焦瑞芹

摘要：目的 對(duì)宮頸糜爛患者采用利普刀治療，探討和分析其治療的臨床效果。方法 對(duì)我院此次所收治的90例宮頸糜爛患者，按照隨機(jī)、多中心等方法進(jìn)行分組，分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，各為45例。對(duì)照組：對(duì)患者采用微波治療；試驗(yàn)組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，對(duì)患者采用利普刀治療。結(jié)果 試驗(yàn)組有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；并且試驗(yàn)組出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率明顯低于對(duì)照組 （P<0.05）。結(jié)論 在臨床上，對(duì)宮頸糜爛患者采用利普刀治療，有效地提高治療效果和患者生活質(zhì)量；并且發(fā)生的并發(fā)癥少，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：宮頸糜爛；利普刀；微波

慢性宮頸炎的多發(fā)人群是正值生育年齡的女性，常見(jiàn)的癥狀有宮頸糜爛，宮頸肥大，宮頸息肉，宮頸腺體囊腫，宮頸內(nèi)膜炎等表現(xiàn)[1]。在這幾年的研究中發(fā)現(xiàn)宮頸癌的出現(xiàn)跟慢性宮頸炎有很大的關(guān)系，所以必須要積極治療宮頸炎才能防止宮頸癌發(fā)生的幾率，改善患者的生活質(zhì)量和身體狀況[2]。對(duì)于這一疾病，現(xiàn)在醫(yī)治的方式有很多，我院對(duì)收治的患者采用利普刀治療，取得顯著效果，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究和治療的90例宮頸糜爛患者，均為我院在2012年9月～2013年10月收治。年齡在21～40歲，平均為（35.0±2.0）歲；病程在0.4～2.3年，平均為（1.2±0.6）年；生育64例，未生育26例。按照隨機(jī)、多中心等方法進(jìn)行分組，分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，各為45例。比較兩組患者的病程和年齡等資料，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組：對(duì)患者采用微波治療，采用微波治療的患者通過(guò)MTC-4型多功能微波手術(shù)治療儀。微波治療的過(guò)程中，功率為4KW，治療中對(duì)微波輻射頭緊貼宮頸慢慢移動(dòng)，將病變位置均勻輻射，面積超過(guò)病變地方2mm[3]。通過(guò)微波治療之后，糜爛位置呈現(xiàn)出暗黃色，微波治療后在糜爛面上面鋪設(shè)錫類散粉，進(jìn)行后續(xù)治療。

試驗(yàn)組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，對(duì)患者采用利普刀治療，在患者月經(jīng)干凈后3～7d對(duì)患者進(jìn)行治療。讓患者處于膀胱截石位，然后進(jìn)行常規(guī)消毒、鋪巾等處理。將患者的宮頸暴露之后，使用2.0%的碘液對(duì)移行范圍進(jìn)行標(biāo)記。對(duì)慢性宮頸炎和宮頸濕疣以及CINI患者，使用環(huán)形電極將病變組織切除。切除的深度根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)決定，慢性宮頸炎、CINI患者，一般為2～3cm。將患者的宮頸管粘膜進(jìn)行外翻，一直到宮頸管內(nèi)5mm處，先將環(huán)進(jìn)行切除再進(jìn)行電灼。

CINII和CINIII患者，使用錐形電極進(jìn)行切除，深度為2.0cm超出病變組織0.8cm；在治療后，在患者的陰道內(nèi)放置碘伏一塊紗布，在12h后將其取出。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：原來(lái)宮頸糜爛的表面好轉(zhuǎn)，囊腫也消失了，宮頸變得十分的更光滑，大小恢復(fù)正常，病癥消失。有效：I度糜爛面縮小>70%，II度糜爛面轉(zhuǎn)為I度，III度糜爛面轉(zhuǎn)為II度，癥狀減輕。無(wú)效：治療后癥狀及宮頸體征未見(jiàn)改變。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SAS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，對(duì)數(shù)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間的比較，P<0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果情況 試驗(yàn)組（45）：治愈30例，占66.7%；有效12例，占26.7%；無(wú)效3例，占6.6%；治療有效率為93.4%。對(duì)照組（45）：治愈24例，占53.3%；有效8例，占17.8%；無(wú)效13例，占28.9%；治療有效率為71.1%。比較兩組患者的治療有效率，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2并發(fā)癥 對(duì)照組：在經(jīng)過(guò)微波的治療后，15例患者宮頸都有不同程度的水腫現(xiàn)象，而且外陰的分泌物增多；引道出血4例，結(jié)痂4例，疤痕的形成5例。試驗(yàn)組：5例水腫患者，沒(méi)有出現(xiàn)疤痕和分泌物過(guò)度等現(xiàn)象，外陰分泌物也會(huì)大大減少。通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)通過(guò)利普刀進(jìn)行治療，術(shù)后后遺癥和并發(fā)癥等明顯少于微波治療（P<0.05）。

3 結(jié)論

微波治療術(shù)是通過(guò)高頻電磁波來(lái)聚焦輻射，當(dāng)電極接觸到宮頸的時(shí)候，局部瞬間產(chǎn)生高溫，是宮頸的表面碳化、壞死、結(jié)痂脫落，然后產(chǎn)生新的表皮進(jìn)行覆蓋，然后促使糜爛面愈合[4]。但是在組織深處仍然存在著病原菌，一旦身體抵抗力下降就會(huì)再次復(fù)發(fā)，所以復(fù)發(fā)率較高。而高強(qiáng)度超聲治療技術(shù)是剛剛興起的局部治療技術(shù)，能夠很有效的穿過(guò)定位病原區(qū)，然后通過(guò)表皮層將能量聚集在病發(fā)區(qū)，然后通過(guò)機(jī)械效應(yīng)、熱效應(yīng)和化學(xué)反應(yīng)等等到時(shí)病變組織失去再生性，這樣能夠使得治療不會(huì)傷害所經(jīng)過(guò)的組織和鄰近的器官，治療很安全。不僅如此，通過(guò)超聲波治療還能夠減少淋巴細(xì)胞的數(shù)量，從而增強(qiáng)自身的抵抗力。在臨床中超聲波治療還能夠改善身體循環(huán)，促進(jìn)病變組織自身修復(fù)力的發(fā)揮，從而達(dá)到更好的治愈目的。

利普刀也叫做超高頻電波刀，其主要是經(jīng)過(guò)電極尖端產(chǎn)生3.8MHz的高頻電波，在接觸患者之后，組織本身存在阻抗，進(jìn)而吸收高頻電波，并且瞬間會(huì)產(chǎn)生高熱，對(duì)宮頸糜爛進(jìn)行處理。此外，其還能夠達(dá)到很好的微創(chuàng)切割效果，還能夠利用分子波振磨擦熱效應(yīng)來(lái)進(jìn)行止血，同時(shí)還能夠促進(jìn)組織組織消融和收縮。經(jīng)過(guò)此次的研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；并且試驗(yàn)組出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率明顯低于對(duì)照組 （P<0.05）。

總之，在臨床上，對(duì)宮頸糜爛患者采用利普刀治療，有效地提高治療效果和患者生活質(zhì)量；并且發(fā)生的并發(fā)癥少，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李莉.應(yīng)用利普刀治療慢性宮頸炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，06：277-278.

[2]高彥韜.陰道鏡下利普刀診斷和治療宮頸糜爛療效觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011，03：33-34.

[3]吳鳳枝，茹紅瑞.應(yīng)用利普刀治療慢性宮頸炎的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，05：2017-2018.

[4]劉英，鄒明，孫進(jìn).利普刀治療宮頸疾病912例臨床分析[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2011，08：876-878.編輯/哈濤