湯泓涵

【摘 要】 目的 系統(tǒng)分析炙甘草湯聯(lián)合免疫球蛋白在預(yù)防病毒性心肌炎患者的臨床療效，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)病毒性心肌炎預(yù)防和治療的認(rèn)識(shí)，有效降低病毒性心肌炎的發(fā)病率和死亡率。方法 隨機(jī)選取我院的45例病毒性心肌炎的患者，按照隨機(jī)分組的原則，將45例患者分為對(duì)照組22例和實(shí)驗(yàn)組23例兩組，兩組分別采取炙甘草湯聯(lián)合免疫球蛋白及葛根素注射液治療，對(duì)比兩組患者1周后心電圖、胸部DR、血液情況，分析治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療期間及治療后未發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為18.2%，患者治療后心電圖多項(xiàng)指標(biāo)，包括QT間期離散度較治療后均有明顯的改善，并且治療后患者在心率變異方面顯著好于治療前患者的癥狀（P<0.05）。結(jié)論 病毒性心肌炎治療時(shí)采用炙甘草湯聯(lián)合免疫球蛋白，具有較高的治療效果，起到積極預(yù)防作用，并可縮短短病毒性心肌炎病情和住院周期。

【關(guān)鍵詞】 炙甘草湯聯(lián)合免疫球蛋白；病毒性心肌炎；療效觀察

【中圖分類號(hào)】 R542.2+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

病毒性心肌炎具有多樣性、多變性及易變性的臨床表現(xiàn)，由柯薩奇病毒、?？刹《镜纫鸬男募【衷钚曰驈浡蚤g質(zhì)炎癥和纖維變性，溶解或壞死[1]。病情嚴(yán)重，進(jìn)展快，易威脅患者生命安全。相關(guān)資料顯示[2]，采用炙甘草湯聯(lián)合免疫球蛋白治療病毒性心肌炎，可明顯降低患者死亡率，效果較佳?，F(xiàn)筆者以45例患者為例，通過對(duì)比分析炙甘草湯聯(lián)合免疫球蛋白治療病毒性心肌炎的臨床價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組45例患者選自我院2013年4月—2014年7月收治的病毒性心肌炎患者，已被確診為病毒性心肌炎；32例男性患者，13例女性患者；年齡由32歲到70歲，平均年齡為（58.9±5.4）歲；根據(jù)隨機(jī)分組法分為對(duì)照組22例患者和實(shí)驗(yàn)組23例，兩組患者年齡、性別等資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可參與到研究進(jìn)行對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組22例患者采用葛根素注射液治療。每日靜滴1次0.4-0.6g葛根素注射液（江西天施康中藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20055817），一個(gè)療程為1周。實(shí)驗(yàn)組23例患者以炙甘草湯聯(lián)合免疫球蛋白治療。根據(jù)患者體重情況，每一千克注射0.05-0.15ml免疫球蛋白（邦和藥業(yè)股份有限公司，）國藥準(zhǔn)字S20023024，每天最大劑量不得超過6ml，連用1周；同時(shí)取炙甘草湯，口服?；痉綖橹烁什?、生姜、桂枝、人參、干地黃、阿膠、麥門冬、麻仁、大棗，每日1劑，用水煎服；連用5d。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者進(jìn)行治療7d后的心電圖復(fù)查，胸部DR和血液分析；記錄心肌酶譜的變化情況；統(tǒng)計(jì)用藥后藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 兩組研究數(shù)據(jù)差異在對(duì)比分析時(shí)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料表示使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，通過樣本T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)采用卡方X2，當(dāng)P<0.05時(shí)代表的是兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組治療期間及治療后未發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為18.2%（4/22），均為皮膚過敏；患者經(jīng)注射液藥物停止后，不良反應(yīng)消失，兩組間不良反應(yīng)對(duì)比（x2=5.37，P<0.05）。

2.2 研究對(duì)象在治療前與治療后心電圖各項(xiàng)參數(shù)包括QT間期離散度變化統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)顯示治療后心電圖多項(xiàng)指標(biāo)，包括QT間期離散度較治療后均有明顯的改善，并且治療后患者在心率變異方面顯著好于治療前患者的癥狀，此種差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義（P<0.05）。結(jié)果如表1所示。

3 討論

目前病毒性心肌炎的治療尚未特效性治療方法，多是需要患者多靜臥休息，并采取針對(duì)性治療。尤其急性期病毒性心肌炎的治療，要求患者能夠充分休息，以此減輕心臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)心肌病變的修復(fù)，使病情明顯改善。因此患者在治療時(shí)，需要充分休息，并給予對(duì)癥治療。在本次研究中，主要是采用炙甘草湯聯(lián)合免疫球蛋白治療，免疫球蛋白是一組具有抗體活性的蛋白質(zhì)，可積極預(yù)防和抵抗某些嚴(yán)重細(xì)菌和病毒感染，注射免疫球蛋白，可將其中含有的抗體傳輸給患者，使機(jī)體免疫力快速提高，暫時(shí)恢復(fù)到免疫保護(hù)狀態(tài)[3]。且抗體與抗原相互作用，起到直接中和毒素，消滅細(xì)菌和病毒的作用，起到顯著的預(yù)防和消滅細(xì)菌及病毒性感染的功效。炙甘草湯常用于病毒性心肌炎的治療中，具有顯著的益氣滋陰、通陽復(fù)脈、養(yǎng)血定悸作用。組方中炙甘草補(bǔ)氣生血、健脾養(yǎng)心；生地黃滋陰補(bǔ)血；人參、大棗補(bǔ)益心脾；麥冬、胡麻仁、阿膠，甘潤養(yǎng)血配生地黃則滋心陰，養(yǎng)心血；桂枝，生姜辛溫走散，溫心陽，通血脈；兩藥合用，在起到抗病毒感染的同時(shí)，養(yǎng)心通血[4]，改善病情，效果顯著。在本組研究中，實(shí)驗(yàn)組治療期間及治療后未發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為18.2%，組間對(duì)比（P<0.05）。可見，炙甘草湯聯(lián)合免疫球蛋白治療病毒性心肌炎安全性高。且45例患者中，數(shù)據(jù)顯示治療后心電圖多項(xiàng)指標(biāo)，包括QT間期離散度較治療后均有明顯的改善，并且治療后患者在心率變異方面顯著好于治療前患者的癥狀（P<0.05）。因此，病毒性心肌炎治療時(shí)采用炙甘草湯聯(lián)合免疫球蛋白，具有較高的治療效果，起到積極預(yù)防作用，并可縮短短病毒性心肌炎病情和住院周期。

參考文獻(xiàn)

[1] 王霞，劉爽.磷酸肌酸鈉治療病毒性心肌炎療效觀察[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2013，32（08）：811-812.

[2] 駱書輝.環(huán)磷腺苷葡胺和參麥注射液治療病毒性心肌炎的臨床價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南，2012，16（20）：48-49.

[3] 宋先中.大劑量維生素C聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療病毒性心肌炎88例臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，16（18）：115-116.

[4] 李云，李新，魏榮.心肌肌鈣蛋白I、肌酸激酶同工酶質(zhì)量及高敏C反應(yīng)蛋白在病毒性心肌炎中的診斷價(jià)值[J].疑難病雜志，2012，20（12）：910-912.