劉均文

【摘要】目的：探究血清降鈣素原對內(nèi)科呼吸道感染的檢測意義。方法：選取2012年4月-2013年5月內(nèi)科收治的96例呼吸道感染患者，采取化學(xué)發(fā)光定量分析的方法對患者進(jìn)行檢查，同時對患者采用C反應(yīng)蛋白的方法進(jìn)行檢測，對兩種檢測結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：血清降鈣素原（PCT）對細(xì)菌診斷的靈敏度為96.34%，特異度為96.57%；C反應(yīng)蛋白（CRP）的靈敏度為88.91%，特異度為48.01%。結(jié)論：采用血清降鈣素原對呼吸道感染患者進(jìn)行檢測，靈敏度和特異度均高于C反應(yīng)蛋白的檢測，是一種能夠快速準(zhǔn)確判斷感染的檢測方法。

【關(guān)鍵詞】血清降鈣素原；C反應(yīng)蛋白；呼吸道感染

對于呼吸道感染患者，要盡早對其進(jìn)行治療，這就要求對患者采用快速有效的檢測方法。血清降鈣素原是一種細(xì)菌感染的新指標(biāo)，通過多年的應(yīng)用得到了廣泛的好評[1]。呼吸道感染主要是由于細(xì)菌、病毒造成氣管或支氣管出現(xiàn)感染性的疾病，由于在檢驗中難以分別究竟是病毒感染還是病毒感染，造成濫用抗菌藥物[2]。因此，在發(fā)病早期及時對患者的細(xì)菌感染和病毒感染進(jìn)行相應(yīng)的診治，顯得格外重要。選取2012年4月-2013年5月內(nèi)科收治的96例呼吸道感染患者，采用化學(xué)發(fā)光的方法進(jìn)行血清降鈣素原的檢測，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月-2013年5月內(nèi)科收治的96例呼吸道感染患者，其中男性51例，女性45例，年齡最小3歲 ，年齡最大78歲。所有患者抽取適量的血液，進(jìn)行血清降鈣素原和檢測和C反應(yīng)蛋白的檢測。根據(jù)血分析、病原學(xué)分析和臨床癥狀分為細(xì)菌感染組53例、病毒感染組15例和非感染組28例，細(xì)菌感染組中有31例上呼吸道感染，22例細(xì)菌性肺炎。病毒感染組有6例病毒性肺炎，9例病毒性的上呼吸道感染。非感染組選取28例心血管疾病患者。

1.2 方法 在患者入院時進(jìn)行血液標(biāo)本的采集，對患者進(jìn)行血清降鈣素原的檢測和C反應(yīng)蛋白的檢測，必要時對患者采用血培養(yǎng)的方法，對于病情較為嚴(yán)重的患者要定期采用抽血復(fù)查，并進(jìn)行8天的追蹤觀察。進(jìn)行血清降鈣素原檢測時使用的儀器為深產(chǎn)業(yè)Magluni2000Plus全自動化學(xué)發(fā)光分析儀，試劑由深產(chǎn)業(yè)生物工程有限公司生產(chǎn)。進(jìn)行C反應(yīng)蛋白檢測時采用挪威（OrionDiagnosica）特定蛋白分析儀，免疫比濁法，試劑由深圳國賽生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)。在進(jìn)行血清降鈣素原檢測時要使用最終熒光的檢測法和免疫測定的夾心法進(jìn)行檢驗。固定和移液的裝置為固相吸管，將樣品裝置在抗降鈣素原抗體中，使抗原與免疫球蛋白進(jìn)行結(jié)合，將結(jié)合物制成夾層狀。將沒有結(jié)合成功的化合物清洗掉。共檢測兩次。將血清降鈣素原的檢測結(jié)果和C反應(yīng)蛋白的檢測結(jié)果進(jìn)行分析和比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，采用t對計量資料進(jìn)行檢驗，采用X2計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，P﹤0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

血清降鈣素原每毫升中大于等于0.5ng為陽性，C反應(yīng)蛋白每升中大于等于10mg則被判斷為陽性。血清降鈣素原在診斷中的靈敏度為96.34%，特異度為96.57%，陽性的預(yù)測值為98.21%，陰性的預(yù)測值為93.27%。C反應(yīng)蛋白在診斷中的靈敏度為88.91%，特異度為48.01%，陽性的預(yù)測值為82.46%，陰性的預(yù)測值為61.08%。兩種檢測方法的差異性較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。

3 討論

呼吸道感染是內(nèi)科常見的一種疾病，對于患者在肺炎、膿毒癥、敗血癥等患病情況，在早期時沒有明顯的特異性表現(xiàn)，而病情的發(fā)展速度有較快，為了保證患者得到早期有效的治療，要采用早期的診斷，從而對患者進(jìn)行有效的預(yù)后[3]。而血清降鈣元素的測定，能夠準(zhǔn)確在早期判斷患者的患病情況。血清降鈣元素是糖蛋白的一種，其中并沒有激素活性，在組成方面有氨基酸116個，分子量在13KD左右，在一般情況下由甲狀腺的C細(xì)胞進(jìn)行分泌，該種物質(zhì)在健康人的血清中含量極低，基本上不能檢測出有效的數(shù)據(jù)。但如果當(dāng)人體出現(xiàn)炎癥時，會刺激單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞產(chǎn)生大量的血清降鈣元素這種物質(zhì)，其中主要的分泌器官為肝、腎和肺，因為這些實質(zhì)細(xì)胞的分泌顆粒缺乏，所以該物質(zhì)會直接釋放入血[4]。在相應(yīng)的研究中得出細(xì)菌感染組、病毒感染組和非細(xì)菌感染組的血清降鈣素原的中位數(shù)差異較大，產(chǎn)生這種情況的原因為病毒感染會對其產(chǎn)生一定的干擾因素，因此說明血清降鈣元素能夠在早期對細(xì)菌感染進(jìn)行相應(yīng)的診斷評判。C反應(yīng)蛋白是急性的反應(yīng)蛋白，很多因素都可能使其得到提高，檢測結(jié)果的準(zhǔn)確度偏低，而且特異度也較低，然而血清降鈣素原的檢測水平與非感染因素沒有相應(yīng)的影響，因此該種診斷方法的價值更高。一般的細(xì)胞因子從血液循環(huán)的過程中只能出現(xiàn)短暫升高現(xiàn)象，而PCT這種物質(zhì)在血液循環(huán)的過程中會大量增加，而且持續(xù)性較強(qiáng)，這種動力學(xué)的情況也說明了該種檢測方法的有效性。如果患者血清中的血清降鈣素原有異常升高的情況，在3-6個小時內(nèi)就可以測得，在6-12個小時內(nèi)達(dá)到一種高峰的狀態(tài)，一般在2-3天能夠恢復(fù)正常，與C反應(yīng)蛋白相比，該種物質(zhì)的濃度不會因為其他免疫性的疾病和變態(tài)反應(yīng)而受到影響，檢測的結(jié)果具有客觀性。在本文的研究中血清降鈣素原的特異度和敏感度都較高，分別為96.57%和96.34%，而C反應(yīng)蛋白的檢測特異度和敏感度分別為48.01%和88.91%，兩種方法的評測結(jié)果差異過大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05），充分說明了血清降鈣素原檢測的優(yōu)勢。

由于該種檢驗方法能夠在早期分辨出究竟是細(xì)菌感染還是病毒感染，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的用藥，要盡量避免服用抗生素進(jìn)行治療[5]。相關(guān)規(guī)定指出當(dāng)血清降鈣素原每升小于0.5ng時，不主張使用抗生素。因此，PCT的檢測結(jié)果還能對患者的用藥進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，減少服用抗生素的藥物，避免耐藥菌的出現(xiàn)。當(dāng)患者的血清降鈣素原下降時，患者的臨床癥狀也得到減輕，當(dāng)患者出院時，該物質(zhì)的指標(biāo)也已經(jīng)恢復(fù)正常，由此說明在患者的治療過程中定期進(jìn)行PCT的檢測，能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行相應(yīng)的評判。

綜上所述，血清降鈣素原能夠準(zhǔn)確判斷出患者感染疾病是因為細(xì)菌還是病毒引起的，從而能夠減少患者對抗生素的服用。而且該種檢驗方法與C反應(yīng)蛋白這種方法進(jìn)行相比，特異度和敏感度都有加大的差異，因此，說明血清降鈣素原的檢驗?zāi)軌蚣皶r發(fā)現(xiàn)治療患者的疾病，有著重要的治療指導(dǎo)作用。

參考文獻(xiàn)

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