李岱

【摘要】目的：急診外科臨床上，創(chuàng)傷手術(shù)切口感染屬于相當(dāng)常見(jiàn)的問(wèn)題，給患者身體帶來(lái)了一定的不利影響，所以，本文對(duì)其控制措施進(jìn)行探討。方法：以152例該類(lèi)患者為本次研究的目標(biāo)對(duì)象，借助隨機(jī)分組的方法將其分成76例一組的觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組僅是在術(shù)前對(duì)醫(yī)療器械及創(chuàng)傷部位進(jìn)行常規(guī)消毒處理，而觀察組則在常規(guī)消毒處理的基礎(chǔ)上，同時(shí)聯(lián)合抗生素及抗感染藥物的使用。結(jié)果：觀察組3例感染，對(duì)照組25例感染，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：落實(shí)相應(yīng)的預(yù)防和控制工作能夠有效降低該類(lèi)患者手術(shù)切口的感染率。

【關(guān)鍵詞】急診外科；創(chuàng)傷手術(shù)切口感染；控制

對(duì)于急診外科而言，創(chuàng)傷屬于一種十分常見(jiàn)的臨床病癥，由于創(chuàng)傷大部分是意外原因所致，因此癥狀的發(fā)生具有一定的突然性，另外，創(chuàng)傷手術(shù)切口具有較高的感染幾率，將會(huì)給患者的預(yù)后帶來(lái)不利影響[1]。本文以152例該類(lèi)患者為本次研究的目標(biāo)對(duì)象，探討在急診外科臨床上，如何做好創(chuàng)傷手術(shù)切口感染控制工作?，F(xiàn)將詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2010年8月到2013年8月這一期間到我院急診外科就診的152例創(chuàng)傷手術(shù)患者為本次研究的目標(biāo)對(duì)象，其中，男、女患者分別為92例、60例，年齡范圍19歲到71歲，平均年齡37.3歲，上肢創(chuàng)傷患者共計(jì)89例，其余均屬于下肢創(chuàng)傷，所有患者均為開(kāi)放性損傷。

1.2 方法

借助隨機(jī)分組的方法將其分成76例一組的觀察組和對(duì)照組，各自的感染控制方法如下：對(duì)照組。在術(shù)前使用生理鹽水等對(duì)醫(yī)療器械及創(chuàng)傷部位進(jìn)行常規(guī)消毒；觀察組。在常規(guī)消毒的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用抗生素（如四環(huán)素，用量為0.2s-0.0s/次，頻率為6h/次）及抗感染藥物（如吡哌酸片，用量為1-2g/次，頻率為6h/次）。

2 結(jié)果

觀察組3例感染（3.95%），對(duì)照組25例感染（32.89%），差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 術(shù)前預(yù)防

如果是老年患者，那么術(shù)前應(yīng)給予適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持，從而有效預(yù)防肺部感染；如果是糖尿病患者，那么術(shù)前應(yīng)對(duì)其飲食進(jìn)行合理規(guī)劃，從而將血糖控制在理想的水平；如果患者正好處于月經(jīng)期，那么應(yīng)將手術(shù)日期適當(dāng)延后（一般為月經(jīng)結(jié)束3d之后[2]），從而預(yù)防由于患者抵抗力較弱所帶來(lái)的感染。

應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)手術(shù)規(guī)程進(jìn)行操作，尤其要做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。在正式手術(shù)的前1d充分做好備皮工作，面積要適當(dāng)大些，清洗要徹底，同時(shí)防止給皮膚帶來(lái)?yè)p傷，備皮工作結(jié)束后，使用3%的碘伏予以有效消毒[3]。

做好室內(nèi)的清潔衛(wèi)生工作，保證室內(nèi)干凈整潔，無(wú)雜物和灰塵，同時(shí)使用紫外線照射的辦法對(duì)空氣進(jìn)行消毒。

正式手術(shù)前，通過(guò)靜脈注射的方式給予患者一定量的抗生素，從而有效預(yù)防和控制手術(shù)切口感染。

3.2 術(shù)后預(yù)防

要關(guān)注患者傷口是否存在滲血問(wèn)題，肢體血液循環(huán)是否通暢，疼痛是否可以忍受等。一旦發(fā)現(xiàn)輔料存在滲透問(wèn)題或者脫落問(wèn)題，應(yīng)進(jìn)行及時(shí)而有效的更換，觀察到異常情況時(shí)，除采取必要處理措施之外，還應(yīng)及時(shí)將信息反饋給主治醫(yī)生。觀察患者肢體末梢溫度是否正常，皮膚顏色是否正常，腫脹情況是否正常，并予以真實(shí)而準(zhǔn)確的記錄。一旦出現(xiàn)感染癥狀，應(yīng)在第一時(shí)間上報(bào)給主治醫(yī)生，以便予以及時(shí)而有效的處理。指導(dǎo)并幫助患者定時(shí)翻身，以防止褥瘡的發(fā)生，翻身過(guò)程中，尤其要做好對(duì)傷口的有效保護(hù)，避免被碰觸[4]。

換藥操作過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作的原則，在正式操作之前，應(yīng)保證換藥室具有足夠的清潔度，應(yīng)做好手部清潔，應(yīng)佩戴口罩，還應(yīng)保證包扎的松緊度較為適宜。

基于患者舒適度要求，對(duì)室內(nèi)溫、濕度進(jìn)行有效調(diào)節(jié)和控制，并為傷口營(yíng)造一個(gè)良好的恢復(fù)環(huán)境。除此之外，還應(yīng)做好室內(nèi)消毒工作。

重視并做好患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持工作，從而提高患者機(jī)體的免疫力，促進(jìn)手術(shù)傷口的盡快盡好愈合。與此同時(shí)，還應(yīng)做好便秘的預(yù)防工作。在有必要的情況下，可通過(guò)靜脈輸液的方式向患者提供營(yíng)養(yǎng)支持，從而幫助患者的早日康復(fù)。

對(duì)外科手術(shù)切口感染病例進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌是導(dǎo)致感染的一個(gè)主要因素，所以，術(shù)后應(yīng)給予患者一定量的抗菌藥物，這能夠收到明顯的預(yù)防感染效果，然而也有可能造成抗生素的濫用問(wèn)題。術(shù)后長(zhǎng)期予以抗生素防感染，患者手術(shù)切口感染率甚至出現(xiàn)先降后升的情況。所以，嚴(yán)格抗生素及抗感染藥物的使用便顯得尤為重要了。

3.3 已發(fā)生的切口感染的處理

輕微感染，可使用酒精進(jìn)行有效擦拭，并聯(lián)合某些抗感染藥物的應(yīng)用，如吡哌酸片；中度感染，除上述處理之外，還應(yīng)予以TDP燈的適度照射；重度感染，使用生理鹽水對(duì)手術(shù)切口予以有效清洗，在引流管的幫助下予以敞開(kāi)引流，并進(jìn)行TDP燈照射，等到新肉芽完全生成之后，再予以規(guī)范的縫合、包扎[5]。

3.4 本研究結(jié)果的有關(guān)分析

本次研究中，在一般資料方面，觀察組和對(duì)照組患者沒(méi)有明顯差異，符合比較要求，但控制感染的方法存在明顯差異，所以，兩組在控制效果方面也存在明顯差異，觀察組3例感染（3.95%），對(duì)照組25例感染（32.89%），差異相當(dāng)明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，在并發(fā)癥方面，觀察組情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組。

總之，在急診外科創(chuàng)傷手術(shù)切口感染控制工作中，對(duì)患者予以常規(guī)消毒，同時(shí)聯(lián)合抗生素及抗感染藥物的使用，能夠收到良好的臨床應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)

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[2]馬冰. 急診外科創(chuàng)傷手術(shù)切口感染的預(yù)防和控制研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，22：561-562.

[3]宋靜，王樂(lè)秋，朱秀麗，何春艷. 普外科手術(shù)切口感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)結(jié)果[J]. 中國(guó)消毒學(xué)雜志，2013，02：137-138.

[4]張艷. 急診外科創(chuàng)傷手術(shù)切口感染的臨床分析及預(yù)防研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，11：1785-1786.

[5]李清，徐敏，馬進(jìn)，陳建華. 小兒外科手術(shù)切口感染調(diào)查[J]. 中國(guó)消毒學(xué)雜志，2013，06：537-538+541.