湯德琴

【摘要】目的：分析小兒營養(yǎng)不良的健康教育優(yōu)缺點和價值。方法：選擇在兒科門診就診的營養(yǎng)不良患兒300例： 男149例， 女151例。年齡9個月-6歲， 所有患者在臨床上都表現(xiàn)出營養(yǎng)不良的特征。將所有研究對象隨機(jī)分為2組，一組為研究組，一組為對照組。 2組例數(shù)、性別、年齡、癥狀比較均無顯著性差異（P 均>0.05） 。對照組根據(jù)患者的輔助檢查結(jié)果，應(yīng)用藥物進(jìn)行對癥治療。研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上，對患兒進(jìn)行健康教育。結(jié)果：研究組的有效率達(dá)到了100%，對照組的有效率是89.3，卡方檢驗2組具有統(tǒng)計學(xué)差異。研究組優(yōu)于對照組。結(jié)論：傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對于營養(yǎng)不良的治療結(jié)合健康教育明顯優(yōu)于單獨進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療，尤其是遠(yuǎn)期療效。

【關(guān)鍵詞】小兒；營養(yǎng)不良；健康教育

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0326-02

嬰幼兒是人一生中生長發(fā)育最快的時期，嬰幼兒時期的營養(yǎng)是生長發(fā)育的基礎(chǔ)保障。小兒營養(yǎng)不良仔我國的發(fā)病率不斷提高，嚴(yán)重影響了孩子的健康成長。現(xiàn)代城市的生活節(jié)奏越來越快，許多母親不選擇母乳喂養(yǎng)。孩子在人工喂養(yǎng)的條件下，由于輔食加入的不夠合理，或者是孩子挑食等多種因素，導(dǎo)致了營養(yǎng)不良的發(fā)生。有些遺傳因素也會引起孩子的營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良是指，小兒不能夠獲得足夠的蛋白和能量，不能滿足生長發(fā)育的需要。孩子表現(xiàn)為淡漠，身材嬌小，活動量少等等。營養(yǎng)不良不僅僅影響生長發(fā)育，還導(dǎo)致嬰幼兒的免疫力低下，容易感染。單純靠藥物治療小兒營養(yǎng)不良有一定的療效，基于小兒營養(yǎng)不良病因的分析，健康教育對于改善小兒的營養(yǎng)狀況也有一定的作用。本研究通過對比是否進(jìn)行健康教育的兩組治療效果，探討健康教育在小兒營養(yǎng)不良治療中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在兒科門診就診的營養(yǎng)不良患兒300例： 男149例， 女151例。年齡9個月-6歲， 所有患者在臨床上都表現(xiàn)出營養(yǎng)不良的特征，與同齡人相比消瘦，身材矮小，精神不振，經(jīng)臨床輔助檢查，確診為營養(yǎng)不良。

1.2 研究方法

將所有研究對象隨機(jī)分為2組，一組為研究組，一組為對照組。 2組例數(shù)、性別、年齡、癥狀比較均無顯著性差異（P 均>0.05） 。

對照組根據(jù)患者的輔助檢查結(jié)果，應(yīng)用藥物進(jìn)行對癥治療。根據(jù)病情適當(dāng)?shù)卣{(diào)整藥物的種類和計量。所有的治療方法均有經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)師完成，對于同一患者的治療方式選擇的一致性檢驗，kappa值為0.978，具有一致性。研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上，對患兒進(jìn)行健康教育。

健康教育的內(nèi)容包括：1、飲食教育讓患者家長了解飲食平衡的重要性，對于比較小的孩子提倡母乳喂養(yǎng)，特別強(qiáng)調(diào)糾正不良飲食習(xí)慣的重要性。2、對于明確飲食因素引起的營養(yǎng)不良進(jìn)行特別指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)某一種營養(yǎng)物質(zhì)的重要性。3、口腔健康教育，強(qiáng)調(diào)口腔健康檢查，對于營養(yǎng)不良引起的口干，口腔潰瘍等進(jìn)行健康指導(dǎo)，以免影響孩子的進(jìn)食進(jìn)一步加重營養(yǎng)不良。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)營養(yǎng)不良的分度進(jìn)行調(diào)節(jié)分度降低1的話視為有效，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重的90%以上時視為痊愈，沒有改善的視為無效。

1.4數(shù)據(jù)處理

本次數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)的分析，計數(shù)資料的對比應(yīng)用卡方檢驗，p<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)過特定的治療一段時間之后，患兒的情況見表3

2.2 后續(xù)研究中還發(fā)現(xiàn)，進(jìn)過健康教育的幼兒，家長對于飲食的重視度明顯較沒有進(jìn)行健康教育的一組，健康教育組的遠(yuǎn)期療效較好，目前沒有發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)的。但是沒有進(jìn)行健康教育的一組，在1年的隨訪中就有3人復(fù)發(fā)。

3 討論

保證基本的營養(yǎng)供給是嬰幼兒正常生長發(fā)育的基本條件。營養(yǎng)不良的患兒身材矮小，精神不振。機(jī)體免疫力下降，很多感染性疾病趁虛而入，極易發(fā)生。某些營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏還可以影響患者的智力發(fā)育。營養(yǎng)不良的兒童一般是由于喂養(yǎng)方式或喂養(yǎng)食物的原因引起。

飲食是人體獲得營養(yǎng)物質(zhì)的最為主要的途徑，對于兒童還有一些其他的原因，比如佝僂病，缺鈣，可以因為長期不見陽光，鈣物質(zhì)無法形成引起。所以最為直接有效的預(yù)防和治療方法就是平衡飲食和加強(qiáng)鍛煉。兒童由于缺乏足夠的營養(yǎng)知識是導(dǎo)致其出現(xiàn)營養(yǎng)不良的重要原因之一[1]飲食指導(dǎo)顯得尤為重要，同時特殊護(hù)理的健康教育業(yè)可以發(fā)回重要作用。

本研究強(qiáng)調(diào)了健康教育在小兒營養(yǎng)不良治療中的作用。對于飲食方面，在平衡飲食的基礎(chǔ)上，注意恢復(fù)時期要使小兒的食欲增強(qiáng)[2]。營養(yǎng)不良的恢復(fù)以后，對于營養(yǎng)不良的預(yù)防尤為重要。健康教育提高了家長的意識，起到了督促的作用。

值得注意的是一些特殊的患兒，如臥床患兒進(jìn)行護(hù)理要經(jīng)常幫助其翻身， 并對局部進(jìn)行按摩[3]，注意皮膚護(hù)理的重要性。同時，要對生活制度進(jìn)行合理的安排， 既保證幼兒有充足的睡眠， 又要保證其能夠進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒覽4]。在醫(yī)療治療的同時，注意健康教育是每個醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)，尤其在一些原因明確的疾病中。加強(qiáng)健康教育，不僅僅有助于營養(yǎng)不良的治療，對于其預(yù)防也起到了舉足輕重的作用。

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