鮑岳燕

【摘要】目的：對已經(jīng)患有血管性癡呆的老年患者積極實施綜合性康復(fù)治療，通過相關(guān)研究總結(jié)康復(fù)治療對老年癡呆患者認知功能與自理能力的影響，為臨床救治的應(yīng)用提供相關(guān)指導(dǎo)性意見與建議。方法：調(diào)研對象選取某醫(yī)院于在2011 年第一季度至2013 年第三季度所收治的所有老年心血管性癡呆患者共計56 例，對所有患者進行隨機數(shù)字標(biāo)示法進行無差別隨機分組，并分別設(shè)立為兩個小組分別為研究組和對照組（每組各 28 例）。 調(diào)研期間對研究組實施綜合性康復(fù)護理治療，而對照組患者給予常規(guī)的一般護理措施。結(jié)果：實驗結(jié)果表明研究組患者在對其進行干預(yù)后各類評比指標(biāo)都較干預(yù)之前出現(xiàn)了明顯的變化，而對照組在進行一段時間的干預(yù)后，僅部分評分相較于干預(yù)前出現(xiàn)微弱變化，而其余絕大部分指標(biāo)并未發(fā)生變化。結(jié)論：對于已經(jīng)患有血管性癡呆的老年患者，實施綜合性的康復(fù)護理治療可以明顯的提高患者的認知功能及日常生活的自理能力，綜合性康復(fù)治療獲得了較為突出的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】綜合康復(fù)護理；老年血管性癡呆；認知功能；日常生活自理

隨著社會進程與經(jīng)濟水平的不斷提高，人們的生活水平都得到了很大的提高，這也就使得人類在克服一般疾病上取得了很大的成功，但是隨之而來的則是省會整體人口老齡化的弊端，隨著年齡的增長，一些老年病的發(fā)病幾率正在逐年攀升，其中最為突出的便是心腦血管方面的疾病，這類病痛已經(jīng)成為當(dāng)代社會對老年人威脅最大的一類病痛【1】。相關(guān)資料表明，綜合性康復(fù)訓(xùn)練治療方案在一定程度上可以提高老年血管性癡呆患者的認知功能與日常生活自理能力，對于該種護理方案，并對比綜合分析了56例相關(guān)患者的臨床資料，發(fā)現(xiàn)其結(jié)果取得了較為可觀的臨床療效，現(xiàn)將研究給予如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次參與研究調(diào)查的56例患者均來自某醫(yī)院兩年內(nèi)所收治的相關(guān)病患，其中男性患者總體占比64.3%，女性患者總體占比35.7%，年齡跨度區(qū)間50至80歲間，平均年齡56歲。所有患者都經(jīng)過詳細的病例復(fù)查，確認都患有不同程度的腦血管病變。（ 診斷符合人民衛(wèi)生出版社版《內(nèi)科學(xué)》教材中關(guān)于腦血管病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)）。

1.2 方法

在實際的理療期間，對兩組患者首先都采取常規(guī)的一般性護理治療（包括進行血管減壓、輔助吸氧、降低顱內(nèi)壓、改善腦部微循環(huán)、腦細胞營養(yǎng)治療等理療措施），而研究組同時在此理療基礎(chǔ)上根據(jù)患者的各項生理功能、心理及認知障礙，制定出一套功能性康復(fù)訓(xùn)練、心理及認知的系統(tǒng)護理措施。

1.3 觀察項目

在對兩組患者進行干預(yù)治療之前和治療第 4 周末分別對各組患者進行MMSE（簡易智力狀態(tài)計量表）、HDS（長谷川癡呆計量表）、CDR（臨床癡呆計量表）、WMS-RC（韋氏記憶計量表）、FMA（簡式 Fugl-Meyer 運動功能評分法）、ADL（日常生活能力計量表）及FAQ（社會功能活動調(diào)查表）的調(diào)查比較，對相關(guān)結(jié)果進行記錄對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法.

此次進行調(diào)查所得到的一系列相關(guān)數(shù)據(jù)都經(jīng)過SPSS 20.0 軟件的處理，處理結(jié)果具有標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)計學(xué)意義（以 P < 0.05 為差異）。

2 結(jié)果

研究組患者在得到相關(guān)干預(yù)后的各類計量表的評分結(jié)果與干預(yù)前相比，都出現(xiàn)了明顯的變化，其中HDS（長谷川癡呆計量表）的變化幅度最大，干預(yù)前與干預(yù)后評分相差10.08，變化最小的為CDR（臨床癡呆計量表），評分差異僅為2.31；而對照組在對其進行干預(yù)后，僅MMSE（簡易智力狀態(tài)計量表）、HDS（長谷川癡呆計量表）、CDR（臨床癡呆計量表）和FAQ（社會功能活動調(diào)查表）評分相較于干預(yù)前出現(xiàn)細微變化，而WMS-RC（韋氏記憶計量表）、FMA（簡式 Fugl-Meyer 運動功能評分法）、ADL（日常生活能力計量表）與之前相比并未出現(xiàn)變化。研究組患者在進行干預(yù)后的各項量表評分明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

近些年來，關(guān)于老年性腦血管疾病患者因腦卒而出現(xiàn)死亡的事件層出不窮，而對此所引發(fā)的醫(yī)學(xué)探索也是從未停止，但是到目前為止，國際醫(yī)學(xué)界仍然沒有得出可以根治這類疾病的方式方法，但是在理論范疇，研究人員通過對大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)的細致研究發(fā)現(xiàn)其具有很高的可塑性，這就為老年癡呆患者的認知功能、行為功能的再次恢復(fù)提供可靠地理論性基礎(chǔ)，通過該理論認為，患者只要通過一定程度的科學(xué)理療，讓大腦中樞神經(jīng)對患者的行為再次進行記憶，就可以讓已經(jīng)患有腦血管癡呆的患者重新獲得正常的認知功能與自理功能力。

我國因為對于這方面的研究起步較晚，所以在老年血管性癡呆患者（VD）患者的護理病房體系建立中較西方發(fā)達國家還有很大的差距，但也同時證明我國在對于癡呆患者的護理措施引進與改良方面仍然具有很大的提升空間。而此次調(diào)查研究所得到的相關(guān)結(jié)論也與國外的研究結(jié)果相一致，證明我國的此類研究模式也已初步具備國際先進水平。且通過研究發(fā)現(xiàn)，在對老年血管性癡呆患者進行治療時，除了采取必要的醫(yī)療手段外，心理護理也格外重要，通過心理護理，不但能使患者與醫(yī)生之間的關(guān)系更加融洽，還能借助多次交談的方式加強患者對事物的記憶程度，進一步完善了患者的心理功能和社會交際能力【2】。與此同時，在血管性老年癡呆患者的功能訓(xùn)練方面，需采取反復(fù)多次的訓(xùn)練辦法，使患者的行為功能從簡到繁，循序漸進，進一步深化其突觸鏈的行為，并有效地改善行為功能。

綜上所述，對于老年血管性癡呆患者（VD），實施綜合性康復(fù)護理方案，可以明顯地提高患者對于日常生活的自理能力，同時還可以幫助患者改善其自身的認知功能，在一定程度上提高了患者的生活質(zhì)量，其臨床效果十分顯著，值得在臨床醫(yī)學(xué)界進行大規(guī)模的普及與推廣。

參考文獻

[1]郎靜芳，鄭愈梅，趙義芹等.“愉快”刺激對老年血管性癡呆患者生活質(zhì)量的影響[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2011，20（10）：919

[2]周秋敏，吳海珍，湯紅等.強化護理干預(yù)對老年血管性癡呆患者功能恢復(fù)的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（27）：3243-3246