曹冬梅

【摘要】新型農(nóng)合醫(yī)保制度的確立是社會(huì)發(fā)展進(jìn)程中進(jìn)行醫(yī)療體制改革必然要經(jīng)歷的一個(gè)途徑，本文從社會(huì)宏觀層面，分別以不同視角闡釋了新型農(nóng)合醫(yī)保制度在政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和大眾心態(tài)三個(gè)方面產(chǎn)生的不同影響。微觀來看，新型農(nóng)合醫(yī)保制度的貫徹執(zhí)行也將在醫(yī)院管理中產(chǎn)生深刻地影響。

【關(guān)鍵詞】新型農(nóng)合醫(yī)保 社會(huì)發(fā)展進(jìn)程 醫(yī)療體制改革 醫(yī)院管理

一、背景綜述

我國在推進(jìn)全民福利工程建設(shè)過程中，醫(yī)療福利始終是處于基礎(chǔ)性地位的保障工程。關(guān)注醫(yī)療體制改革，推動(dòng)醫(yī)療福利成為一項(xiàng)真正惠及全民的民心工程，是建立新型農(nóng)合醫(yī)保制度的初衷。我國的農(nóng)合醫(yī)保制度“先天不足”，在長期的摸索中，逐漸走出了一條擁有自己特色社會(huì)福利建設(shè)之路。目前，雖然我國的農(nóng)合醫(yī)保制度尚有很多亟須完善的地方，但同時(shí)也取得了舉世矚目的成就，受到了社會(huì)各階層的認(rèn)可與贊同。

本文將著重從大眾心理方面分析新型農(nóng)合醫(yī)保制度對(duì)社會(huì)發(fā)展的宏觀影響，以及對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理的微觀影響。

二、新型農(nóng)合醫(yī)保制度執(zhí)行下大眾心理的變化

（一）大眾對(duì)新型農(nóng)合醫(yī)保缺乏認(rèn)同感

推行新型農(nóng)合醫(yī)保制度的初衷便是最大限度地為大眾謀福祉，但在實(shí)際生活中，老百姓對(duì)該制度的理解并不透徹，最終的考量都是以自身利益為出發(fā)點(diǎn)的，因此，大眾在評(píng)判這項(xiàng)制度的好壞時(shí)難以分清對(duì)錯(cuò)。如果大眾的這些困惑得不到有效解答，醫(yī)院在進(jìn)行日常管理時(shí)便難以處理好與病患之間的關(guān)系，這無疑是醫(yī)院管理中的一大弊端。

（二）大眾的醫(yī)療投入相對(duì)有限

由于我國特殊的國情所致，大眾的收入投向多集中于教育投資。隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，教育投入也水漲船高，仍然占據(jù)著居民消費(fèi)的主要部分。教育投入優(yōu)先發(fā)展是大眾長期形成的普遍共識(shí)，在資源稀缺的前提下，教育資源的過多使用必然導(dǎo)致其他資源后天不足。如此，老百姓防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的能力則相應(yīng)減弱。新農(nóng)合醫(yī)保制度在實(shí)行過程中并沒有深刻地審視這個(gè)事實(shí)，導(dǎo)致“看病難，看病貴”現(xiàn)象仍沒有得到根本上的改觀。目前來看，該制度的真正受益群體依然是相對(duì)富裕的一群人，弱勢群體并沒有充分享受到醫(yī)療改革的成果。因此，老百姓相對(duì)有限的醫(yī)療投入將制約醫(yī)院的整體性發(fā)展，不利于醫(yī)院切實(shí)履行相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任。

（三）新農(nóng)合醫(yī)保制度并沒有解決老年人的醫(yī)療需求

最需要醫(yī)療服務(wù)的人群是老年人群體，而近年來，老年人群體的贍養(yǎng)情況不容樂觀，其中最主要的原因是社會(huì)的迅猛發(fā)展導(dǎo)致老年人現(xiàn)狀的變化，主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：老年人在家庭中的傳統(tǒng)權(quán)威地位逐漸減弱；新的勞動(dòng)力大量涌入城市，自身的壓力導(dǎo)致他們無法很好地兼顧老人的贍養(yǎng)情況；長期的內(nèi)心壓抑致使老人的發(fā)病率不斷加大，并且人口老齡化問題也有不斷加重的趨勢。在此情形下，醫(yī)院難以統(tǒng)籌兼顧，在日常管理中應(yīng)該積極關(guān)注社會(huì)問題，同各方一起共同為解決老年人的醫(yī)療難題而努力。

三、新型農(nóng)合醫(yī)保制度對(duì)政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和大眾心態(tài)產(chǎn)生的影響

（一）政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何協(xié)力推行新型農(nóng)合醫(yī)保制度

政府是新農(nóng)合醫(yī)保制度的制定者，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)等具體職能部門是執(zhí)行者，而執(zhí)行者是否具備堅(jiān)決有效的執(zhí)行力將對(duì)該制度的實(shí)施效果產(chǎn)生重要影響。兩者之間雖然存在博弈，但只要明確一點(diǎn)便能將新農(nóng)合制度切實(shí)推行下去，即始終以大眾的根本利益為出發(fā)點(diǎn)。因此，一方面政府應(yīng)加大政策和資金支持，另一方面各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要正確處理好與市場的關(guān)系，頂住現(xiàn)實(shí)壓力。

（二）實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和大眾之間的利益關(guān)系平衡

醫(yī)療費(fèi)用問題始終是圍繞在醫(yī)患雙方心頭的“一片陰霾”，一邊是大眾呼吁藥品降價(jià)的呼聲，一邊是醫(yī)院“欲降價(jià)而不得”的無奈。就醫(yī)院來看，隨著財(cái)政撥款比例的逐步下調(diào)，醫(yī)院的管理資金遭遇了瓶頸，迫于壓力，不得不通過市場渠道來籌集經(jīng)費(fèi)，而藥品差價(jià)便是醫(yī)院獲取資金的重要來源之一。推行新農(nóng)合醫(yī)保制度將使得這種情況得到改善，有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，

四、對(duì)新型農(nóng)合醫(yī)保制度的深入探究

（一）引導(dǎo)大眾向優(yōu)質(zhì)的社區(qū)醫(yī)院靠攏

大眾傳統(tǒng)的就醫(yī)觀念已經(jīng)不符合當(dāng)下醫(yī)療事業(yè)的實(shí)際，隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，社區(qū)醫(yī)院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能越來越完善，有的甚至已經(jīng)能比肩知名醫(yī)院。然而，大眾對(duì)此仍持懷疑和觀望的態(tài)度，不利于充分發(fā)揮各種醫(yī)療資源的價(jià)值。因此，一方面政府要加強(qiáng)對(duì)這類醫(yī)院的扶持力度，鼓勵(lì)和幫助其發(fā)展；另一方面，醫(yī)院本身要加強(qiáng)自我宣傳，明確自我定位，以更加真誠、專業(yè)的服務(wù)贏得大眾的認(rèn)可。

（二）增強(qiáng)大眾的參與感，完善醫(yī)院職能p：/大眾參與/www.gwyoo.com

新型農(nóng)合醫(yī)保制度的推行需要大眾尤其是基層民眾的參與，因?yàn)樗c基層民眾的切身利益息息相關(guān)，如果執(zhí)行得當(dāng)，他們的積極性便能最大限度地激發(fā)出來。為此，政府應(yīng)增強(qiáng)政策透明度，及時(shí)向大眾傳播新型農(nóng)合醫(yī)保制度的最新進(jìn)展。醫(yī)療機(jī)構(gòu)則應(yīng)該結(jié)合新農(nóng)合制度的本質(zhì)，以大眾利益為根本出發(fā)點(diǎn)，不斷改善工作方式，提高管理水平。

綜上所述，探究新農(nóng)合醫(yī)保制度在醫(yī)院管理中產(chǎn)生的影響，我們既要看到積極的一面，也應(yīng)看到消極的一面，并努力將其轉(zhuǎn)化為積極方面，使其成為醫(yī)院改革、發(fā)展的一個(gè)契機(jī)。在此過程中，醫(yī)院的發(fā)展自然離不開社會(huì)整體環(huán)境的影響，因此，我們要培養(yǎng)全局視野，以宏觀視角看待新農(nóng)合醫(yī)保制度對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體影響。

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