張?zhí)m鳳 林樂迎

所謂案例導(dǎo)學(xué)，是指以案例為載體，以導(dǎo)學(xué)為方法，教師的指導(dǎo)為主導(dǎo)，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)為主體，師生共同合作完成教學(xué)任務(wù)的一種教學(xué)模式。它結(jié)合了“以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)”和“以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”的傳統(tǒng)教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)，既保留了基礎(chǔ)理論知識(shí)的相對(duì)完整性，又體現(xiàn)了專業(yè)應(yīng)用，同時(shí)兼顧教師的引導(dǎo)作用和學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。局部解剖學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，根據(jù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)，局部解剖教學(xué)應(yīng)更注重專業(yè)應(yīng)用和職業(yè)能力的培養(yǎng)。實(shí)踐應(yīng)用到底在哪里，如何利用有限的學(xué)時(shí)引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、掌握職業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、提高職業(yè)能力，成為目前局部解剖教教學(xué)亟待解決的問題。為此，本文在臨床醫(yī)學(xué)局部解剖教教學(xué)中，嘗試應(yīng)用了案例導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法，以探討提高教學(xué)效果的有效教學(xué)方法。

一、研究對(duì)象

任選一個(gè)本校2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)班級(jí)作為實(shí)驗(yàn)班（52名），同一教師任教的平行班為對(duì)照班（54名），兩班學(xué)生的自然情況和入學(xué)成績(jī)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩班均按同一課程標(biāo)準(zhǔn)組織教學(xué)，實(shí)驗(yàn)班采用案例導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法，對(duì)照班采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法。

二、研究方法

1.教學(xué)實(shí)施過程

（1）案例導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法。教師在課前將教學(xué)目標(biāo)轉(zhuǎn)化為具體案例，應(yīng)從教材的編排原則和知識(shí)系統(tǒng)出發(fā)，對(duì)大綱、教材和教參資料以及自己所教學(xué)生的認(rèn)知能力和認(rèn)識(shí)水平等進(jìn)行認(rèn)真分析研究，合理處理教材，盡量做到學(xué)案的設(shè)計(jì)重點(diǎn)突出，難點(diǎn)分散，達(dá)到啟發(fā)和開闊學(xué)生思維，提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力的目的。指導(dǎo)學(xué)生“先學(xué)”，使學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行結(jié)構(gòu)化預(yù)習(xí)。課堂教學(xué)則以案例（問題）為引導(dǎo)，通過精講點(diǎn)撥、小組討論、學(xué)生講解等解決問題，使學(xué)生進(jìn)一步理解、應(yīng)用知識(shí)，鞏固記憶，提高分析解決問題的能力?；窘虒W(xué)過程設(shè)計(jì)如下：課前，①學(xué)生自由組合成10個(gè)學(xué)習(xí)小組，每組5～6名，選定組長(zhǎng)；②圍繞教學(xué)目標(biāo)，布置案例及問題有啟發(fā)性，對(duì)教材中學(xué)生難以理解的內(nèi)容作適當(dāng)?shù)奶崾?，配以一定?shù)量思考題，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)；③學(xué)生預(yù)習(xí)教材內(nèi)容，查閱資料，小組討論分析，擬出初步結(jié)論，上交小組總結(jié)問題；④了解學(xué)生學(xué)習(xí)成效。課堂：①小組代表匯報(bào)學(xué)習(xí)成果；②教師精講點(diǎn)撥，引導(dǎo)構(gòu)建基本理論框架；③課堂再討論，達(dá)成共識(shí)。課后：?jiǎn)栴}拓展，完成總結(jié)報(bào)告。

（2）傳統(tǒng)教學(xué)法。實(shí)施步驟：根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，教師系統(tǒng)地傳授要求了解和掌握的基本知識(shí)。

2.教學(xué)評(píng)價(jià)

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組采取相同的試題進(jìn)行考核，包括理論、標(biāo)本、技術(shù)操作考核和綜合能力測(cè)試。期末考試課程結(jié)束時(shí)，從試題庫中隨機(jī)抽取試卷，統(tǒng)一組織閉卷考試，流水閱卷。具體詳見下表：

案例導(dǎo)學(xué)教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法的班級(jí)平均成績(jī)（P<0.05）

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三、結(jié)果

從表中可以看出：無論是理論考核、標(biāo)本考核、技術(shù)操作考核還是綜合能力測(cè)試的成績(jī)，案例導(dǎo)學(xué)教學(xué)法實(shí)驗(yàn)組都優(yōu)于“以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”原教學(xué)法對(duì)照組，兩組差異均有顯著性意義。案例導(dǎo)學(xué)教學(xué)法教學(xué)法對(duì)提高局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量有一定幫助。

四、討論

案例導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法應(yīng)充分體現(xiàn)教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用。教師主要做學(xué)生學(xué)習(xí)的組織者、支持者和評(píng)價(jià)者，引導(dǎo)學(xué)生積極思維，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力，有效地培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、利用信息資源能力、表達(dá)能力和邏輯思維能力，學(xué)生的考核成績(jī)較傳統(tǒng)教學(xué)模式的學(xué)生成績(jī)有明顯提高。案例導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法改變了學(xué)生在傳統(tǒng)教學(xué)法的地位，不僅活躍了課堂氣氛，而且在典型案例及問題的引導(dǎo)下，學(xué)生廣泛查閱資料，逐漸學(xué)會(huì)自學(xué)，即“會(huì)學(xué)”，并在自學(xué)的基礎(chǔ)上進(jìn)行討論分析，逐步對(duì)基礎(chǔ)理論與臨床疾病的聯(lián)系產(chǎn)生感性認(rèn)識(shí)，逐漸發(fā)展為“樂學(xué)”，促使學(xué)生變被動(dòng)為主動(dòng)，充分發(fā)揮了主體作用。這一學(xué)習(xí)過程就是學(xué)生逐步獲得綜合分析和解決問題能力的過程。所以，通過將案例導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法應(yīng)用于局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，能激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)知識(shí)到能力的轉(zhuǎn)化，加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床應(yīng)用的聯(lián)系，是一種有利于提高教學(xué)效果、實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的教學(xué)方法。

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