皮鋼

【摘 要】 目的：分析本院診治闌尾炎患者的門(mén)診觀察記錄、門(mén)診檢測(cè)結(jié)果以及其治療過(guò)程，對(duì)闌尾炎患者臨床治療效果進(jìn)行研究、探討。方法：本次研究活動(dòng)的對(duì)象是從本院近期就診治療的闌尾炎患者中，抽取30例闌尾炎患者的原始病例資料。通過(guò)對(duì)該30例闌尾炎患者進(jìn)行入院后的門(mén)診觀察，系統(tǒng)的分析闌尾炎患者的病情癥狀，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑對(duì)闌尾炎患者進(jìn)行相應(yīng)的體格檢查，進(jìn)而提供相對(duì)應(yīng)的有效治療依據(jù)。該次醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究依據(jù)患者的病情程度隨機(jī)將患者均分為兩組，每組15例闌尾炎患者，一組為對(duì)照組，一組為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者采用的治療方法是傳統(tǒng)的闌尾切除手術(shù)；實(shí)驗(yàn)組患者采用治療方法的是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。結(jié)果： 對(duì)兩組患者的手術(shù)中和手術(shù)后的治療效果進(jìn)行記錄、對(duì)比發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是手術(shù)治療時(shí)間、手術(shù)后的恢復(fù)狀況以及在手術(shù)過(guò)程中的出血量，還是術(shù)后傷口大小，實(shí)驗(yàn)組患者都明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。結(jié)論：在闌尾炎治療過(guò)程中，采用先進(jìn)的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，可以顯著有效的減緩患者在治療過(guò)程中的痛苦，使治療闌尾炎的安全性增加，在很大程度上提高了手術(shù)后的恢復(fù)狀況，因此可以在臨床上大力的推廣應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療闌尾炎。

【關(guān)鍵詞】 闌尾炎手術(shù) 臨床治療 體會(huì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R574.61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0103-01

闌尾炎是常見(jiàn)疾病之一，臨床多表現(xiàn)為闌尾炎患者體溫升高、右下腹部疼痛、伴有嘔吐和中性細(xì)胞增多等。引發(fā)闌尾炎的主要原因之一是因?yàn)椴恢匾曪嬍承l(wèi)生，進(jìn)而引起腸胃受到細(xì)菌的感染而引起闌尾炎，闌尾炎患者多為青壯年。闌尾炎一旦經(jīng)過(guò)確診，就應(yīng)該采取闌尾切除手術(shù)。而手術(shù)方法對(duì)于治療闌尾炎而言是十分重要的，正確的術(shù)式可以減少闌尾炎手術(shù)中的困難，降低手術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生率。本次實(shí)驗(yàn)選取近期收治的30例闌尾炎患者，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究活動(dòng)的對(duì)象是從本院近期就診治療的闌尾炎患者中抽取30例闌尾炎患者的原始病例資料。通過(guò)對(duì)該30例闌尾炎患者進(jìn)行入院后的門(mén)診觀察，系統(tǒng)的分析闌尾炎患者的病情癥狀，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑對(duì)闌尾炎患者進(jìn)行相應(yīng)的體格檢查，進(jìn)而提供相對(duì)應(yīng)的有效治療依據(jù)。在這30例闌尾炎中，男性患者17例，女性患者13例，該30例闌尾炎患者的年齡在23～55歲之間，患者的身體重量在55～87kg之間。這30例闌尾炎患者的性別、年齡、體重沒(méi)有明顯的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此不會(huì)對(duì)本次的研究造成影響。

1.2 門(mén)診觀察

對(duì)闌尾炎患者進(jìn)行入院后的門(mén)診檢查，發(fā)現(xiàn)在這30例闌尾炎患者發(fā)作時(shí)間，最長(zhǎng)就診時(shí)間為33h左右，最短時(shí)間為2.4h左右。對(duì)闌尾炎患者的門(mén)診進(jìn)行觀察，患者主要的臨床表現(xiàn)包括：患者的腹部存在疼痛，大多數(shù)闌尾炎患者存在發(fā)燒發(fā)熱的癥狀，患者體表溫度達(dá)到38度以上，部分闌尾炎患者存在壓痛感、出現(xiàn)皮膚過(guò)敏的現(xiàn)象，或者是伴有惡性嘔吐感，少數(shù)患者甚至因疼痛而導(dǎo)致休克。

1.3 方法

檢查方法：檢查的內(nèi)容一般包括：血液檢查、尿液檢查以及B超檢查等常規(guī)性檢查。在血液檢查這一環(huán)節(jié)，闌尾炎患者的血液白細(xì)胞檢測(cè)值均在正常值左右；在尿液檢查過(guò)程中，對(duì)闌尾炎患者尿液中的上皮細(xì)胞、蛋白質(zhì)以及白細(xì)胞進(jìn)行測(cè)定，檢查結(jié)果表示患者的酸堿度值在5.1～8.2之間，患者的上皮細(xì)胞、蛋白質(zhì)以及白細(xì)胞均表現(xiàn)為陰性；在B超檢查過(guò)程中，需要闌尾炎患者保持仰臥的姿勢(shì)。

治療方法：該次醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究依據(jù)患者的病情程度，隨機(jī)將患者均分為兩組，每組15例闌尾炎患者，一組為對(duì)照組，一組為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者采用的治療方法是傳統(tǒng)的闌尾切除手術(shù)；實(shí)驗(yàn)組患者采用治療方法的是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。其中腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)采用的全麻的治療方式，利用三孔治療手術(shù)，首先在闌尾炎患者肚臍上方切一個(gè)小口，然后向小孔內(nèi)注入二氧化碳?xì)怏w，將腹腔鏡的探頭深入患者的腹部，然后在其兩側(cè)再做兩個(gè)相同的切口，左側(cè)的切口慢慢植入抓鉗，右側(cè)的切口植入分離鉗，將患者的闌尾拉起，慢慢分開(kāi)，利用這兩個(gè)鉗子將患者的闌尾血管斷開(kāi)。通過(guò)腹腔鏡找到患者闌尾所在，利用超聲刀切除闌尾炎患者的闌尾，在患者的闌尾系膜成為黃色時(shí)就可以斷開(kāi)，進(jìn)而達(dá)到降低患者出血量的目的。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

這30例闌尾炎患者的性別、年齡、體重沒(méi)有明顯的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此不會(huì)對(duì)本次的研究造成影響；兩組患者的手術(shù)治療時(shí)間、手術(shù)后的恢復(fù)狀況以及在手術(shù)過(guò)程中的出血量，還是術(shù)后傷口損傷的大小有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者的手術(shù)中和手術(shù)后的治療效果進(jìn)行記錄、對(duì)比發(fā)現(xiàn)：無(wú)論是手術(shù)治療時(shí)間、手術(shù)后的恢復(fù)狀況以及在手術(shù)過(guò)程中的出血量，還是術(shù)后傷口損傷的大小，實(shí)驗(yàn)組患者都明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。

3 討論

闌尾炎是腹部外科中常見(jiàn)的疾病之一，從前關(guān)于闌尾的看法是，認(rèn)為其是人類(lèi)進(jìn)化過(guò)程中退化的器官，沒(méi)有重要的生理功能，對(duì)人類(lèi)沒(méi)有很大的作用，是否切除闌尾對(duì)機(jī)體沒(méi)有不良的影響，所以在患有闌尾炎之后將闌尾切除即可，但是這些觀念正在逐漸的改變[1]。單純性的急性闌尾炎可以采取非手術(shù)治療方法，多數(shù)的闌尾炎患者在非手術(shù)治療方案下可以治愈，但是卻遺留慢性炎癥或者是管腔狹窄的患者易于復(fù)發(fā)，因此對(duì)于任何種類(lèi)的急性闌尾炎，理論上都應(yīng)該采取早期切除闌尾的手術(shù)。對(duì)于妊娠婦女而言，妊娠期因盆腔充血的原因，闌尾炎癥會(huì)較正常的闌尾炎患者而言發(fā)展的更快，所以也應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行闌尾炎手術(shù)。對(duì)于診斷不明的患者，如果患者全身感染癥狀明顯或者是有局部腹膜炎，也應(yīng)該進(jìn)行開(kāi)腹檢查，以免延長(zhǎng)患者治療時(shí)間。對(duì)于在闌尾炎手術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者沒(méi)有急性炎癥，那么應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行有無(wú)其他急性炎癥的檢查[2]。對(duì)于闌尾炎患者在就診時(shí)就已經(jīng)形成周?chē)撃[的現(xiàn)象，應(yīng)該過(guò)半年再次進(jìn)行切除手術(shù)。

綜合全文，在闌尾炎治療過(guò)程中，采用先進(jìn)的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，可以顯著有效的減緩患者在治療過(guò)程中的痛苦，使治療闌尾炎的安全性增加，在很大程度上提高了手術(shù)后的恢復(fù)狀況，因此可以在臨床上大力的推廣應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療闌尾炎。

參考文獻(xiàn)

[1] 高原 孔棣.中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療闌尾炎性包塊[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013， 19（10）：211-212.

[2] 朱忠輝.手術(shù)治療老年穿孔性闌尾炎的臨床治療效果分析[J].大家健康（下旬版），2012， 6（11）：231-232.