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        CO2點陣激光聯(lián)合膠原蛋白貼敷料治療中、重度尋常性痤瘡的臨床觀察

        2014-04-29 15:31:51陳用軍石年王建童輝
        中國美容醫(yī)學 2014年15期
        關鍵詞:激光治療膠原痤瘡

        陳用軍 石年 王建 童輝

        尋常性痤瘡是發(fā)生于青年男女的常見疾病,具有一定的損容性,給患者帶來了較大的心理負擔。近年來,隨著對CO2點陣激光的開發(fā)與應用,已廣泛運用于皮膚疾病的治療,并取得了較好療效,但激光治療后存在疼痛、水腫、皮膚潮紅等不良反應。2012年5月~2013年5月,筆者科室使用1 臨床資料

        1.1一般資料:所有病例均來自2012年5月~2013年5月筆者科室門診,臨床診斷為尋常性痤瘡。根據(jù)Pillsbury分類[1]屬Ⅱ型、Ⅲ型患者;年齡18~35歲,男女不限;2周內(nèi)未服用抗生素或外用治療痤瘡類藥物;所有患者均簽署知情同意書。按照就診順序?qū)?52例患者隨機分為兩組。試驗組:126例,男66例,女60例,Ⅱ型痤瘡63例,Ⅲ型痤瘡63例,平均年齡23.1歲;對照組:126例,男68例,女58例,Ⅱ型64例,Ⅲ型62例,平均年齡24.5歲。兩組患者入選時病情輕重、性別、年齡和病情嚴重程度比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。因失訪而脫落的病例共4例,其中試驗組2例,對照組2例,病例脫失率為1.59%。最終納入病例共248例,其中試驗組124例,對照組124例。

        1.2排除標準:①妊娠、瘢痕體質(zhì)者;②在過去的6個月內(nèi)進行過肉毒桿菌注射、皮膚磨削、化學腐蝕等影響治療者;③同時患有其他面部皮膚疾病者(如SLE、多形日光疹等);④既往對激光治療不良反應較大的患者;⑤對外用膠原蛋白類制品過敏或?qū)Ξ惙N蛋白過敏者。

        1.3中止及退出標準:①自動終止治療者;②因故失訪者;③違反治療方案者;④因不良事件而終止治療者,但需計入不良事件評估表。

        2 儀器和方法

        2.1儀器與材料: 采用KL型CO2點陣激光(吉林科英公司生產(chǎn)),波長10.6μm,能量密度20~40mJ/cm2,光斑圖形根據(jù)皮損形狀選擇方形或者圓形,光斑直徑根據(jù)皮損范圍而定,1~10mm不等,間距調(diào)節(jié)1~3,程度1~3。膠原蛋白貼敷料由揚州美瑞生物科技有限公司生產(chǎn),許可證號:蘇食藥監(jiān)械(準)字2012第2640839號,批號YZB/蘇0844-2012。

        2.2 治療方法

        2.2.1 治療前準備:治療前與患者談話,告知患者治療注意事項并簽署治療同意書,選定治療區(qū)域及部位,在同等光照條件下照相并存檔。每次治療前清水清潔面部皮膚,治療區(qū)域外涂復方利多卡因乳膏并用塑料薄膜封包1h。麻醉生效后,擦去利多卡因軟膏,用洗必泰清潔治療區(qū)域。

        2.2.2 治療過程:KL型CO2點陣激光(吉林科英公司生產(chǎn)),波長10.6μm,能量密度20~40mJ/cm2,光斑圖形根據(jù)皮損形狀選擇方形或者圓形,光斑直徑1~10mm,間距和程度的調(diào)節(jié)根據(jù)患者的個人情況選定,能量根據(jù)治療中患者的皮膚反應而調(diào)節(jié),以皮膚成淺焦黃色為適度。治療間隔時間為4周。

        2.2.3 治療后護理:試驗組治療后即使用冷藏(4℃)膠原貼敷料外敷皮損部位,治療后第1周,每晚使用膠原貼敷料1次,以后每周3次,每次為30min;對照組治療后給予冰敷,外搽金霉素眼膏 每日2次。兩組均囑注意防曬、保持創(chuàng)面清潔,以免感染。

        2.3觀察方法:所有病例由同一操作者按照病例觀察表所列項目進行記錄(入選時的病例資料、患者治療前及治療后4周、8周皮損數(shù)目、治療前后的照片等)。

        2.4療效判定標準[2]:療效指數(shù)=(治療前皮損總數(shù)-治療后皮損總數(shù))/治療前皮損總數(shù)×100%。痊愈:療效指數(shù)≥90%;顯效:89%>療效指數(shù)≥60%;好轉(zhuǎn):59%>療效指數(shù)≥20%;無效:療效指數(shù)<20%。有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        2.5不良反應評估:通過對患者的詢問、查體發(fā)現(xiàn)不良事件,并記錄處理方法。不良反應發(fā)生率=(不良事件發(fā)生例數(shù)/該組病例數(shù))×100%。

        [參考文獻]

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        [收稿日期]2014-05-12 [修回日期]2014-08-01

        編輯/李陽利

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