危險因素特點及導(dǎo)致其不健康行為的原因。針對存在的并發(fā)癥情況和自身具備的客觀條件制定具體可行的健康教育方案，利用訪視機(jī)會進(jìn)行隨機(jī)性教育或書面教育。

1.2.2 建立檔案，分級管理 對所有觀察對象建立健康檔案。對首次測量血壓結(jié)果進(jìn)行分級，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》要求進(jìn)行定期隨訪。對隨訪中發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行處理并進(jìn)行有針對性的健康教育和溝通，同時邀請家屬積極參與，幫助和督促患者改正不良生活習(xí)慣及遵醫(yī)行為。

1.2.3 合理治療 幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者知道得了高血壓病并不可怕但要堅持規(guī)范治療，要有終生服藥的心理準(zhǔn)備。對于大多數(shù)高血壓患者需要2種或2種以上的降壓藥方可降到目標(biāo)血壓，尤其是中高危以上患者應(yīng)采取長期降壓藥物進(jìn)行治療，根據(jù)高血壓患者的具體情況，包括危險因素和靶器官損害、臨床癥狀及其它合并癥，結(jié)合家庭經(jīng)濟(jì)情況及藥物不良反應(yīng)以及年齡特征，采取個體化治療方案。同時督促患者積極進(jìn)行綜合治療，包括適量運動、控制飲食、戒煙限酒以及改變飲食習(xí)慣等措施，糾正患者在此方面的認(rèn)識誤區(qū)。（農(nóng)村患者大部分從事體力勞動他認(rèn)為工作便是鍛煉）值得一提的是在綜合治療中家屬起到了重要作用。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料采用2檢驗，以<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實施規(guī)范化管理前后高血壓患者的知曉率、治療率、控制率比較差別有統(tǒng)計學(xué)意義（以p<0.05，見表1-3）。

3 討論

高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管最主要的危險因素，其中腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎病等主要并發(fā)癥。不僅致殘、致死率高，而且嚴(yán)重消耗醫(yī)療和社會資源。據(jù)2002年衛(wèi)生部全國居民營養(yǎng)與健康調(diào)查資料顯示，我國成人高血壓患病率為18.8%，全國有患者2億人，而我國高血壓特點即“三高三低”，患病率高、增長率高、危害性高，同時知曉率低、治療率低、控制率低。高血壓知識知曉率的提高要比不良生活行為改變?nèi)菀椎亩?，用知、信、行理論解析，知是基礎(chǔ)、信是動力、行的改變才是真正的目標(biāo)。本文的250例患者在接受健康教育前普遍存在著相關(guān)知識缺乏，對非藥物治療認(rèn)識不足的問題。而通過健康教育可以使多數(shù)高血壓患者意識到非藥物治療的重要性并能堅持規(guī)律服藥。因此，利用一切機(jī)會采用多種形式向患者及家屬灌輸相關(guān)健康教育知識并積極調(diào)動家屬參與是防治高血壓的重要環(huán)節(jié)。隨著時間的延長這種健康教育模式必將產(chǎn)生良好的預(yù)防和治療效果。

我們基層醫(yī)院治療的高血壓患者主要來自廣大農(nóng)村地區(qū)，高血壓防治知識相對缺乏，很大一部分患者不了解高血壓的并發(fā)癥及危害。因此進(jìn)行高血壓健康教育可使高危人群和患者加強自身保健的意識，積極預(yù)防和控制高血壓及其并發(fā)癥的發(fā)生。因高血壓患者有年輕化的趨勢所以我們進(jìn)行健康教育的對象還應(yīng)包括社會層面的高危人群。研究表明以社區(qū)健康教育為基礎(chǔ)，以控制不良行為為手段的綜合防治模式是控制高血壓的最有效途徑。

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