康琳　吳豐軍　李小軍

通過對中職護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀、學(xué)生特點(diǎn)等多個(gè)方面的闡述，著重分析了護(hù)士資格考試的中基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)考點(diǎn)，結(jié)合學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)以及機(jī)會(huì)，從而提出作為基礎(chǔ)護(hù)理教師在護(hù)士資格考試中如何開展教學(xué)工作的具體有效的方法。

基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試教學(xué)體會(huì)從1994年開始實(shí)施的護(hù)士資格證考試，至今已經(jīng)近20年，而取得護(hù)士資格證書的也成為一名護(hù)士進(jìn)入醫(yī)院執(zhí)業(yè)的第一道門檻，同時(shí)也是國家對從事護(hù)理工作人員的一種知識(shí)和技能的考核，只有合格者才有執(zhí)業(yè)的資格。如此而來，對于每一位中職的護(hù)生而言，在某種程度上說護(hù)士資格證考試也將是他們在學(xué)校學(xué)習(xí)的最終目標(biāo)之一。因此，如何能夠讓這樣一群底子薄、基礎(chǔ)差的中職學(xué)生能在這場大戰(zhàn)中立于不敗之地，這樣的問題也逐漸成為每一位中職教師常常思考的問題之一。

一、中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的現(xiàn)狀

中職教育在中國日益得到重視，國家也在花大力氣來扶持職業(yè)教育的發(fā)展。可是，在沒有門檻的中職教育中學(xué)生們在校的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀又是如何呢？

通過在校期間的教學(xué)與班主任工作總結(jié)，在我所在的學(xué)校內(nèi)學(xué)生在學(xué)習(xí)方面呈現(xiàn)出以下幾個(gè)方面的學(xué)習(xí)特點(diǎn)：

1.學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差

目前，我校多數(shù)的學(xué)生主要是初中畢業(yè)后未能順利考入高中而退而求其次選擇我校就讀護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，因此很多學(xué)生文化基礎(chǔ)差，如數(shù)學(xué)、英語等基礎(chǔ)課程普遍較差，對于全新的專業(yè)基礎(chǔ)課及專業(yè)課更是學(xué)習(xí)起來倍感吃力。

2.缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性

由于多數(shù)學(xué)生在初中階段沒有打下良好的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)或養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，因此在進(jìn)入中職階段后，面對新的環(huán)境、新的教師、新的教材、新的教學(xué)方法更加難以適應(yīng)，而對于這些經(jīng)常性的難題，更容易產(chǎn)生負(fù)面情緒。這就更加影響學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。再加之這些學(xué)生中普遍存在意志力差，缺乏獨(dú)立自主的生活能力，缺乏克服困難的決心和毅力，遇到困難就想退宿或放棄。

3.無視學(xué)校的校紀(jì)校規(guī)

在其中一部分學(xué)生學(xué)習(xí)紀(jì)律觀念淡薄，吸煙、酗酒、曠課、逃學(xué)、早戀、打架斗毆這些都會(huì)導(dǎo)致其不能將全部的心思投入到學(xué)習(xí)，同時(shí)因大部分學(xué)生都處于青春期，攀比心理作祟，因此也可能由一個(gè)將影響多數(shù)同學(xué)。

4.缺乏自信心

我校學(xué)生中由于多數(shù)屬于“后進(jìn)生”以前很少得到老師的表揚(yáng)和同學(xué)的關(guān)注與肯定，所以不少人內(nèi)心很自卑，而中考的失利又使學(xué)生承受了來自家庭和社會(huì)帶來的壓力、挫折感使他們漸漸失去對自己的信心，認(rèn)為自己笨，這樣直接導(dǎo)致他們不愿學(xué)習(xí)、害怕學(xué)習(xí)。如此心態(tài)，何談積極性。

5.初步進(jìn)入社會(huì)后的影響

在我校參加護(hù)士資格證培訓(xùn)的學(xué)生主要針對是實(shí)習(xí)回校的畢業(yè)生，因在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間以逐漸與外界接觸增加。這樣既增加了他們適應(yīng)社會(huì)的經(jīng)驗(yàn)，但也使學(xué)生受到社會(huì)的不良習(xí)氣的影響，最終而不能將更多的心思放置在資格證考試的復(fù)習(xí)上。這就造成了學(xué)生在實(shí)習(xí)回校后很多知識(shí)被遺忘殆盡。

二、護(hù)士資格證考試特點(diǎn)及分析

考試形式不再是按照傳統(tǒng)的以疾病為章節(jié)的考查形式，取而代之以系統(tǒng)為思路的編寫格式來編寫，以人的整體作為一個(gè)系統(tǒng)。護(hù)士資格證考試不再只考理論的知識(shí)，而是更加強(qiáng)調(diào)護(hù)士臨床與書本知識(shí)點(diǎn)的結(jié)合對臨床與知識(shí)點(diǎn)的考核一般會(huì)采用案例形式來進(jìn)行考核。同時(shí)，護(hù)士資格證考試打破原有的分類方法，更加注重人文及健康教育的考核。

同時(shí)，結(jié)合近年來護(hù)士資格證考試真題及考試大綱進(jìn)行分析得出，《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》重點(diǎn)分布主要集中在生命體征、排泄、給藥、靜脈輸液與輸血、病人的清潔衛(wèi)生、預(yù)防與控制醫(yī)院的感染、飲食與營養(yǎng)、而其中護(hù)理程序、休息與活動(dòng)、環(huán)境、病情觀察以及危重患者的搶救與護(hù)理、臨終護(hù)理、醫(yī)療與護(hù)理文件記錄則分布較少。因此，找到如此的出題規(guī)律后，對我們的教學(xué)活動(dòng)以及學(xué)生的復(fù)習(xí)考試可以提供大大的幫助，讓我們可以做到有的放矢，抓住考試的重點(diǎn)與難點(diǎn)，把握命題的方向。

三、中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生應(yīng)對護(hù)士資格證考試的幾點(diǎn)教學(xué)思考

通過對學(xué)生特點(diǎn)和現(xiàn)狀的總結(jié)以及基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)考特點(diǎn)的分析，作為一名基礎(chǔ)護(hù)理教師，我總結(jié)了以下幾個(gè)方面的具體的復(fù)習(xí)方法：

1.正確定位

結(jié)合幾年的護(hù)士資格考試經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行對比分析，知道《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》要考什么，為什么要考?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)》的考試內(nèi)容在整個(gè)護(hù)考中所占題量在所有內(nèi)容中是最多的，并且在整個(gè)考試中題目又是最容易的。因此，作為一名基護(hù)教師首先應(yīng)該強(qiáng)調(diào)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》地位以及重要性，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是學(xué)習(xí)臨床護(hù)理和?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)，并且貫穿于病人對健康需求的始終，同時(shí)也是護(hù)生能否順利通過資格考試的重要決定因素，如此一來，讓學(xué)生從一開始就明白學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的重要性，從一開始便能把握住基護(hù)學(xué)習(xí)中的重點(diǎn)、理解難點(diǎn)、分析?？键c(diǎn)。

2.針對考試內(nèi)容，結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)，實(shí)施好考前三階段復(fù)習(xí)

第一階段復(fù)習(xí)，主要以全面、扎實(shí)、系統(tǒng)復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)為主，在這一階段作為一名基護(hù)教師的主要工作將主要是帶領(lǐng)學(xué)生將《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》大綱所要求的章節(jié)進(jìn)行一次系統(tǒng)的回顧性的復(fù)習(xí)總結(jié)，從而達(dá)到使學(xué)生能深入理解基本題型的解題方法。在第一階段復(fù)習(xí)中基本知識(shí)的復(fù)習(xí)鞏固固然重要，但是在系統(tǒng)的復(fù)習(xí)過程中，作為一名基護(hù)教師，我們?nèi)匀灰⒁庖韵聨讉€(gè)方面：其一，在系統(tǒng)復(fù)習(xí)同時(shí)要認(rèn)真研究考試大綱對各個(gè)部分知識(shí)點(diǎn)的要求，根據(jù)考綱來確定系統(tǒng)復(fù)習(xí)的重點(diǎn)以及講解的深度，在講授過程中做到詳略得當(dāng)。其二，系統(tǒng)復(fù)習(xí)主要以人民衛(wèi)生出版社出版的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試指導(dǎo)用為主要教材，重新全面梳理知識(shí)、方法。同時(shí)注意知識(shí)結(jié)構(gòu)的重組與概括，切忌孤立各部分知識(shí)，橫縱比較綜合，融會(huì)貫通各部分知識(shí)，揭示其內(nèi)在聯(lián)系與規(guī)律，并從中提煉思想方法。其三，注意師生交流，講授與練習(xí)結(jié)合，有意識(shí)鍛煉學(xué)生的審題能力答題技巧，提高做題的速度以及準(zhǔn)確率。其四，重視練習(xí)后的總結(jié)和反思及時(shí)了解學(xué)生情況發(fā)現(xiàn)問題，完善復(fù)習(xí)工作中不足。

第二階段復(fù)習(xí)，以提高綜合解題能力，提升素質(zhì)為目的，采用綜合訓(xùn)練和專題測試的形式進(jìn)行，題型以A2、A3、A4型題為主。具體來說：（1）綜合訓(xùn)練的訓(xùn)練方法，首先，針對重點(diǎn)章節(jié)的強(qiáng)化訓(xùn)練；其次，在重點(diǎn)章節(jié)的綜合訓(xùn)練的同時(shí)注重對知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行拆分重組，對重點(diǎn)章節(jié)進(jìn)行綜合；再次，對強(qiáng)化訓(xùn)練時(shí)精選好習(xí)題，逐漸培養(yǎng)學(xué)生能力，在課堂教學(xué)中，針對典型題進(jìn)行一題多解，一題多變，一題多角度分析充分發(fā)揮習(xí)題功能。（2）專題訓(xùn)練，設(shè)置依據(jù)，主要根據(jù)中職學(xué)生的學(xué)情特點(diǎn)與實(shí)際情況來進(jìn)行安排多種形式專題，這樣達(dá)到學(xué)生應(yīng)對護(hù)考能力的提高。

3.針對不同的題型的選擇題，采用不同的解答方法，進(jìn)行專題訓(xùn)練，以提高準(zhǔn)確率，節(jié)約時(shí)間

具體來說，A1型題主要以簡明扼要的提出問題為特點(diǎn)，考查的主要是對知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)以及題型的特點(diǎn)，在理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶，甚至聯(lián)系生活來記憶書本知識(shí)等方法來對知識(shí)進(jìn)行掌握。因此，可以鼓勵(lì)學(xué)生對主要知識(shí)點(diǎn)采用不同方法進(jìn)行進(jìn)行記憶。例如，歸納總結(jié)法、口訣記憶法、諧音聯(lián)想記憶法等。A2型題以敘述一段簡要病歷為特點(diǎn)，在這類題型中主要考查學(xué)生的分析判斷能力。A3型題以敘述一個(gè)患者為中心的臨床情景，提出要點(diǎn)不同的2～3個(gè)相互獨(dú)立的問題。A4型題以敘述一個(gè)以單一患者或家庭為中心的臨床情景，擬出4～6個(gè)相互獨(dú)立的問題，問題可隨病情的發(fā)展逐步增加部分信息，以考查學(xué)生臨床綜合能力。

4.根據(jù)考綱要求，適應(yīng)學(xué)生能力的發(fā)展，進(jìn)行重要的教學(xué)思想方法專題訓(xùn)練

作為基護(hù)教師根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法，改變傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)，經(jīng)驗(yàn)式教學(xué)而更多采用多種教學(xué)手段，如案例分析法、PBL教學(xué)法、情景式教學(xué)等多種教學(xué)手段，激發(fā)學(xué)生興趣。讓學(xué)生更多更快更好的掌握考綱的內(nèi)容，從容應(yīng)對護(hù)士資格考試。

5.在第二輪綜合復(fù)習(xí)、專題復(fù)習(xí)的同時(shí)，基護(hù)教師同樣值得從以下幾個(gè)方面注意

第一，綜合復(fù)習(xí)的同時(shí)應(yīng)對此前后兩年的考試大綱進(jìn)行對比分析，比較其連續(xù)性和不同點(diǎn)，通過對比找變化、找規(guī)律，從而確定第二輪復(fù)習(xí)的重點(diǎn)內(nèi)容；第二，充分研究近幾年的考試真題，把握綜合訓(xùn)練方向；第三，根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)，因材施教，對不同層次的學(xué)生提出不同的要求，進(jìn)行分層教育；第四，針對難點(diǎn)、?？键c(diǎn)進(jìn)行深入分析。通過此前兩階段的復(fù)習(xí)，全校畢業(yè)班在專業(yè)實(shí)務(wù)這一部分的模擬考試中進(jìn)步明顯（如下表）。

第三階段復(fù)習(xí)，在考試來臨的前半個(gè)月，我們逐步可開始實(shí)施最后一輪復(fù)習(xí)，此次主要要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：第一，對照考綱看教材，檢索知識(shí)系統(tǒng)，找薄弱項(xiàng)目，并針對性的進(jìn)行訓(xùn)練；第二，抓易錯(cuò)點(diǎn)，在此時(shí)可讓學(xué)生重新瀏覽以前做過的習(xí)題、試卷，做好再反思、再糾錯(cuò)的工作；第三，做幾套近年真題，熟悉考試的出題思路，設(shè)問方式，適應(yīng)考試；第四，合理參考最近的熱點(diǎn)時(shí)事信息，以應(yīng)對考試針對時(shí)事出題；第五，對學(xué)生進(jìn)行必要的心理輔導(dǎo)，提高應(yīng)對考試的信心。

總之，要讓基礎(chǔ)較差的中職護(hù)生在復(fù)習(xí)中取得良好的效果，順利通過護(hù)士資格考試，基護(hù)教師不僅僅要在教學(xué)手段上下功夫，同時(shí)更需要教會(huì)學(xué)生遵循一定的科學(xué)復(fù)習(xí)的方法，根據(jù)學(xué)生自己的實(shí)際情況，制定好適合自己水平的復(fù)習(xí)進(jìn)程，持之以恒地進(jìn)行復(fù)習(xí)，科學(xué)掌握必要的答題方法，努力提高自己的綜合解題、答題能力，從而在護(hù)士資格證考試中取得滿意的成績。

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