陶利英

摘要：目的 探討內(nèi)鏡診治中傳染患者的心理護(hù)理。方法 對(duì)200例傳染病患者，根據(jù)疾病程度所表現(xiàn)的心理反應(yīng)，大致歸納為3類，即病情較輕或一般帶菌者90例，病情較重的肝病患者81例，肝硬化合并食管靜脈曲張26例、艾滋病3例。根據(jù)患者不同的心理反應(yīng)，應(yīng)用心理學(xué)技能，對(duì)患者進(jìn)行有目的，有針對(duì)性的心理護(hù)理，使患者積極配合診治，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。結(jié)果 凡情緒良好的患者，診治效果顯著，各項(xiàng)指標(biāo)及機(jī)體免疫力恢復(fù)良好，而有緊張、焦慮、抑郁、恐懼等不良心理狀態(tài)的患者診治效果差、康復(fù)較慢。結(jié)論 心理護(hù)理對(duì)傳染病患者的診治和康復(fù)具有非常重要的作用。

關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡診治；傳染患者；心理護(hù)理

我院在2002年以來(lái)，為防止交叉感染，對(duì)行內(nèi)鏡診治的患者，在診治前均行傳染4項(xiàng)（HBSAg，抗-HCV，抗-HIV，抗-TP）的檢查，每日對(duì)傳染4項(xiàng)陰性的患者先行診治，對(duì)陽(yáng)性的患者集中在最后分別診治，除對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理外，還有針對(duì)性地對(duì)傳染患者進(jìn)行特殊的心理護(hù)理?，F(xiàn)就200例傳染患者的心理護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1臨床資料

1.1一般資料 男性119例，女性81例，年齡25～79歲，平均年齡45歲。

1.2主要臨床情況 乙型肝炎HBV（HBSAg陽(yáng)性）150例，丙型肝炎（抗-HCV陽(yáng)性）15例，艾滋?。?HIV陽(yáng)性）3例，梅毒（抗-TP陽(yáng)性）32例。大部分患者為乙肝及乙肝病毒攜帶者，據(jù)統(tǒng)計(jì)、慢性HBV感染患者在我國(guó)約有1.2億[1]。除一般帶菌者無(wú)癥狀外其他病例均有不同程度的乏力、食欲下降、惡心、腹脹等。

1.3心理反應(yīng)與表現(xiàn) 根據(jù)患者的疾病程度所表現(xiàn)的心理反應(yīng)，我們將患者大致歸納為以下3類。

1.3.1緊張、脆弱、恐懼、性格多疑 本組患者90例，均為病情較輕及一般帶菌者?；颊咴诨紓魅静『?，認(rèn)為得了不治之癥，精神異常緊張與脆弱，有時(shí)恐懼不安，不知所措，在診治過(guò)程中因傳染患者的集中診治而擔(dān)心，怕與正?；颊邊^(qū)別對(duì)待或被其他患者再傳染等。

1.3.2抑郁、絕望 本組患者81例，均為較重型肝病患者（包括5例丙型肝炎患者），此類患者性格內(nèi)向、固執(zhí)、抑郁。患者病程長(zhǎng)，病情重，反復(fù)發(fā)作，久治不愈，自認(rèn)為治療無(wú)望。同時(shí)聯(lián)想到個(gè)人婚姻家庭等問(wèn)題，如會(huì)為自己能否康復(fù)而憂慮，為家人會(huì)否被傳染而擔(dān)心，為自己患的是傳染病，恐怕被別人嫌棄而自卑，從而失去生活情趣和治療信心，表現(xiàn)為唉聲嘆氣，不善言談，失眠多夢(mèng)，精神抑郁，處于消極狀態(tài)，少數(shù)患者對(duì)自己病情的恢復(fù)產(chǎn)生失望甚至絕望

1.3.3煩躁易怒、焦慮與孤獨(dú) 本組患者29例，肝硬化合并食管靜脈曲張26例，艾滋病3例?；颊咭虿∏橹厍笾涡那?，久治不愈，而苦悶焦慮、精神不振，煩躁易怒，尤其是艾滋病患者，這方面的表現(xiàn)更為突出。他們對(duì)醫(yī)院的條件，醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平及服務(wù)態(tài)度更加挑剔，對(duì)周圍的環(huán)境充滿不信任，甚至拒絕或不配合診查和治療。

2心理護(hù)理

2.1使患者了解傳染病知識(shí)，消除悲觀緊張情緒，提高自信心。以恰當(dāng)?shù)姆绞胶统叨认蚧颊呓榻B病情及我院對(duì)治療該病的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)向患者講明傳染患者與其他患者在診查和治療中使用的器件是相同的，并介紹我院嚴(yán)格的消毒過(guò)程和預(yù)防交叉感染的措施等，使他們徹底消除顧慮，同時(shí)要耐心傾聽(tīng)和解答他們提出的各種疑問(wèn)，了解患者存在的心理問(wèn)題，疏導(dǎo)、緩解患者的心理壓力，使患者能正確地面對(duì)疾病。

2.2因?yàn)閭魅静』颊叩纳鐣?huì)支持與焦慮、抑郁情緒呈顯著負(fù)相關(guān)，所以在此基礎(chǔ)上采取的心理行為干預(yù)，能有效激發(fā)重癥患者的生存欲望，解除其焦慮、抑郁和敵對(duì)情緒，從而增加治療依從性，提高其生存質(zhì)量。我們應(yīng)用心理學(xué)技能對(duì)患者進(jìn)行有目的、有原則、分層次的治療性溝通，以解決患者存在的主要問(wèn)題。手術(shù)患者術(shù)前希望從醫(yī)護(hù)人員處得到更多信息支持和社會(huì)支持以提高自身對(duì)疾病治療和康復(fù)的控制力，積極應(yīng)對(duì)，降低焦慮。

2.3營(yíng)造安靜、干凈和美觀和諧的診治和術(shù)后恢復(fù)環(huán)境。尊重患者，保持室內(nèi)的潔凈、安靜、消除患者因患傳染病而怕人嫌棄的念頭。但絕對(duì)的寂靜會(huì)增加患者的孤獨(dú)感，我們的措施是在適宜的時(shí)間播放一些輕松、悅耳的音樂(lè)，另外對(duì)病情較重的患者鼓勵(lì)家屬為其擦洗、談心，消除患者的孤獨(dú)感。

3結(jié)果

凡情緒良好的患者，診查和治療的效果顯著，各項(xiàng)指標(biāo)及機(jī)體免疫力的恢復(fù)良好，而有緊張、焦慮、抑郁、恐懼等不良心理狀態(tài)的患者診治效果差，康復(fù)較慢。

4討論

4.1隨著醫(yī)學(xué)模式由生物學(xué)模式向生物社會(huì)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，對(duì)醫(yī)院的治療及護(hù)理提出了更高的要求，為患者開(kāi)展全方位的服務(wù)，是擺在我們面前的新課題。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式以治療的效果為標(biāo)準(zhǔn)；但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)徹底改變了這一看法，把患者當(dāng)作是一個(gè)生理、心理與社會(huì)成員的統(tǒng)一體來(lái)對(duì)待，充分考慮患者的精神和情感需求。

4.2患者心理治療是醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行心理交流的過(guò)程，醫(yī)護(hù)人員在了解患者心理沖突及心理問(wèn)題后，運(yùn)用各種心理學(xué)技術(shù)來(lái)幫助患者解決這一沖突?；颊咝睦碇委煹囊话隳Ｊ绞牵横t(yī)院→環(huán)境→患者角色形成→安全的需要、焦慮與心理沖突→心理治療→各種不良情緒的消除[2]。因此我們必須了解患者的心理活動(dòng)，及時(shí)排除心理障礙，消除患者的焦慮與心理緊張，消除患者的角色沖突，盡快使患者適應(yīng)患者的角色，認(rèn)識(shí)到只有扮演好患者的角色，才能順利配合診查和治療，使病情早日康復(fù)。

4.3無(wú)數(shù)事實(shí)證明，人的生理狀態(tài)，包括得病與恢復(fù)，都受心理活動(dòng)的影響。只有當(dāng)精神愉快、心理平靜，患者才能正確看待自己的疾病，積極配合治療，才能順利地恢復(fù)健康。我院在對(duì)200例傳染病患者進(jìn)行有意識(shí)的跟蹤觀察中證實(shí)，心理護(hù)理對(duì)傳染病患者的診治和康復(fù)具有非常重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊莉，林細(xì)吟，等.慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量與社會(huì)支持的相關(guān)性研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（8）：767-768.

[2]曹培，霍云霞，等.探討住院患者的心理治療[J].中華臨床醫(yī)學(xué)雜志，2003，2（3）：41-42.

編輯/肖慧