何煒華 張文志 王玉和

（遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院藥劑科，貴州 遵義 563003）

品管圈活動在門診藥房藥師專業(yè)培訓中的應用實踐

何煒華 張文志 王玉和

（遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院藥劑科，貴州 遵義 563003）

目的：提升門診藥房藥師專業(yè)培訓效果。方法：按照品管圈管理模式的步驟實施各項活動，運用頭腦風暴法分析培訓效果欠佳的原因，采用魚骨圖探討對策的擬定與實施，評價有形成果和無形成果，并制訂標準化工作流程。結果：活動前和活動后培訓效果有顯著差異（P＜0.01），目標達成率為84%，改善幅度為33%，圈能力得到顯著提升。結論：品管圈活動的開展對提升我院門診藥房藥師專業(yè)培訓效果是可行的，建議推廣應用。

品管圈；門診藥房；藥師；培訓

品管圈（quality control circle）活動倡導以一線部門為中心，組成質量改善圈，共同學習和運用品管方法，討論、發(fā)現(xiàn)、解決工作中存在的問題，最終形成自動自發(fā)、自下而上、卓有成效的質量持續(xù)改善機制[1]。品管圈在20世紀90年代被引入醫(yī)院管理領域，并在許多方面的實踐中取得了大量成果，在醫(yī)院藥學管理方面，特別是藥學服務品質、門診藥房處方合格率、藥品調劑差錯率、藥房滿意度等[2-5]方面取得很好的效果，但未見品管圈活動在藥師專業(yè)培訓中應用的相關報道。

原衛(wèi)生部頒發(fā)的《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011版）》中明確要求藥學專業(yè)技術人員參加規(guī)范化培訓和繼續(xù)教育，我科開始在各個小組開展藥師繼續(xù)教育活動，其中小組內(nèi)培訓是繼續(xù)教育的重要方式之一。為了提升我科藥師專業(yè)培訓效果，2013年1-12月在門診藥師專業(yè)培訓中實施品管圈活動，取得一定成效，現(xiàn)將有關情況匯總如下。

1 對象和資料

本次活動的對象為我院門診藥房的全體藥學專業(yè)技術人員，共計 30人；收集我院門診西藥房品管圈活動改善前（2013年1-6月）以及品管圈活動改善后（2013年 7-12月）的藥師專業(yè)培訓有形成果和無形成果評測表，統(tǒng)計分析表中相應維度的變化。

2 方法與效果

按照品管圈管理模式的步驟實施各項活動，運用頭腦風暴法[6]分析培訓效果欠佳的原因，采用魚骨圖探討對策的擬定與實施，利用自行擬定的培訓效果評分表和圈能力評分表來評價有形成果（培訓效果）和無形成果（圈能力），并制訂標準化工作流程。

2.1 建立品管圈

品管圈由輔導員、圈長及圈員組成。選擇門診分管主任擔任輔導員，小組組長任圈長，全體急門診藥房藥學人員為圈員，制定各級人員相關的職責，經(jīng)討論表決的方法取圈名為“呼啦圈”。

2.2 計劃擬定

確定主題后在圈長帶領下制訂活動計劃并明確具體活動日程。

2.3 解析要因[7]

采用頭腦風暴法分析我院門診藥房藥師專業(yè)培訓現(xiàn)狀，并羅列出培訓中存在的問題：目前藥師專業(yè)培訓效果不明顯；藥師主動學習意愿不高；培訓與實際運用脫節(jié)；藥師對培訓內(nèi)容不感興趣等。圈員采用魚骨圖從人物、方法、內(nèi)容、時間等方面找出當前藥師培訓效果欠佳原因進行分析，主要原因見圖1。

圖1 培訓效果欠佳原因分析魚骨圖

2.4 對策與實施

圈員通過小組討論提出多項干預措施，每名成員對干預措施的迫切性、可行性、圈能力和經(jīng)濟性4個方面進行評分，每個維度分別以1分、3分和5分進行評價，最后取均分。均分5分為最好，3分為可接受，均分小于3分不予采納。最終入選的干預措施及實施方法見表1。全體圈員對各種因素層層解析后，對每位圈員提出的改進意見進行評分，將得分高的建議作為改進措施。

2.5 效果確認

2.5.1 有形成果自建培訓效果評分表，分為5個維度、20個條目，滿分為100分，5個維度分別為：理解效果、記憶效果、講解技巧、從中獲得知識評價與實用性評價，每個條目最高5分，每個維度滿分為 20分，該問卷信度為 α=0.902，對 30人進行調查。計算目標達成率與改善幅度：

目標達成率＝（活動后值－活動前值）/（目標值－活動前值）×100%=（15.3－11.5）/（16－11.5）× 100%=84%

改善幅度＝（活動后值－活動前值）/活動前值×100%=（15.3－11.5）/11.5×100%=33%

門診西藥房藥師專業(yè)培訓效果評價由活動前的（11.46± 2.15）分提高到活動后的（15.29± 2.60）分，見表 2。從表中可以直觀地發(fā)現(xiàn)培訓效果得到明顯提升（P＜ 0.01），目標達成率為84%。

表1 培訓效果欠佳原因分析及對策擬定

表2 品管圈活動前后有形成果比較（±s）

表2 品管圈活動前后有形成果比較（±s）

注：采用t檢驗，*：P＜0.01

項目 活動前（n=30） 活動后（n=30） t理解效果評價 11.77±1.81 15.47±2.70 -5.61記憶效果評價 11.43±2.22 15.17±2.71 -5.36講解技巧評價 11.37±2.30 14.47±2.53 -4.65從中獲得知識評價 11.57±2.34 15.47±2.15 -8.51實用性評價 11.17±2.12 15.87±2.83 -6.27評價平均值 11.46±2.15 15.29±2.60 -13.13

2.5.2 無形成果在實施品管圈后，圈員們學習意識、團隊凝聚力、授課能力、解決問題的能力都得到了明顯提高，自信心大幅增強，圈能力明顯改善，見圖 2。

2.6 標準化與檢討改進

對實施后的對策進行文件標準化，并加以貫徹實施。標準化文件如下：①全體職工按年資及學歷層次，輪流授課，提高主動與被動學習的雙向意識；②每月至少進行 1次小組內(nèi)專業(yè)培訓學習，時間定在周三或周四交班前20分鐘；③成立培訓內(nèi)容評審小組，負責培訓內(nèi)容的審核，提高培訓內(nèi)容的簡易性和實用性；④按年規(guī)劃培訓內(nèi)容，分期完成，盡量覆蓋門診藥房藥學相關方面內(nèi)容。

圖2 品管圈活動無形成果雷達圖

進一步對整個品管圈活動的成果進行檢討與改進，總結經(jīng)驗、找出問題，為下一個循環(huán)的開始做好準備，見表 3。

3 討論

3.1 藥師專業(yè)培訓的意義隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入、藥師職能的轉變、加之醫(yī)藥科技的迅速發(fā)展，藥師要適應當前的形勢必須加強繼續(xù)教育[8]。原衛(wèi)生部頒發(fā)《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011版）》中明確要求藥學專業(yè)技術人員參加規(guī)范化培訓和繼續(xù)教育以來，我科開始在各個小組開展藥師繼續(xù)教育活動，其中小組內(nèi)培訓是繼續(xù)教育的重要方式之一。本文探討了品管圈活動在藥師專業(yè)培訓中的應用，改善目前我院門診藥房現(xiàn)有的藥師培訓模式，為建設高技能、高素質藥師隊伍提供理論及實踐依據(jù)。

表3 品管圈活動檢討與改進

3.2 開展品管圈活動的意義我院門診藥房已開展小組內(nèi)藥師專業(yè)培訓多年，取得了一定成績，但由于各位藥師的專業(yè)水平參差不齊、學歷和職稱各不相同、工作經(jīng)驗不同、接受新知識的能力也不一致等，以致培訓效果不理想。我院門診藥房小組自以藥師專業(yè)培訓方面開展品管圈活動以來，圈員針對問題展開討論，圍繞人物、方法、內(nèi)容、時間等因素提出切實可行的整改措施。首先，通過頭腦風暴法利用魚骨圖找出目前門診藥房藥師專業(yè)培訓效果欠佳的原因；其次，全員參與擬定對策，探討改進措施；最后，圈員們集思廣益，針對改進過程制訂了標準化流程。通過品管圈活動使藥師專業(yè)培訓規(guī)范化，提升培訓效果，使新來藥房工作的藥師能迅速進入角色并提升其專業(yè)水平，也使高資歷藥師吸收新理論新知識。

3.3 開展品管圈活動取得的成果通過品管圈活動，門診藥房在藥師培訓方面取得了相應成果：顯著提高了藥師專業(yè)培訓效果，目標達成率為84%，改善幅度33%；圈員們學習意識、團隊凝聚力、授課能力、解決問題的能力都得到了明顯提高，自信心大幅增強，圈能力明顯改善。同時，通過品管圈活動，改良了藥師專業(yè)培訓的方法與方式，如每月進行一次小組內(nèi)培訓并常態(tài)化，保證培訓的連貫性；采用全體藥師輪流授課的方式促使圈員主動學習和被動學習；建立培訓內(nèi)容評審小組，審核授課內(nèi)容，提高培訓的全面性和實用性。

另外，本次品管圈活動開展中仍存在諸多不足，如培訓內(nèi)容未直接轉化成實際應用、有形成果和無形成果評價方法單一、缺乏定期的培訓考核機制等，這些都有待進一步細化研究。

[1] 王臨潤，張國兵.品管圈在醫(yī)院藥劑科質量管理持續(xù)改善中的應用[J].中國藥房，2010，21（37）：3491-3493.

[2] 帕麗達，古麗米拉.品管圈——提高藥學服務品質的好方法[J].北方藥學，2013，10（12）：172-173.

[3] 張紅梅，王珊珊.品管圈在提高我院門診藥房用藥交待率中的應用[J].中國藥房，2013，24（33）：3109-3112.

[4] 王紅霞，張婷.采用“品管圈”方法減少某院門診西藥房的調劑內(nèi)差數(shù)量[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（33）：289-291.

[5] 錢芳芳，李一帆.品管圈在提高臨床科室對住院藥房滿意度中的應用[J].安徽醫(yī)藥，2013，17（3）：513-515.

[6] 王國平，閻力.頭腦風暴法研究的現(xiàn)狀和展望[J].綏化學院學報，2006，26（3）：173-175.

[7] 杜杏利，詹雪.品管圈活動在骨科低年資護士培訓中的實踐[J].護理學雜志，2013，28（18）：73-75.

[8] 劉文生.我國藥師繼續(xù)教育的現(xiàn)狀及存在的問題[J].天津藥學，2011，23（6）：70-71.

Application of Quality Control Circle in Pharmacist Professional Training in Outpatient Pharmacy

He Weihua，Zhang Wenzhi，Wang Yuhe
（Pharmacy Department of the Affiliated Hospital of Zunyi Medical College，Guizhou Zunyi 563003，China）

Objective:To improve the professional training effect for pharmacist of outpatient pharmacy.Methods:Activities were implemented according to the steps of quality control circle（QCC）.The reasons for poor training effect were analyzed by brainstorming method，the formulation and implementation of countermeasures were investigated by fishbone diagram，tangible and intangible results were evaluated and the standard work procedures were made.Results:The training effects had a significant difference（P＜0.01）before and after QCC with the rate of target completion of 84%and the improvement rate of 33%.Members’abilities weregreatly improved.Conclusion:The implementation of QCC is feasible for improving the professional training effects for pharmacist in outpatient pharmacy of our hospital，it is to be worth application.

Quality Control Circle；Outpatient Pharmacy；Pharmacist；Training

10.3969/j.issn.1672-5433.2014.10.002

2014-07-23）

何煒華，男，碩士，藥師。研究方向：醫(yī)院藥學。E-mail：66397339@qq.com