齊晉　匡玉琴

斑禿，中醫(yī)學(xué)稱之為“頭風(fēng)”，俗稱“鬼剃頭”，是中青年較常見的一種損容性疾病，本病多為突發(fā)的局限性斑塊狀脫發(fā)，無自覺癥狀，其特點為頭部突然出現(xiàn)圓形或橢圓形脫發(fā)斑，病因復(fù)雜，有研究認為與精神、內(nèi)分泌、遺傳等因素有關(guān)。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，斑禿患病率有增加的趨勢[1]。2013 年11月～2014年4月，筆者醫(yī)院皮膚科采用梅花針聯(lián)合中藥外涂及TDP照射治療斑禿患者40例，配以得當(dāng)?shù)淖o理，取得了顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：78例斑禿患者，隨機分為兩組。治療組40例，其中男25例，女15例，年齡17～55歲，平均26歲，病程4天～3年，平均1.7年，皮損數(shù)1～7個，平均皮損數(shù)3個；對照組38例，其中男24例，女14例，年齡16～51歲，平均27歲，病程3天～3年，平均1.6年，皮損數(shù)1～6個，平均3個。兩組患者的年齡、病程、皮損情況相比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準[2]：參照《實用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》斑禿的診斷標準，患者頭部突然出現(xiàn)圓形或橢圓形的禿發(fā)斑，局部皮膚正常，平滑光亮，毛囊口清晰可見等。全禿、普禿患者及妊娠、哺乳期婦女除外。

1.3 治療方法：治療組：對脫發(fā)區(qū)用酒精進行常規(guī)消毒后，用梅花針從脫發(fā)區(qū)邊緣開始繞圈向中心輕輕叩刺，均勻密集，根據(jù)患者的耐受程度選擇力量的輕重，出現(xiàn)輕微的滲血即可，扣刺中間反復(fù)涂上我院自制的消斑酊（配方：人參100g、川芎120g、 黃芪120g、補骨脂60g、制首烏100g，以上中藥用75%酒精2500ml浸泡30天后即可使用）。始終保持叩刺區(qū)皮膚濕潤，然后再用TDP治療儀照射，時間20～25min，根據(jù)每位患者對溫度的耐受程度，距離20～25cm，讓患者一直有溫?zé)岣袨橐恕Ｒ陨现委煼椒?天1次，其他時間囑患者自行涂消斑酊3～4次/天，30天為1個療程，持續(xù)治療2個月。

對照組：口服胱氨酸50mg、維生素C 0.1g、維生素B2 0.1g、維生素B6 0.1g，3次/天，用鹵米松乳膏外涂15g/支，每天2次，總療程為2個月。兩組均在總療程滿2個月后評定療效。

1.4療效判定標準[3]：痊愈：頭發(fā)全部長出不再脫落；顯效：頭發(fā)大部分長出，基本控制，偶有脫發(fā)；有效：頭發(fā)部分長出，有反復(fù)脫發(fā)；無效；治療無明顯進展。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSSl3.0軟件處理，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率為100%，對照組為63.16%，治療組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 護理

3.1 情志護理：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為斑禿的病因與精神因素有密切的關(guān)系，對患者應(yīng)多進行開導(dǎo)勸解，采用中醫(yī)“喜勝憂”的方法[4]。指導(dǎo)患者在心情煩悶、抑郁的時候，想開心的事情，閱讀笑話書籍等方式，以驅(qū)散不良情緒，保持樂觀的心情。向患者講解疾病相關(guān)知識，多講解本科治愈的病例，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2飲食護理：多食新鮮蔬菜水果及含有高維生素、高植物蛋白的食品，現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)認為以上食品是堿性食品可以中和體內(nèi)的酸毒。多食用活血行氣的食品，如：紅糖、蓮藕、絲瓜、蘿卜等，忌食油膩、肥厚性食物[5]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為富含動物性脂肪的油膩、肥厚之品，容易使皮脂腺分泌過剩，皮脂外溢，影響毛囊功能而使頭發(fā)脫落。

3.3生活調(diào)養(yǎng)：盡量不熬夜，保證睡眠質(zhì)量，如果有入睡困難的患者，囑咐進行良好的自我心理暗示，例如“我困了，我馬上要睡著了”。食用具有鎮(zhèn)靜安神作用的食品，如：百合、蓮子、茯苓、山藥、酸棗仁等熬粥食用。中醫(yī)學(xué)中，按摩治療睡眠障礙有一定的療效[6]。建議患者入睡前用熱水泡腳，指導(dǎo)患者按摩涌泉、內(nèi)關(guān)、神門、合谷等穴位，促進睡眠。

4 討論

斑禿屬于祖國醫(yī)學(xué)“油風(fēng)”、“油風(fēng)毒”等范疇，中醫(yī)認為本病多由肝腎不足，營血不能榮養(yǎng)皮膚，以致毛孔開張，風(fēng)邪乘虛而入，風(fēng)勝血燥；或因肝氣郁結(jié)，氣機不暢，以致氣滯血瘀，發(fā)失所養(yǎng)而成[7]。有文獻報道中醫(yī)辨證各型斑禿均存在絡(luò)脈不暢，局部微循環(huán)障礙[8]。我院采用梅花針外治法是依據(jù)《醫(yī)宗金鑒》記述本病的治療方法，“宜針砭其光亮之處，出紫血，毛發(fā)庶可復(fù)生?！币悦坊ㄡ樋鄞唐つw可以疏通臟腑之氣，調(diào)整機體，同時對斑禿部位重點扣刺，可直達病所，調(diào)整經(jīng)絡(luò)之氣，氣血通暢從而使毛發(fā)新生[9]。同時，本院制劑消斑酊外涂，方中補骨脂、制首烏具有補腎益肝的作用，人參、黃芪具有補氣生血、助精養(yǎng)神的作用，川芎具有活血行氣、化瘀通絡(luò)的作用，以上中藥聯(lián)合使用共奏補腎益肝、益氣養(yǎng)血、化瘀通絡(luò)的功效，可幫助改善頭皮供血，促進毛發(fā)生長。而TDP照射，是借助一定的熱力，刺激局部皮膚呈持續(xù)充血狀態(tài)，疏通經(jīng)絡(luò)，運行氣血，使脫發(fā)區(qū)血液循環(huán)加速，繼而促進上皮的新陳代謝，達到刺激毛發(fā)生長的作用[10]。三種方法聯(lián)合使用，沒有1例患者出現(xiàn)過敏及毒副反應(yīng)，并且總有效率顯著高于西藥對照組，其治療高效、安全、簡便，且縮短了療程，依據(jù)該病的特點，中醫(yī)治療的同時，給予得當(dāng)?shù)那橹?、飲食、生活調(diào)養(yǎng)護理，對于該病的康復(fù)起到了很好的促進作用，使療效更好，更能體現(xiàn)中醫(yī)特色。

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[收稿日期]2014-07-25 [修回日期]2014-09-13

編輯/李陽利