趙 琦

(黔西縣中醫(yī)院，貴州 黔西 551500)

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中西醫(yī)結(jié)合分期治療急性附睪炎臨床療效觀察

趙 琦

(黔西縣中醫(yī)院，貴州 黔西 551500)

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合分期治療急性附睪炎的臨床療效。方法：選取80例急性附睪炎患者，隨機分為對照組和觀察組各40例，對照組給予常規(guī)治療，觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合分期治療，對比兩組患者在療程結(jié)束后的恢復(fù)狀況。結(jié)果：兩組患者療程結(jié)束后，觀察組總有效率為97.5%，高于對照組的87.5%(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)分期治療急性附睪炎相較于單純西醫(yī)治療效果更顯著。

急性附睪炎；中西醫(yī)結(jié)合；三期龍膽湯；分期治療

急性附睪炎通常由附睪的非特異性感染所引起，對男性睪丸甚至生殖能力有重大威脅,是當(dāng)前普遍存在的一種感染性疾病。多由于后尿道炎等炎癥感染所致，致病菌以大腸埃希桿菌和葡萄球菌為多見，常見于中青年，尿道狹窄、尿道內(nèi)器械使用不當(dāng)、膀胱及前列腺術(shù)后留置導(dǎo)管等，常會引起附睪炎的發(fā)生。傳統(tǒng)的治療方案多以單一的西藥治療為主，其治療效果有待進一步提升。近年來一些專家學(xué)者對中西醫(yī)結(jié)合治療急性附睪炎進行了探討[1]。本研究在單一西藥治療的基礎(chǔ)上加入中藥方三七龍膽湯，中西醫(yī)結(jié)合分期治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年12月-2013年12月收治的80例急性附睪炎患者，隨機分為觀察組和對照組各40例。觀察組年齡25～49歲，平均36.5歲。13例雙側(cè)發(fā)病，27例單側(cè)發(fā)病，左右側(cè)無明顯差異，病程8～23天。對照組40例，年齡23～51歲，平均37.5歲。11例雙側(cè)發(fā)病，29例單側(cè)發(fā)病，左右側(cè)無明顯差異，病程6～22天。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者在前2周均給予頭孢哌酮鈉與甲硝唑二聯(lián)靜脈滴注聯(lián)合抗菌治療；2周后改為左氧氟沙星口服治療。兩個階段用藥均持續(xù)2周。觀察組在此基礎(chǔ)上第1周加用自擬中藥方三七龍膽湯口服治療。藥物組成：三七10g(沖服)、龍膽草10g、橘核10g、荔枝核20g、澤瀉10g、通草10g、茯苓10g、黃芪20g、桔梗10g、蘆根10g、蒲公英10g、魚腥草10g。24天為1個療程，1個療程結(jié)束后，對患者治療情況進行分析對比，并在療效結(jié)束后的3～6個月對患者精液進行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)主要有三種：治愈、顯效、有效、無效[2]。同時也可參照吳階平主編《泌尿外科學(xué)》[3]有關(guān)急性附睪炎療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：自覺癥狀消失，體檢或者B超檢查附睪硬腫塊消失， 查陰囊彩超見附睪大小及血供均恢復(fù)正常；顯效：自覺癥狀消失，腫塊縮小，附睪大小及血供均有明顯改觀，觸疼顯著減??；有效：臨床癥狀緩解，體檢或B超檢查附睪大小和結(jié)節(jié)縮??；無效：附睪狀況相較治療前沒有明顯改觀，檢查結(jié)果顯示附睪腫大仍明顯，自覺癥狀顯著，患者正常生活仍然受到病痛影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS17.1軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者療程結(jié)束后，觀察組總有效率為97.5%，高于對照組的87.5%(P<0.05)。具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者療效比較 (n)

3 討論

急性附睪炎屬中醫(yī)學(xué)“子癰”范疇。引起附睪炎癥的因素有陰囊外傷或無菌尿從尿道經(jīng)輸精管反流，以及病原體感染，但是絕大多數(shù)病人主要是由病原體感染所致。急性附睪炎如發(fā)現(xiàn)不及時或者治療不當(dāng)，很有可能引起嚴(yán)重不良后果，甚至引起慢性附睪炎，嚴(yán)重時會對男性精液的產(chǎn)生以及生存環(huán)境造成不良影響，從而影響精液質(zhì)量，影響生育，需引起高度重視和警覺。

即使沒有附睪管腔閉塞，附睪功能異常亦可導(dǎo)致精子功能紊亂[4]。因早期未能確定病原體，在治療上單純使用西藥靜滴，往往難以選擇合適的抗生素，并且常常需要較長的時間才能產(chǎn)生明顯效果。并且單一西醫(yī)治療易使附睪產(chǎn)生黏連、纖維性阻塞、瘢痕形成等[5]。因此較為合適的治療方案為早期加入相應(yīng)的中藥治療，分期治療。

三七龍膽湯作為一味傳統(tǒng)中藥方，具有化瘀止血、活血定痛的功效，現(xiàn)代藥理研究表明，其有顯著的擴張血管、增加血流量、改善循環(huán)、抗炎鎮(zhèn)痛作用，是一味療效極好的治炎中藥方。本次臨床觀察發(fā)現(xiàn)，通過頭孢哌酮鈉與甲硝唑二聯(lián)靜脈滴注聯(lián)合抗菌治療以及口服左氧氟沙星各為期2周的治療，觀察組在第1周加入中藥方三七龍膽湯中醫(yī)輔助，這種中西醫(yī)分期治療方案能顯著減少患者病痛，提高臨床療效。同時通過精液分析可知三七龍膽湯具有改善急性附睪炎預(yù)后的作用，能顯著提高治療后精液的質(zhì)量。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合分期治療急性附睪炎相較于單純西醫(yī)治療，不管在治療過程中，還是預(yù)后都有更顯著效果。

[1] 李德干.中西醫(yī)結(jié)合治療急性附睪炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(30)：3267-3268.

[2] 李培勇, 辛軍, 辛明華, 等. 拉氧頭孢聯(lián)合潑尼松治療急性附睪炎的臨床療效觀察[J]. 中國全科醫(yī)學(xué), 2013, 16(12): 1393-1395.

[3] 顏祥卿, 徐美花. 高頻彩色多普勒超聲對急性附睪炎診斷的臨床價值[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2011, 49(30): 103-104.

[4] 王軍, 土繼政, 張翠明, 等. 彩色多普勒超聲在兒童睪丸附件扭轉(zhuǎn)和急性附睪炎診斷中的價值[J]. 中國藥物與臨床, 2013, 13(9): 1158-1159.

[5] 李曉波，田大力，吳博．金黃散外敷聯(lián)合抗生索治療慢性附睪炎42例[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(9)：997-997.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-03-10

趙琦(1973-), 男，貴州省黔西縣中醫(yī)院主治醫(yī)師,研究方向為外科臨床。

R277.5

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1673-2197(2014)13-0086-01