周云英　張玉玲　楊美珍等

摘要：目的 探討進銷存管理系統在介入室耗材中的應用、設計、方法及本系統在使用前后的效果評價。方法 通過電腦網絡紅外線掃描產品條細碼方法把醫(yī)院介入室復雜多樣，品種繁多的介入耗材進行精細化管理，同時對我院冠脈產品使用本系統管理，前后相比較。結果 進銷存管理系統使用后比使用前取得非常好的效果，保障了介入手術安全高效又降低了成本[1]， 實現醫(yī)院對臨床科室醫(yī)用耗材統一管理，科學高效，高值耗材追蹤快速明了。

關鍵詞：進銷存管理系統；醫(yī)用耗材；介入室

為了實現介入室醫(yī)用耗材管理清晰，高效，使用安全，追蹤信息齊全快速，而采用進銷存管理系統對介入室耗材進行科學化，數字化管理，取得了良好的成效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 由于微創(chuàng)介入治療發(fā)展迅速，我院介入手術8000左右臺/年，每月醫(yī)用耗材800～1300萬，所涉及的醫(yī)用耗材繁多，貴重，傳統模式的管理已不能滿足臨床的需求。2011年我院與上海桑時信息技術公司合作，我方提供軟件設計方案，操作流程，對方提供電腦技術支持，取名進銷存管理系統，對我院介入髙資耗材進行管理。

1.2方法

1.2.1指定方案，確定工具 運用電腦，網絡，打印機，掃描槍作為本系統管理工具。

1.2.2操作流程 為一站式管理。院內招標產品→進入管理系統建庫【商家相關資料，資質，產品名稱，型號（跟注冊商名一致）】→入庫管理（包過入庫管理和調技管理）→出庫管理→用量管理→退庫管理→庫存管理→購銷管理。

1.2.3方案設計內容

1.2.3.1管理系統中建庫平臺 由器械科一級庫管員完成。并設置管理權限。首先醫(yī)院根據政府部門集中招標采購，嚴格核對供應商的資質是否合法。證照是否齊全，供貸單位具有省級以上藥品食品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產品注冊證》、《產品生產許可證》、《衛(wèi)生許可證》并評價其信任度。所有介入耗材均統一招標采購，不允許醫(yī)生或他人私自把耗材帶進介入室。各臨床科室根據本科特點選擇所需要的耗材，以書面的形式提出申請（在院集中招標范圍內選擇耗材）。由介入室護士長遞送申請單給器械科，那么器械科通知配送商帶證查詢，各證件審核合格后提出配送商送貨。然后器械科在管理系統中建庫，把廠家原始信息經掃描存入電腦管理系統中。完成各廠家產品的一次性建庫，以后配送產品不須再次建庫，只要辦理入庫就行。

1.2.3.2系統中入庫和調撥平臺 一級管理員利用權限，點開入庫管理，用掃描槍掃入原產品的條形碼，那么產品的數量、產品的單號、產品的價格、收費價格等相關信息展現。產品進入器械科一級庫里，根據使用科室需要，由器械科一級庫管員調撥貨物進入二級庫（即介入室或其他科室）。調撥管理也是用掃描槍掃入原產品的條形碼，產品數自動增加。這樣在一級庫的管理人員可以清楚什么廠家入了多少庫，又調撥多少貨物到什么地方（即二級庫）。當貨物進入一級庫時，器械科查證人員與采購人員審核，驗貨后打出三聯單，雙人簽名，各方保留一份作為入庫憑證。當一級庫管員調撥完成后，打印出調撥三聯單并簽字。當貨物送到二級庫里時，二級庫管員使用本權限打開管理系統核對產品和數量，正確無誤后報介入室護士長審閱并在調撥單上簽名。調撥三聯單作為器械科、介入室（臨床）、商家各持一份作為調撥憑證。（如果月底盤點有弄不清，可直接拿憑證或系統雙重核實）以備日后查用。所有醫(yī)用材料在二級庫里分類存放，以備介入手術之用。

1.2.3.3醫(yī)用材料術后立即出庫 打開進銷存管理系統，點擊出庫平臺，用掃描槍掃產品包裝上的耗材條細碼出庫，同時輸入患者及醫(yī)生信息保存，隨后就患者所有耗材費用一并收完。那么可以打印此患者使用清單包括本次手術中各種廠家產品及費用。所用產品出庫后，通過網絡管理系統自動生成分別進入各廠家各產品系列中。

1.2.3.4用量管理平臺 點擊平臺，可以展現所有產品數量及信息。輸入具體時間，可以展現出這段時間的明細，輸入配送商名稱或主刀醫(yī)生名字，可以展現相應的產品及信息。工作人員查閱非常方便。

1.2.3.5退庫管理平臺 根據介入室或其他臨床科室情況，一些不常用產品或術中不好用產品，需要更換或退回廠家，那么術中護士或醫(yī)生報告護士長確認，由二級庫管員啟用退庫管理流程，由介入室或其他科室（二級庫）退回器械科（一級庫），再由一級庫退回廠家，同時打印退庫三聯單并簽名，那么器械科、廠商、介入室三方各保留一份，方便日后盤點且作為憑證。

1.2.3.6庫存管理平臺 是護士長及二級庫管員常關注的平臺，點擊平臺，可以清楚了解二級庫里的備貨情況，同時可以了解各種產品、各種型號、各種商家的貨物。是否需提前或定期通知器械科采購員備貨。另外關注各種產品的效期情況，效期分為有效、近效、過期三種，近效期指三個月內，產品用黃字提醒，那么管理者可以在使用中提前啟用，避免過期浪費。而過期產品系統中用紅字提醒，禁止使用。二級庫管員及時退庫。

1.2.3.7購銷管理平臺 是采購部門、商家、介入護士長或管理者關注的平臺。點擊此平臺，輸入公司名稱，可以清楚了解各公司醫(yī)用耗材情況，有患者及醫(yī)生使用耗材的詳細清單，眉欄有發(fā)票號及開票時間、數量、金額、收費情況。定時盤點，介入室護士長確認用貨數量后請采購員核查，正確無誤后采購員通知商家開票結算。剩余產品作為庫存。到此時已完成介入耗材的管理流程。

我院在使用進銷存管理系統之前一般是一級庫管。由臨床科申請，器械科采購，由臨床科室領取，使用時帶到介入室，用了或沒用完只要科主任簽完字送到器械科辦出庫、開票、結算。這種管理看似簡單，占用人力成本低，但是卻存在諸多隱患和管理漏洞：產品批號及有效期管理可能到臨床上失控，存在安全隱患，有效期及產品批號是高資耗材安全性重要標志，關系到患者的生命安全。產品一旦出庫，便沒有專業(yè)庫管人員及配套的信息管理，由于眾多品種，使用中各種復雜情況，使醫(yī)用耗材得不到有效保證，容易有過期報廢的情況。假如用在患者的身上將造成重大醫(yī)療事故，存在極大醫(yī)療風險。

另外，僅有一級庫管，醫(yī)用耗材信息鏈不完整，無法對歷史數據分析利用。各科醫(yī)用耗材的流通過程記錄，除了有物流管理和財務管理的意義，也是醫(yī)院的服務重要信息的組成部分。有些植入性高資耗材直接關系到患者的生命安全，一旦出現質量問題要召回，很難快速做出反應。只能手工查找，效率及準確性均較低，不能適應目前管理需要。

2 結果

2012年使用進銷存管理系統，我院介入室通過對每月導管安全系數、每月庫存盤點時間及每月導管資金積壓等情況進行統計學對比分析，本系統使用后取得非常好的效果（見表1～4）。

3 討論

3.1完善介入室醫(yī)用耗材管理流程，注重環(huán)節(jié)管理 在管理中做到無縫隙連接，適合大醫(yī)院綜合性介入室的管理模式。達到全院統一管理的目的，從而提高管理水平。

進、銷、存管理系統的運用使醫(yī)院醫(yī)用耗材購置情況非常透明，廠商只要第一次在系統中建庫備案，那么以后送貨直接用紅外線掃入庫便可。既保證了原用耗材的質量（防止串貨），又方便了介入室對耗材使用情況的掌握。使醫(yī)院耗材管理更加科學化、規(guī)范化。

3.2方便績效管理統計查詢、方便庫存盤點，省時省力，安全高效 根據醫(yī)院績效管理，定期每月盤點和統計用費，上報各種表格。以前，手工查對，耗時耗精力，還不十分準確?，F在管理者只要用電腦就知道明細，省時又省力。同時對醫(yī)用耗材進行包裝條形碼技術管理?？蓪⒑牟暮突颊咝畔⑷跒橐惑w，將追蹤精確到每個患者，在使用中醫(yī)用耗材流通達到最佳狀態(tài)[2]，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.3杜絕收費漏洞，體現零庫存，加強成本控制 以前是人工收費，1個月或幾個月結算，現在通過二級庫管專人管理做到日清月底盤點。當月結算，杜絕漏收費.錯收費現象，減少科室醫(yī)院的經濟損失，使科室成本核算得到控制。

在庫存管理中，由廠商備貨，醫(yī)院不購買。不但避免了缺貨及積壓現象[3]，真正體現了優(yōu)質、低耗的成本管理模式。介入室醫(yī)用耗材尤其是高資耗材的質量直接關系到患者的生命安全。因而對耗材的管理要求越來越高。通過進、銷、存管理系統的運用，介入耗材信息化管理，使介入耗材入庫、出庫、用量、庫存、購銷等五方面全部透明。及時提供耗材及患者信息，管理耗材達到最佳方式。實現了流程管理的統一性和規(guī)范性。促進了介入室高資耗材的精細化管理。同時，提高了工作效率，拒絕了安全隱患，達到了控制成本和提高效益的目的。

參考文獻：

[1]陸云，居益君，賈玲昌.業(yè)務流程再造在手術室高值耗材管理中的運用[J].現代醫(yī)院管理，2009，2（1）：31-32.

[2]胡學華，張冬梅.現代物流精益管理在手術室高價值耗材及器械管理的應用[J].臨床誤診誤治，2010，5（23）：496-497.

[3]趙霞，十春梅.手術室醫(yī)療耗材管理[J].中國誤診學雜志，2009，9（10）：2375-2376.

編輯/劉小燕