向蘭鋒

[摘要]目的：觀察分析氧化鋯全瓷修復(fù)舌側(cè)錯(cuò)位側(cè)切牙的美觀效果。方法：選取在本院作舌側(cè)錯(cuò)位側(cè)切牙美學(xué)修復(fù)的132例（160顆牙）患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為全瓷組（88顆）和烤瓷組（73顆），全瓷組采取氧化鋯全瓷修復(fù)，烤瓷組進(jìn)行鎳鉻合金烤瓷修復(fù)，修復(fù)術(shù)后跟蹤隨訪2年，觀察兩組側(cè)切牙修復(fù)體美容效果、咬合功能及患者滿意度。結(jié)果：全瓷組邊緣正常(97.73%)、牙齦適應(yīng)（96.59%）、無牙齦發(fā)黑牙齦炎病例，總合格率（96.59%）、滿意率（92.41%）明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：氧化鋯全瓷修復(fù)舌側(cè)錯(cuò)位側(cè)切牙，既保證了牙齒的正常功能，又保證了長(zhǎng)久的美觀修復(fù)效果，值得臨床牙科推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]氧化鋯；舌側(cè)錯(cuò)位側(cè)切牙；正常功能；美觀

[中圖分類號(hào)]R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2014）08-0658-04

Evaluation of zirconia all ceramic aesthetic repair lingual malposition oflateral incisor beautiful effect

XIANG Lan-feng

(Department of Stomatology,Yichang City Huimin Hospital,Yichang 443000,Hubei,China)

Abstract: Objective To observe and analyze the zirconia all ceramic restoration lingual malposition of lateral incisor beautiful effect. Methods Select 132 cases in our hospital for repair of lingual dislocation of lateral incisor aesthetics (160 teeth) patients as the research object, randomly divided into all ceramic group (88 teeth) and porcelain group (73 teeth),all ceramic group takes zirconia all ceramic restoration, porcelain group of Ni Cr alloy porcelain restoration, repair after 2 years of follow-up,two groups of lateral incisor restoration cosmetic effect,occlusal function and patient satisfaction.Results All ceramic group edge normal(97.73%),(96.59%),gingival adapt without gum nigrescent gingivitis patients,the total qualified rate(96.59%), satisfaction rate(92.41%)was significantly higher than the control group(P＜0.05).ConclusionZirconiaall ceramic restoration lingual malposition of lateral incisor,both to ensure the normal function of the teeth, but also ensure the esthetic effect for a long time,is worthy to be popularized in clinical dentistry.

Key words:zirconium oxide;lingual malposition of lateral incisor;normal function;appearance氧化鋯是近年來新開發(fā)的新型陶瓷，具有韌性好、硬度大的特點(diǎn)，適合用于前牙的全瓷修復(fù)及固定。氧化鋯全瓷修復(fù)體色澤自然、穩(wěn)定，耐磨、對(duì)冷、熱傳導(dǎo)慢，生物相容性好，無金屬導(dǎo)電性，受到廣大臨床牙科醫(yī)生及患者的喜愛[1]。在臨床上常接診一些側(cè)切牙舌側(cè)錯(cuò)位的病例，想美觀又不愿接受正畸治療，希望醫(yī)生用快捷的治療方法達(dá)到持久的美觀效果。以前我們醫(yī)生常用烤瓷牙修復(fù)，但時(shí)間久了，易發(fā)生齦染色，并發(fā)齦緣炎等影響美觀效果，有時(shí)不得不拆除重做。我科自2011年3月～2013年3月采用氧化鋯全瓷修復(fù)舌側(cè)錯(cuò)位側(cè)切牙，取得了良好的長(zhǎng)久的美容效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料：選擇2011年3月～2013年3月來本院口腔科就診的132例側(cè)切牙舌側(cè)錯(cuò)位患者的臨床資料，共160顆牙。采用數(shù)字表法將132例患者隨機(jī)分為全瓷組和烤瓷組，各66例。其中全瓷組牙88顆，患者男性20例，女性46例；年齡21～46歲，平均（24.8±1.25）歲?？敬山M牙72顆，患者男性22例，女性44例；年齡23～48歲，平均（25.4±1.23）歲。入選側(cè)切牙舌側(cè)錯(cuò)位、但不是反頜，無松動(dòng)，牙周無炎癥、牙體未發(fā)生變色，牙周組織健康，X線片顯示牙根尖部無陰影。兩組患者性別構(gòu)成、年齡結(jié)構(gòu)、牙齒情況等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：牙體預(yù)備使用VITA比色版，在自然光線下比色備牙。

1.2.1全瓷組：全瓷組采用氧化鋯全瓷修復(fù)。將切端磨除1.5～2.0mm；唇面磨出比常規(guī)少約1.0mm，形成齦上肩臺(tái)；預(yù)備鄰面時(shí)，磨切1.5～2.0mm，頸部設(shè)計(jì)為齦上肩臺(tái)，肩臺(tái)保證1.0mm，消除肩臺(tái)上的倒凹，切向聚合2～5°；預(yù)備舌面，打磨出1.2～1.5mm的間隙，將舌隆突至齦緣設(shè)計(jì)成齦上肩臺(tái)，磨除肩臺(tái)以上的倒凹；預(yù)備頸緣：在牙冠頸13處預(yù)備出切向2～5°的柱狀頸袖，將頸部預(yù)備出1.0mm的直角全肩臺(tái)；然后精修牙體，表面呈現(xiàn)光滑流暢的外形。

1.2.2烤瓷組：烤瓷組采用鎳鉻合金烤瓷修復(fù)。將切端磨除1.5～2.0mm；預(yù)備鄰面：將鄰接面磨開，將倒凹磨除形成1.5～1.8mm間隙，使之成2～5°聚合；預(yù)備舌面：舌面可不留肩臺(tái)，保證間隙在1.0～1.5mm；唇面磨出約1.0mm；頸緣磨出約0.5mm，齦下深度0.5mm，肩臺(tái)寬度0.5～1.0mm。

完成牙體預(yù)備后，取模、灌制模型、送加工廠制作修復(fù)體。將修復(fù)體放于患者口內(nèi)試戴，調(diào)整咬合，常規(guī)清潔牙面，并將修復(fù)體用3M玻璃離子進(jìn)行粘結(jié)。囑患者不適隨診，隨訪時(shí)間2年。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：參照馬軒祥《口腔修復(fù)學(xué)》[3]觀察兩組側(cè)切牙修復(fù)體外形、邊緣有無缺損著色、牙齒顏色及牙齦適應(yīng)性。包括：①外形：修復(fù)體外形完整，無崩瓷、裂紋、缺損、折斷或脫落。②邊緣：邊緣完整性好，無著色，吻合情況好，無裂縫、無牙本質(zhì)暴露，檢查時(shí)見不到粘結(jié)劑。③顏色：修復(fù)體的顏色與臨牙匹配。④牙齦適應(yīng)性：修復(fù)體所在牙齦健康、無牙周炎癥或炎癥輕微；無齦染色。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS15.0軟件對(duì)觀察指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

隨訪2年，采用氧化鋯修復(fù)的全瓷組和采用鎳鉻合金修復(fù)的烤瓷組外形正常、顏色匹配均為100.00%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；全瓷組邊緣正常(97.73%)、牙齦適應(yīng)（96.59%）、總合格率（96.59%）明顯高于烤瓷組相（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后牙齒美觀效果比較：觀察組患者滿意61例，一般4例，較差1例，滿意率（92.41%）明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

3討論

隨著自我保健意識(shí)的增強(qiáng)，人們?cè)絹碓街匾曆例X的保健及美觀。牙齒舌側(cè)錯(cuò)位不僅影響日?？谇磺鍧崳绊懨烙^。傳統(tǒng)的修復(fù)多采用鎳鉻合金烤瓷修復(fù)[4]，由于是金屬烤瓷，生物相容性差，在唾液溶菌酶的作用下，部分金屬可發(fā)生溶解，導(dǎo)致牙齦過敏、牙齒灰染變色、牙齦黑線；鎳鉻合金烤瓷金屬在強(qiáng)光照射下，牙冠顏色不自然，影響美觀。

氧化鋯是近年來開始應(yīng)用的新型全瓷牙齒修復(fù)材料，硬度高、耐磨。其抗折強(qiáng)度高，燒結(jié)硬化后可達(dá)900～1200MPa；氧化鋯全瓷修復(fù)無金屬支撐，光學(xué)通透性好，美觀性能強(qiáng)[6]；氧化鋯全瓷修復(fù)對(duì)患牙的牙周組織無損傷，組織相容性好[7]，不會(huì)與唾液、齦溝液等發(fā)生反應(yīng)和腐蝕，患者的齦溝發(fā)炎、出血發(fā)生率低；不會(huì)引起牙齦灰染、牙齦黑線、牙齦炎及紅腫，出血等，是一種理想的美觀修復(fù)體。

好的材料是牙齒修復(fù)的基礎(chǔ)，但操作者的技術(shù)也是一個(gè)關(guān)鍵因素，因此采用氧化鋯全瓷修復(fù)時(shí)，操作者必須正確掌握氧化鋯的特點(diǎn)，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)作牙體預(yù)備，提高生物相容性，保證美觀效果[8]；肩臺(tái)寬度要足夠、連續(xù)光滑，保證牙齒的正常咬合關(guān)系，減少牙齦損傷。本文研究表明，氧化鋯全瓷修復(fù)組的總合格率高于鎳鉻合金烤瓷修復(fù)組，牙齒美觀滿意度高于對(duì)照組。證明采用氧化鋯全瓷修復(fù)舌側(cè)錯(cuò)位側(cè)切牙，牙體外形完整、邊緣無缺損及灰染、和正常牙齒顏色匹配，硬度高，抗折性強(qiáng)，局部牙齦適應(yīng)性好，既保證了牙齒的正常功能，又能保持長(zhǎng)久的美觀效果。但研究樣本數(shù)較小，隨訪時(shí)間較短，氧化鋯全瓷修復(fù)舌側(cè)錯(cuò)位側(cè)切牙的美觀效果有待進(jìn)一步觀察研究。

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[收稿日期]2014-03-01 [修回日期]2014-04-06

編輯/何志斌