李謙 劉澈

【摘要】目的 對(duì)中青年冠心病人實(shí)施健康教育，降低疾病復(fù)發(fā)率。方法 對(duì)2004年1月—2007年12月入住我科的中青年冠心病人62例實(shí)施健康教育。結(jié)果 38例病人均提高了冠心病醫(yī)療保健知識(shí)，促進(jìn)了疾病康復(fù)，降低了疾病復(fù)發(fā)率。結(jié)論 對(duì)中青年冠心病人實(shí)施及時(shí)科學(xué)的健康教育，能有效地促進(jìn)疾病康復(fù)，降低疾病復(fù)發(fā)率，是一項(xiàng)關(guān)系到社會(huì)和諧家庭幸福的大事，同時(shí)增加了護(hù)士責(zé)任心，密切了護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】中青年；冠心??；健康教育

1 健康教育前評(píng)估

采用統(tǒng)一制訂的評(píng)估表對(duì)病人進(jìn)行全面的評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括：病人受教育程度，病人對(duì)心血管疾病知識(shí)了解程度，重視程度，具有哪些不良生活習(xí)慣和不良嗜好如吸煙酗酒，飲食習(xí)慣，睡眠，活動(dòng)鍛煉，工作，生活，心理狀態(tài)等。護(hù)士根據(jù)病人或者家屬敘述，在了解其病情的基礎(chǔ)上，結(jié)合病人的個(gè)體情況，制訂宣教計(jì)劃。

1.1 住院期間健康教育內(nèi)容

1.1.1 基礎(chǔ)知識(shí)教育 從事健康教育的護(hù)士向病人初步介紹有關(guān)冠心病的基礎(chǔ)知識(shí)，讓其簡(jiǎn)單了解本病病因，即易患因素或危險(xiǎn)因素。主要危險(xiǎn)因素可總結(jié)為高血壓，高血脂，高血糖，吸煙；

次要危險(xiǎn)因素如肥料，酗酒，缺乏運(yùn)動(dòng)，精神壓力，飲食，遺傳等。

1.1.2 飲食治療教育 飲食治療是中青年冠心病的基本治療手段之一，它對(duì)疾病的發(fā)展，預(yù)后起著至關(guān)重要的作用。通過(guò)向病人介紹飲食治療的意義和具體措施，讓病人努力做到定食定量，少食多餐，每日4餐或5餐，每餐6成或7成飽。同時(shí)強(qiáng)調(diào)飲食的多樣話，原則上應(yīng)選擇低鹽，低動(dòng)物脂肪，低熱量，低膽固醇食物，多食新鮮水果，蔬菜等富含維生素以及豆制品，粗糧等富含植物蛋白和纖維素的食物，保持營(yíng)養(yǎng)平衡，避免暴飲暴食，避免飲濃茶，咖啡等飲料以免加快心率。另外要忌煙酒，原有吸煙嗜好的要徹底戒掉。對(duì)于體態(tài)肥胖的病人，飲食控制尤其重要，超重的要制定減肥措施。

1.1.3 心理教育 由于病人的文化程度和社會(huì)背景不同，我們應(yīng)針對(duì)不同的心理狀態(tài)采取相應(yīng)的健康教育方式：當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己患有冠 心病時(shí)，一部分病人精神壓力表現(xiàn)得特別突出，對(duì)于此類(lèi)病人應(yīng)當(dāng)為其減輕心理壓力與反應(yīng)，幫助他們正確認(rèn)識(shí)與對(duì)待自己的疾病，向他們講解不良情緒對(duì)心血管疾病預(yù)后的影響，教會(huì)他們?nèi)绾芜M(jìn)行必要的心理調(diào)節(jié)。還有一部分病人則表現(xiàn)為角色否認(rèn)，認(rèn)為自己一貫健康偶爾不適不必在意，對(duì)這類(lèi)病人要指導(dǎo)親屬督促其吃藥，休息，反復(fù)講解，實(shí)例舉證，對(duì)當(dāng)面表示接受而實(shí)際接受不好的病人可進(jìn)行強(qiáng)化教育，講解此病的危險(xiǎn)性及嚴(yán)重性，從而取得最佳療效，早日康復(fù)出院。

1.1.4 運(yùn)動(dòng)療法 教育運(yùn)動(dòng)療法作為冠心病基本治療的另一方面，作用不容忽視，適量的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量，使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，增加心肌營(yíng)養(yǎng)和氧的的供應(yīng)，促進(jìn)新陳代謝，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，降低膽固醇。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)還可以加速脂肪的分解，減少脂肪堆積，增加心肺功能，提高病人的身體綜合素質(zhì)。運(yùn)動(dòng)的方法：散步，慢跑，競(jìng)走，打羽毛球，做家務(wù)事等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般每天30min～60min，以運(yùn)動(dòng)時(shí)心率=170-年齡作為運(yùn)動(dòng)量的適度尺度。

1.1.5 藥物治療 教育藥物治療是促使本病康復(fù)的重要手段，應(yīng)用何種藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，護(hù)士首先應(yīng)熟知主要藥物的藥理作用，不良反應(yīng)，指導(dǎo)病人或家屬常用藥物的用法，劑量，不良反應(yīng)，以及劑量不足或超量應(yīng)用的危害，輸液過(guò)程嚴(yán)格控制滴速。應(yīng)用口服藥物時(shí)，強(qiáng)調(diào)服藥應(yīng)嚴(yán)格按時(shí)間，方法，劑量。

1.1.6 介入治療 簡(jiǎn)單知識(shí)教育介入治療作為治療冠心病的新手段，其投入臨床為冠心病病人帶來(lái)了光明與希望。護(hù)士應(yīng)了解介入治療的適應(yīng)證，讓病人知道，如果藥物治療效果不好，還有更好的治療手段，向他們講明現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷和治療冠心病的先進(jìn)手段，如通過(guò)冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)形加支架置入術(shù)治療較局限的單支或雙支病變；通過(guò)外科冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)可治療多支彌漫性病變，讓難治性冠心病病人看到光明，從而增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2 出院后健康教育

1.2.1 對(duì)出院病人進(jìn)行生活起居教育1.家庭環(huán)境設(shè)置：病人出院后應(yīng)保持居室空氣清新，溫濕度適宜，光線充足，清潔整齊，并告知環(huán)境對(duì)疾病復(fù)發(fā)的影響。2.睡眠指導(dǎo)：因冠心病夜間發(fā)作較多見(jiàn)，指導(dǎo)病人養(yǎng)成早睡早起規(guī)律的睡眠，避免熬夜，通宵加班等，有睡眠障礙的要積極治療。3.預(yù)防便秘：告知病人因便秘用力排便和長(zhǎng)時(shí)間蹲廁會(huì)導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，從而增加心血管疾病的危險(xiǎn)性，應(yīng)當(dāng)引起病人重視，從改變飲食習(xí)慣著手，必要時(shí)備緩瀉藥，使病人減少因便秘而增加的危險(xiǎn)。4.洗澡：洗澡時(shí)冠心病的危險(xiǎn)因素之一，通過(guò)正確的教育，使病人明確洗澡時(shí)誘發(fā)冠心病的急性發(fā)病原因，應(yīng)該在身體允許的情況下洗澡，洗澡時(shí)間不超過(guò)20min，最好由家人陪伴，如出現(xiàn)心慌，胸悶等立即終止洗澡，必要時(shí)立即到醫(yī)院就診。

2 體會(huì)

通過(guò)對(duì)以上中青年冠心病病人系統(tǒng)的健康教育，這些病人增加 了冠心病預(yù)防保健知識(shí)，摒棄了不良的生活方式，通過(guò)隨訪觀察，病人的疾病得到比較好的控制，避免了疾病的發(fā)展和惡化，疾病復(fù)發(fā)率大大降低，同時(shí)病人護(hù)理服務(wù)的滿意度提高，密切了護(hù)患關(guān)系。

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