陳雅　周瑾　吾熱古麗　熱娜古麗

[摘要]目的：研究烏魯木齊市維吾爾族青少年安氏Ⅱ1類錯(cuò)牙合的骨型和牙性矢狀向特征，比較烏魯木齊市維吾爾族青少年與漢族青少年安氏Ⅱ1類錯(cuò)牙合的差異性。方法：通過測量100例維吾爾族青少年與100例漢族青少年安氏Ⅱ1類錯(cuò)牙合的頭顱側(cè)位片，應(yīng)用NEMO CEPH NX頭影測量系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)分析各項(xiàng)測量的均值和標(biāo)準(zhǔn)差，分別比較維吾爾族安氏Ⅱ1類錯(cuò)牙合與漢族安氏Ⅱ1類錯(cuò)牙合的骨型和牙性矢狀向特征的差異性。結(jié)果：①維吾爾族和漢族青少年安氏Ⅱ1類錯(cuò)牙合在構(gòu)成類型上都以上頜骨正常，下頜骨后縮最多見，這種類型在維吾爾族占71%，在漢族64%。②維吾爾族和漢族青少年安氏Ⅱ1類錯(cuò)牙合在上頜骨正常，下頜骨后縮的類型中的比較， U1/NA、U1/L1、L1/NB、U1-NA、L1-NB、Po-NB這6項(xiàng)測量值和漢族青少年有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其它測量值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：維吾爾族和漢族青少年安氏Ⅱ1類錯(cuò)牙合比較分析，維吾爾族上前牙較漢族唇傾，且下前牙較舌傾，頦部發(fā)育較好。

[關(guān)鍵詞]維吾爾族；青少年；安氏Ⅱ1類錯(cuò)牙合；測量分析

[中圖分類號(hào)]R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2014）20-1721-03

Analysis of sagittal craniofacial in ClassⅡ1 malocclusion for the Uygur adolescents in Urmuqi

CHEN Ya，ZHOU Jin，WURE Guli，RENA Guli

（Deparment of Ortnodontics，Urmuqi Hospital of Stomatology，Urmuqi 830000，Xinjiang，China）

Abstract： Objective To investigate in ClassⅡ1 malocclusion for the Uygur adolescents and Hans adolescents， contrast the difference of Uygur adolescents and Hans adolescents in ClassⅡ1 malocclusion. Methods 100 Uygur adolescents and 100 Hans adolescents with classⅡ1 occlusion were selected. The lateral cephalograms of each one were taken and measured by NEMO CEPH NX cephalometric measurement software （provided by Bei Jing medical university）， all of the data were statistically analyzed with statistic methods， contrast the difference of Uygur adolescents and Hans adolescents in ClassⅡ1 malocclusion. Results Study indicates that there are significant differences on U1/NA， U1/L1，L1/NB，L1-NB，U1-NA，Po-NB（P<0.01）. Conclusion The Uygur adolescents have normal maxilla and retrusive mandibular， also possessed more protrusive upper incisors，possessed mental development.The Hans adolescents have protrusive maxilla and retrusive mandibular and mental dificency.

Key words：ClassⅡ1 malocclusion；Uygur； adolescents；cephalometric analysis

新疆維吾爾族患者占門診就診患者的10%左右，維吾爾族患者顱頜面特征與漢族有很大的差異。目前，國內(nèi)文獻(xiàn)關(guān)于維吾爾族青少年安氏Ⅱ1類錯(cuò)牙合顱面特征方面的報(bào)道較少，資料大多來自漢族。

不同地區(qū)和種族的人群具有特定的顱頜面特征，其錯(cuò)牙合畸形的特征也存在差異。維吾爾族青少年安氏Ⅱ1與漢族青少年安氏Ⅱ1類錯(cuò)牙合存在很大的差異。本研究通過頭影測量分析軟件，對維吾爾族青少年安氏Ⅱ1類錯(cuò)牙合的頭顱側(cè)位片進(jìn)行頭影測量分析。本研究旨在探討維吾爾族青少年安氏Ⅱ1顱頜面結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，對比分析維吾爾族與漢族青少年安氏Ⅱ1顱頜面結(jié)構(gòu)的差異性，以便于對臨床的實(shí)際診療工作提供參考和指導(dǎo)。

1 資料和方法

1.1一般資料：通過在烏魯木齊市口腔醫(yī)院就診的患者中篩選出維吾爾族安氏Ⅱ1類錯(cuò)牙合患者100例（男50例，女50例），年齡12～17歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：①籍貫新疆維吾爾族，3代以內(nèi)無其他民族婚配；②磨牙為遠(yuǎn)中尖對尖或完全遠(yuǎn)中關(guān)系，上前牙唇向傾斜。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有正畸治療或正頜手術(shù)史；②有先天缺失牙的患者；③顳下頜關(guān)節(jié)有吸收；④上前牙舌向傾斜的患者。另外，篩選出對照組漢族安氏Ⅱ1類錯(cuò)牙合患者100例（男50例，女50例），納入標(biāo)準(zhǔn)：①籍貫漢族，3代以內(nèi)無其他民族婚配；②磨牙為遠(yuǎn)中尖對尖或完全遠(yuǎn)中關(guān)系，上前牙唇向傾斜。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有正畸治療或正頜手術(shù)史；②有先天缺失牙的患者；③顳下頜關(guān)節(jié)有吸收；④上前牙舌向傾斜的患者。所有患者治療前均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2方法：所有的研究對象知情同意后，在同一個(gè)條件下，由技師拍攝牙尖交錯(cuò)位時(shí)X線頭顱定位側(cè)位片，攝片使用了Orthophos XGPlus DS-Ceph 系統(tǒng)（西諾德牙科設(shè)備有限公司，德國，固有放大率為1：1.1），將所有側(cè)位片錄入計(jì)算機(jī)，應(yīng)用法國NEMO CEPH NX頭影測量系統(tǒng)得出數(shù)據(jù)，每張側(cè)位片測量3次取均值。包括以下14項(xiàng)數(shù)據(jù)：SNA、NA-PA、SNB、ANB、NP-FH、SND、U1/NA、U1-NA、U1/L1、L1/NB/L1-NB、S-Ptm、S-CO，Po-NB。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將所有獲取數(shù)據(jù)通過Excel 整理后用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)算各項(xiàng)測量的均值和標(biāo)準(zhǔn)差，分析比較維吾爾族安氏Ⅱ1類錯(cuò)牙合和漢族安氏Ⅱ1類錯(cuò)牙合顱面形態(tài)特征的異同點(diǎn)。

2 結(jié)果

2.1安氏Ⅱ1類錯(cuò)牙合分為6種類型，烏魯木齊市維吾爾族和漢族青少年安氏Ⅱ1類錯(cuò)牙合類型構(gòu)成比數(shù)據(jù)（見表1）可以看出維吾爾族青少年安氏Ⅱ1類錯(cuò)牙合類型中，上頜正常下頜后縮（N/R）比例最高占71%，其次為上頜前突下頜正常（P/N）占17%。漢族青少年安氏Ⅱ1類錯(cuò)牙合類型中，上頜正常下頜后縮（N/R）比例最高占64%，其次為上頜前突下頜正常（P/N）占23%。從構(gòu)成比的特點(diǎn)上來分析，維吾爾族和漢族無差異，上頜正常下頜后縮（N/R）類型是安氏Ⅱ1類錯(cuò)牙合中最常見的表現(xiàn)形式。

2.2烏魯木齊市維吾爾族和漢族青少年安氏Ⅱ1類錯(cuò)牙合的矢狀向測量角度比較：U1/NA 、U1/L1 、L1/NB這3項(xiàng)測量值有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），見表2。

2.2烏魯木齊市維吾爾族和漢族青少年安氏Ⅱ1類錯(cuò)牙合的矢狀向測量線距比較：L1-NB 、U1-NA、 Po-NB這3項(xiàng)測量值有顯著性差異（P<0.01），見表3。

3 討論

自20世紀(jì)40年代中期、50年代末至今，已經(jīng)出現(xiàn)了幾十種 X線頭影測量的分析方法。有眾所周知的Steiner、Downs、Tweed、Ricketts、Wylie、Mcnamara、Holdway法等，而各種方法各有不同，本研究主要研究維吾爾族青少年安氏Ⅱ1類錯(cuò)牙合顱面特征與漢族矢狀向的差異性，故從各種頭影測量方法中選取14項(xiàng)測量值，將角度和線距兩方面數(shù)據(jù)綜合進(jìn)行對比分析。國內(nèi)外[1-2]對于正常合的種族地區(qū)之間差異的研究報(bào)道較多，2012年阿依江[3]使用Steiner分析法研究，認(rèn)為新疆維吾爾族正常牙合青少年下頜位置靠前，呈Ⅲ類面型趨勢，而對于安氏Ⅱ1類錯(cuò)牙合報(bào)道較少。

在口腔正畸診斷和治療中，上下頜骨的矢狀向關(guān)系分析對于口腔顏面部的美觀和口周肌肉的協(xié)調(diào)意義重大。國內(nèi)有很多學(xué)者通過頭影測量研究了上下頜骨矢狀向關(guān)系，如SNA[4]及β角[5]。本研究選取的測量指標(biāo)主要從角度和線距兩方面去分析，角度主要包括上下頜骨矢狀向關(guān)系評價(jià)指標(biāo)（SNA、SNB、ANB、SND）及上下前牙與頜骨之間的關(guān)系評價(jià)指標(biāo)（U1-NA、U1-L1、L1-NB），線距主要包括上下頜骨與顱骨位置關(guān)系的評價(jià)指標(biāo)（S-Ptm、S-CO）及上下前牙與頜骨之間的關(guān)系評價(jià)指標(biāo)（U1-NA、L1-NB），還有頦部位置關(guān)系評價(jià)指標(biāo)（Po-NB）。這些研究指標(biāo)能較好且準(zhǔn)確地反映出安氏Ⅱ1類錯(cuò)牙合的顱頜面結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。

安氏Ⅱ1類錯(cuò)牙合分為6種類型，本研究分析可以看出維吾爾族和漢族青少年安氏Ⅱ1類錯(cuò)牙合類型中，上頜正常下頜后縮（N/R）的類型構(gòu)成比均是最高，從構(gòu)成比的特點(diǎn)上來分析，維吾爾族和漢族無差異，上頜正常下頜后縮（N/R）類型是安氏Ⅱ1類錯(cuò)牙合中最常見的表現(xiàn)形式。故本研究主要以上頜骨正常下頜骨后縮（N/R）為主要研究類型。

本研究發(fā)現(xiàn)，從矢狀向測量角度來看，本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)表明在U1/NA、U1/L1、L1/NB這3項(xiàng)角度測量值有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.01），本研究得出結(jié)論，維吾爾族青少年安氏Ⅱ1類錯(cuò)牙合上前牙較漢族青少年安氏Ⅱ1類錯(cuò)牙合更唇傾，下前牙更直立，頦部發(fā)育較好。2013年葉艷艷[6]研究發(fā)現(xiàn)，成人骨性Ⅱ1類錯(cuò)牙合上切牙相對上頜骨較直立，下切牙唇向傾斜代償明顯。本研究結(jié)果與以上研究有相似之處。本研究認(rèn)為，漢族青少年安氏Ⅱ1類錯(cuò)牙合存在顱頜面補(bǔ)償機(jī)制，漢族患者牙齒的代償性傾斜較多，而維吾爾族患者牙齒的代償性傾斜較少。但本研究主要為青少年，維吾爾族成人未在研究范圍之列。

從矢狀向線距來看，本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)表明在L1-NB、U1-NA、Po-NB這3項(xiàng)線距測量值有顯著性差異（P<0.01）。本研究得出結(jié)論，維吾爾族青少年安氏Ⅱ1類錯(cuò)牙合上前牙較漢族青少年安氏Ⅱ1類錯(cuò)牙牙合更唇傾，下前牙較舌傾，頦部較突出。這也與角度測量值研究相符合。2007年滿一等[5]報(bào)道新疆地區(qū)漢族與哈薩克族正常牙合顱頜骨形態(tài)線頭影測量的差異性，認(rèn)為漢族上頜突度大于哈薩克族， 頦突度較小，本研究與其報(bào)道相似，維吾爾族與哈薩克族都是新疆的少數(shù)民族，可能有其相似性。

頭影測量分析是臨床診斷和確定矯治方案的重要依據(jù)，研究維吾爾族青少年與漢族安氏Ⅱ1類錯(cuò)牙合顱頜形態(tài)特征的異同點(diǎn)，可為臨床正畸提供參考資料，為臨床正畸診斷、矯治設(shè)計(jì)提供科學(xué)的參考根據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Wu JY，Hagg U，Pancherz H，et al.Sagital and vertical occlusal cephalometric analysis of Pancherz：Norms for Chinese children[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2010，137（6）：816-824.

[2]楊秀梅，鄧峰，王華橋，等.尼泊爾正常牙合成人面部軟組織側(cè)貌頭影測量分析[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，36（3）：344-346.

[3]阿依江，米從波，熱甫卡提·地力毛拉提，等.新疆維吾爾族正常牙合青少年X 線頭影測量研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（2）：281-283.

[4]柏鋼，李渤，駱秋鄖，等.荊門地區(qū)30名美貌青少年的頭影測量 steiner分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2013，22（2）：299-300.

[5]朱曉紅，劉杰，王培軍，等.哈爾濱地區(qū)錯(cuò)牙合畸形患者β角的測量分析研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（2）：287-289.

[6]葉艷艷，丁寅，李娟，等.成人骨性II類錯(cuò)牙合患者不同垂直骨面型的切牙代償情況研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2013，22（1）：181-183.

[收稿日期]2014-06-10 [修回日期]2014-08-18

編輯/何志斌