陳帥

摘要：目的 觀察分析運(yùn)用欖香烯乳注射液聯(lián)合放療對(duì)術(shù)后腦膠質(zhì)瘤的療效。方法 回顧性分析40例腦膠質(zhì)瘤患者的接受欖香烯乳注射液以及放療同步治療的臨床療效。其中接受欖香烯聯(lián)合放療的患者共計(jì)20例，記為觀察組。單純術(shù)后放療的患者20例，記為對(duì)照組。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析治療的近期療效，治療毒副作用以及治療后隨訪生存情況。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組近期療效比較，觀察組CR3（15.00%）例，PR13（65.00%）例，有效率為80.00%，對(duì)照組CR1（5.00%）例，PR8（40.00%）例，有效率僅為45.00%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.227，P=0.024<0.05）。其中1年生存人數(shù)觀察組與對(duì)照組分別為13（65.00%）例、 9（45.00%）例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.616，P=0.341>0.05）。2年生存人數(shù)比較分別為9（45.00%）例、3（15.00%）例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.286，P=0.041<0.05）。3年生存人數(shù)分別為6（30.00%）例、1（5.00%）例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.329，P=0.046<0.05）。結(jié)論 欖香烯乳注射液聯(lián)合放療對(duì)術(shù)后腦膠質(zhì)瘤患者有較好的療效，能有效延長(zhǎng)生存期。

關(guān)鍵詞：欖香烯；放療；腦膠質(zhì)瘤；療效分析

膠質(zhì)瘤是一種最常見的顱內(nèi)惡性腫瘤，占顱內(nèi)腫瘤的46%左右，具有浸潤(rùn)性強(qiáng)，復(fù)發(fā)率高，預(yù)后差等特點(diǎn)[1]。現(xiàn)代腫瘤治療技術(shù)在腫瘤切除后進(jìn)行同步放療、化療，這有效的減低了死亡率并有效延長(zhǎng)患者的生存期。本觀察研究旨在探討腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)后運(yùn)用欖香烯聯(lián)合放療的療效觀察。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院較為典型的腦膠質(zhì)瘤患者的臨床資料，進(jìn)行整理分析。最終納入分析的病例共計(jì)40例（男19例，女21例），年齡27～69歲，平均 （48.7±14.9）歲。所有患者在接受治療前已明確診斷為腦膠質(zhì)瘤，無(wú)既往嚴(yán)重病史，所有患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量評(píng)估（ Karnofsky performance scale）≥60。

1.2方法 觀察組患者采用放療加欖香烯乳注射液聯(lián)合治療，其中放療采用6MV-X電子直線加速器，靶體積依照術(shù)后CT及MRI影像，參照術(shù)前CT和MRI，Ⅰ～Ⅱ級(jí)CTV包括腫瘤周圍1.5～2.0cm；Ⅲ級(jí)-Ⅳ級(jí)CTV范圍包括腫瘤周圍2.5～3.0cm。劑量為50～56Gy，2Gy/次，5次/w，放療共計(jì)5～6w。如果放療中患者出現(xiàn)頭痛，惡性，嘔吐等不良反應(yīng)時(shí)可給予一定劑量的甘露醇，嚴(yán)重時(shí)可給予地塞米松加強(qiáng)脫水治療。此外欖香烯聯(lián)合治療為欖香烯乳注射液800mg加NS250ml靜脈滴注，1次/d，用藥與放療同步進(jìn)行。對(duì)照組術(shù)后采用單純放療，方法與觀察組一致。療效評(píng)定：按WHO規(guī)定的腫瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)療效：完全緩解（complete response，CR），部分緩解（partial response，PR），穩(wěn)定（no change，NC），進(jìn)展（progressive disease，PD）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析方法采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01為差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對(duì)照組近期療效結(jié)果見表1。觀察組CR3（15.00%）例，PR13（65.00%）例，NC3（15.00%）例，PD1（5.00%）例，有效率為80.00%。而對(duì)照組CR1（5.00%）例，PR8（40.00%）例，NC8（40.00%）例，PD3（15.00%）例，有效率僅為45.00%。觀察組與對(duì)照組比較有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.227，P=0.024<0.05）。

觀察組與對(duì)照組遠(yuǎn)期療效結(jié)果見表2。其中1年生存人數(shù)觀察組與對(duì)照組分別為13（65.00%）例、 9（45.00%）例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.616，P=0.341>0.05）。2年生存人數(shù)比較分別為9（45.00%）例、3（15.00%）例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.286，P=0.041<0.05）。3年生存人數(shù)分別為6（30.00%）例、1（5.00%）例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.329，P=0.046<0.05）。綜合分析，觀察組與對(duì)照組1年生存人數(shù)差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而2、3年生存人數(shù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明放療聯(lián)合欖香烯治療腦膠質(zhì)瘤單純運(yùn)用放療遠(yuǎn)期效果佳。

3 討論

對(duì)于腦膠質(zhì)瘤而言，目前有效的方法是術(shù)后藥物同步放療。欖香烯是較為常用的藥物，它配合放療對(duì)腦膠質(zhì)瘤有一定的療效。欖香烯是我國(guó)自行研制的國(guó)家二類非細(xì)胞毒性抗腫瘤藥物[2]，體內(nèi)外實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)欖香烯對(duì)于肺部腫瘤、惡性胸腔積液、子宮頸癌和腸道等腫瘤的治療效果較好[3]。欖香烯能抑制人腦膠質(zhì)瘤U251細(xì)胞株c-myc癌基因表達(dá)，并通過(guò)下調(diào)U251 細(xì)胞株的凋亡途徑，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡，抑制細(xì)胞增殖[1]。并且有研究指出，欖香烯還具有提高和改善機(jī)體免疫功能，與放化療有協(xié)同作用等獨(dú)特作用。

在本觀察研究中，放療聯(lián)合欖香烯治療后近期有效率為80.00%，而單純接受放療的有效率僅為45.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.227，P=0.024<0.05）。且長(zhǎng)期療效中年生存率較對(duì)照組高。劉妙玲等應(yīng)用欖香烯加放療治療骨轉(zhuǎn)移癌，與單純放療組比較，有效率明顯提高。也基本證實(shí)了本組觀察研究的結(jié)果。

綜上所述，欖香烯能抑制人腦膠質(zhì)瘤U251細(xì)胞株c-myc癌基因表達(dá)，并通過(guò)下調(diào)U251細(xì)胞株的凋亡途徑，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡，抑制細(xì)胞增殖，是治療腦膠質(zhì)瘤的有效藥物，值得臨床推薦運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊衛(wèi)忠，陳春美，石松生，等.頸動(dòng)脈灌注欖香烯配合手術(shù)治療腦膠質(zhì)瘤37例療效觀察[J].福建醫(yī)藥雜志，2006，28（2）：138-139.

[2]石靜濱，祝洪義，趙金波，等.放療合并頸動(dòng)脈灌注綜合治療術(shù)后腦膠質(zhì)瘤[J].臨床醫(yī)學(xué)，2004， 18（1）：29-30.

[3]陳建清，鐘小紅，吳曉安，等.置管引流聯(lián)合欖香烯順鉑治療惡性胸水的療效觀察[J].中國(guó)腫瘤臨床， 2004，31（19）：1127-1129.

編輯/劉小燕