陸國(guó)曉

【摘 要】 黃連素是從黃連、黃柏及其他含小檗堿植物中提取的，具有清熱瀉火、燥濕的功效，在臨床應(yīng)用上可用于治療多種疾病，最近研究發(fā)現(xiàn)它具有降血糖、降血脂、抗心律失常的藥理作用，針對(duì)黃連素治療糖尿病的臨床應(yīng)用進(jìn)行綜述，為黃連素的臨床應(yīng)用和合理用藥提供參考。

【關(guān)鍵詞】 中藥黃連素 II型糖尿病 臨床應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0092-01

黃連素是從黃連、黃柏及其他含小檗堿植物中提取的生物堿，能抑制多種致病菌、如痢疾桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等的致病力，具有清熱瀉火、燥濕的功效。最近研究發(fā)現(xiàn)它具有降血糖、降血脂、抗心律失常的藥理作用，尤其是在糖尿病治療中的應(yīng)用，取得滿(mǎn)意效果。糖尿病是一種常見(jiàn)病，是由遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的慢性非傳染性疾病。由于生活水平的提高，人們飲食習(xí)慣發(fā)生改變，我們糖尿病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前有1億糖尿病患者，且還有繼續(xù)升高趨勢(shì)。本院自2010年9月～2012年12月應(yīng)用黃連素治療II糖尿病即非胰島素依賴(lài)型糖尿病80例，取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本級(jí)80例均為本院門(mén)診患者，年齡31～72歲，其中男47例，女33例。全部病例符合世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于II型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者都嚴(yán)格執(zhí)行糖尿病包含及運(yùn)動(dòng)治療。對(duì)服用的降糖藥物或胰島素維持以往合用的藥物種類(lèi)及劑量不變，同時(shí)予給予黃連素0.3 g/次，3次/d，進(jìn)行治療第lO、15、20、30天各查1次清晨空腹血糖。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效的標(biāo)準(zhǔn)是：血糖恢復(fù)正常，臨床癥狀明顯緩解或消失。好轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn)是：血糖明顯下降大于2.0mmol/ L，臨床癥狀改善。無(wú)效的標(biāo)準(zhǔn)是：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

80例患者中顯效41例，占51.8%；好轉(zhuǎn)31例，占38.2%；無(wú)效8例，占10%?？傆行收?0%。

3 討論

根據(jù)中醫(yī)理論，消渴的病機(jī)在于陰液虧虛，燥熱內(nèi)盛，以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，病變涉及五臟，以腎臟為主，津液輸布不暢與脾失健運(yùn)有關(guān)，津液停聚體內(nèi)蘊(yùn)濕生熱，濕熱內(nèi)蘊(yùn)導(dǎo)致消渴病的發(fā)生，治則當(dāng)以清熱化濕、濕去熱清則消渴諸癥皆除?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，II型糖尿病是胰島素的相對(duì)缺乏，其病理特點(diǎn)是肝臟、脂肪組織和骨骼肌的胰島素抵抗以及胰腺B細(xì)胞分泌胰島素異常。普遍認(rèn)為發(fā)病原因在于人體對(duì)胰島素的敏感性降低，存在胰島素抵抗導(dǎo)

致血液中的葡萄糖不能被充分利用，當(dāng)長(zhǎng)期升高的胰島素不能克服胰島素抵抗時(shí)，逐漸導(dǎo)致胰島素靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低，產(chǎn)生高血糖，導(dǎo)致糖尿病。目前對(duì)II型糖尿病的藥物治療，臨床使用最廣泛的是二類(lèi)磺脲類(lèi)降糖藥物。其缺陷是主要對(duì)胰腺B細(xì)胞尚有一定合成和分泌胰島素功能的患者有效，隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)、胰腺B細(xì)胞趨于衰竭等因素，存在繼發(fā)失效現(xiàn)象。雙胍類(lèi)由于有一定的腎素性，無(wú)法保證長(zhǎng)期用藥的安全性；而且長(zhǎng)期用藥對(duì)胰島素的刺激，使胰腺長(zhǎng)期處于緊張的工作狀態(tài)，最終導(dǎo)致需要體外胰島素來(lái)幫助降血糖。由于血糖反復(fù)反彈，致血液微循環(huán)障礙.發(fā)生心、腦、腎、皮膚等方面的并發(fā)癥。

黃連素能有效促進(jìn)胰腺B細(xì)胞再生，恢復(fù)胰腺功能，同時(shí)能增強(qiáng)胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗治。有研究表明黃連素主要成份小檗堿，是腸道中175種“壞細(xì)菌”的“殺手”，而這175種“壞細(xì)菌”恰恰和糖尿病有關(guān)；同時(shí)，小檗堿能促進(jìn)另外93種“好細(xì)菌”迅速生長(zhǎng)，有利于身體健康。也就是說(shuō)，小檗堿也通過(guò)作用于腸道菌群而防治著糖尿病。臨床應(yīng)用黃連素治療II型糖尿病獲得了滿(mǎn)意效果，有效率達(dá)到90% ，且常規(guī)用量未見(jiàn)毒副作用，可在臨床中廣泛用于II型糖尿病的早期治療。

隨著全球II型糖尿病患者的增多，尋找安全有效降糖和防治并發(fā)癥藥物具有重要意義，隨著臨床積極應(yīng)用和實(shí)驗(yàn)的深入研究，黃連素應(yīng)用前景會(huì)更廣闊。

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