黃文祥

【摘要】目的：根據(jù)甲狀腺術(shù)后的特點(diǎn)，探討采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥的效果，為其術(shù)后護(hù)理提供參考。方法：選取84例已實(shí)施甲狀腺手術(shù)的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組（n=42），對(duì)照組實(shí)施普通護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意率。結(jié)果：對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為23.8%，觀察組為7.1%，觀察組較對(duì)照組有顯著性差異（P<0.05）；對(duì)照組患者的滿意率為73.8%，觀察組患者的滿意率為95.2%，觀察組較對(duì)照組有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)甲狀腺術(shù)后患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的滿意率，具有較大的臨床借鑒意義。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；甲狀腺術(shù)后；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0147-01

甲狀腺手術(shù)是臨床較為常見(jiàn)的用于治療多種甲狀腺疾病的理想方法，因甲狀腺的生理結(jié)構(gòu)較為特殊，術(shù)后容易出現(xiàn)切口疼痛、出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)進(jìn)程[1]。我院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)已實(shí)施甲狀腺手術(shù)的患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效減少了術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高了臨床治療的效果，現(xiàn)將其報(bào)道如下，為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選病例為2013年1月至2014年6月我院接診的84例已實(shí)施甲狀腺手術(shù)的患者，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組均為42例。其中對(duì)照組男26例、女16例，年齡24-58歲，平均年齡（42.3±9.6）歲；觀察組男27例、女15例，年齡23-59歲，平均年齡（41.9±9.8）歲。經(jīng)對(duì)照分析，兩組患者在性別、年齡等方面無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床治療

術(shù)后采用常規(guī)的藥物進(jìn)行治療，對(duì)臨床出現(xiàn)出血、疼痛、感染等癥狀的患者，給予藥物對(duì)癥治療。

1.3 臨床護(hù)理

入選病例在接受臨床治療之后，對(duì)照組實(shí)施普通護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率，并對(duì)兩組患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等，具體內(nèi)容如下：

1.3.1 基礎(chǔ)護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)已實(shí)施甲狀腺手術(shù)患者生命體征的變化，如果術(shù)后12-36小時(shí)內(nèi)病人出現(xiàn)高熱（>39℃）﹑脈快而弱（>120次/分鐘）﹑大汗﹑煩躁不安﹑瞻望等癥狀時(shí)，需立即通知醫(yī)師，以便及時(shí)采取救治措施，防止甲狀腺危象的發(fā)生。

1.3.2 心理護(hù)理

術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)與患者及時(shí)進(jìn)行有效的溝通，及時(shí)詢問(wèn)患者的心理感受，同時(shí)向患者講述術(shù)后有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，防止患者因并發(fā)癥的出現(xiàn)而產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等不良心理；多向患者介紹術(shù)后迅速康復(fù)的例子，以增強(qiáng)患者面對(duì)疾病的信心。

1.3.3 飲食護(hù)理[2]

實(shí)施甲狀腺切除術(shù)后，清醒的患者即可給予少量溫或涼水，若無(wú)嗆咳﹑誤咽等不適，可逐步給予微溫流質(zhì)飲食，禁忌過(guò)熱流質(zhì)，以免誘發(fā)手術(shù)部位血管擴(kuò)張，加重創(chuàng)口出血。以后逐步過(guò)渡到半流質(zhì)及高熱量﹑高蛋白質(zhì)和富含維生素的軟食，以利切口早期愈合。飲食的基本原則為少量多餐，保持口腔衛(wèi)生，進(jìn)食后應(yīng)勤漱口。

1.3.4 并發(fā)癥護(hù)理

護(hù)理人員于術(shù)后尤其是術(shù)后1-3天內(nèi)，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者。病人術(shù)后回病室取平臥位，待其血壓平穩(wěn)或全麻清醒后取高坡臥位，以利呼吸和引流。對(duì)手術(shù)野放置橡膠片或引流管者，必須保持引流通暢，注意避免因引流管阻塞導(dǎo)致的頸部積血﹑積液，壓迫氣管而引起呼吸不暢。對(duì)喉頭水腫所致的呼吸困難，應(yīng)立即遵醫(yī)囑應(yīng)用大劑量激素，以保持呼吸道通暢，防止患者在術(shù)后出現(xiàn)窒息而引發(fā)嚴(yán)重的后果；鼓勵(lì)術(shù)后患者發(fā)音，注意患者有無(wú)聲音嘶啞或聲調(diào)降低﹑有無(wú)反射性咳嗽消失等狀況，以及早發(fā)現(xiàn)喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)損傷的征象，及早對(duì)癥處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)臨床所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)照組有2例患者出現(xiàn)喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)損傷，3例患者出現(xiàn)滲血、2例患者出現(xiàn)甲狀腺危象、3例患者出現(xiàn)手足抽搐反應(yīng)，并發(fā)癥發(fā)生率為23.8%；觀察組有1例患者出現(xiàn)喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)損傷、1例患者出現(xiàn)滲血、1例患者出現(xiàn)手足抽搐反應(yīng)，并發(fā)癥發(fā)生率為7.1%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，具有顯著性差異（P<0.05）。

2.2 滿意率

通過(guò)對(duì)兩組患者的滿意率調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)照組有7例患者非常滿意、19例患者滿意、5例患者基本滿意、11例患者不滿意，患者的滿意率為73.8%；觀察組有10例患者非常滿意、26例患者滿意、4例患者基本滿意、2例患者不滿意，患者的滿意率為95.2%。觀察組患者的滿意率明顯高于對(duì)照組，具有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺術(shù)后容易發(fā)生各種并發(fā)癥與其生理結(jié)構(gòu)有較大的關(guān)聯(lián)，甲狀腺周圍的血管、神經(jīng)較多，可能因手術(shù)過(guò)程操作不善而對(duì)血管、神經(jīng)等造成一定的創(chuàng)傷，導(dǎo)致其支配的臟器發(fā)生不同程度的反應(yīng)，臨床則表現(xiàn)為術(shù)后出現(xiàn)疼痛、滲血、聲音嘶啞﹑呼吸困難等并發(fā)癥[3]?，F(xiàn)代研究表明[4]，良好的臨床護(hù)理可強(qiáng)化臨床治療的效果，優(yōu)質(zhì)護(hù)理則是在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者的心理、生理變化，有針對(duì)性的實(shí)施干預(yù)活動(dòng)，以提高臨床治療的效果，我院將優(yōu)質(zhì)護(hù)理、普通護(hù)理分別用于甲狀腺手術(shù)患者進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理組中，患者并發(fā)癥的發(fā)生率較低，有利于患者術(shù)后快速康復(fù)，提高了患者的滿意度，顯示了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在患者康復(fù)過(guò)程中的優(yōu)越性，具有較大的臨床借鑒意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉付良燕，葉明媚.79例甲狀腺術(shù)后出血的護(hù)理體會(huì)及預(yù)防對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（20）：349-350.

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