張興威,張振武,付 晶

(吉林省婦幼保健院，吉林 長(zhǎng)春 130000)

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中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床效果觀察

張興威,張振武,付 晶

(吉林省婦幼保健院，吉林 長(zhǎng)春 130000)

目的：比較不同給藥方案對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者的療效，分析中西醫(yī)結(jié)合治療該病的臨床優(yōu)勢(shì)。方法：將156例子宮內(nèi)膜異位癥患者依據(jù)用藥方案差異分組，其中對(duì)照組76例給予口服孕三烯酮膠囊治療，其余觀察組80例在此基礎(chǔ)上增服活血化瘀軟堅(jiān)散結(jié)湯治療，對(duì)比兩組患者療效。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組總有效率分別為93.75%、80.26%，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；兩組用藥后全血高、低切黏度與血漿黏度比較差異均較明顯(P<0.05)；兩組患者用藥前后組間對(duì)比CA-125均無(wú)顯著差異(P>0.05)，兩組患者用藥后同組間CA-125對(duì)比均較用藥前明顯下降(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥，可有效改善患者氣血運(yùn)行狀況，增強(qiáng)其免疫能力，從而有利于患者受孕，該法療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；子宮內(nèi)膜異位癥；孕三烯酮；活血化瘀軟堅(jiān)散結(jié)湯

子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位的一種疾病[1]。該病在育齡女性中發(fā)病率約為10%～15%，患者臨床主要表現(xiàn)為盆腔疼痛、月經(jīng)失調(diào)與不孕不育。該病病因病機(jī)復(fù)雜，具有惡性腫瘤的侵蝕特性，被稱為“不死的惡性腫瘤”[2]。中醫(yī)將子宮內(nèi)膜異位癥歸為痛經(jīng)、癮瘕、不孕、月經(jīng)不調(diào)等范疇[3]。近年來(lái)，中醫(yī)藥治療該病的臨床經(jīng)驗(yàn)已顯示出其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。我院對(duì)收治的156例子宮內(nèi)膜異位癥患者分別給予孕三烯酮治療與在此基礎(chǔ)上聯(lián)合活血化瘀軟堅(jiān)散結(jié)湯治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年1月-7月收治的156例子宮內(nèi)膜異位癥患者依據(jù)用藥方案差異予以分組，對(duì)照組76例，觀察組80例。所有患者均符合《子宮內(nèi)膜異位癥診斷與治療規(guī)范》診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。兩組患者年齡范圍為20～48歲，平均年齡(33.8±2.4)歲。兩組患者均結(jié)婚超過(guò)2年，且夫妻同居和丈夫生殖功能正常，均未避孕但未能受孕。兩組患者年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組僅給予口服孕三烯酮膠囊治療，每周2次，每次2.5mg，月經(jīng)第1天開(kāi)始服用，連續(xù)用藥半年。觀察組給予自擬活血化瘀軟堅(jiān)散結(jié)湯聯(lián)合孕三烯酮膠囊治療?；钛鲕泩?jiān)散結(jié)湯配方：黨參、黃芪各30g，夏枯草、雞血藤、穿山甲、皂角刺、海藻、海帶、杜仲、淫羊藿、菟絲子、肉蓯蓉各15g，三棱、莪術(shù)、水蛭、地鱉蟲(chóng)各12g，敗醬草、虎杖各10g。每天1劑水煎300mL，分早晚2次服用，28天為1個(gè)療程，停服2天后，開(kāi)始下個(gè)療程，連續(xù)服用6個(gè)療程。同時(shí)輔以孕三烯酮膠囊治療，用藥方法與對(duì)照組相同。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：用藥期間或1年內(nèi)患者病癥消除，盆腔包塊等局部體征消除并已受孕；②顯效：用藥期間或1年內(nèi)患者病癥基本消除，盆腔包塊明顯變小但未受孕；③有效：用藥期間或1年內(nèi)患者病癥有所緩解，盆腔包塊有所減小或無(wú)增大現(xiàn)象，患者未能受孕；④無(wú)效：患者病癥未見(jiàn)好轉(zhuǎn)甚至加劇?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4 觀察指標(biāo)

觀測(cè)兩組患者療效、用藥后血液流變學(xué)指標(biāo)變化與用藥前后糖鏈抗原-125(CA-125)的變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比

經(jīng)治療觀察組與對(duì)照組患者總有效率分別為93.75%與80.26%，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較 [n(%)]

2.2 用藥后血液流變學(xué)指標(biāo)變化對(duì)比

兩組患者用藥后全血高、低切黏度與血漿黏度比較差異均較明顯(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者用藥后血液流變學(xué)指標(biāo)變化 ±s)

2.3 用藥前后糖鏈抗原-125對(duì)比

兩組患者用藥前后組間對(duì)比CA-125均無(wú)顯著差異(P>0.05)，兩組患者用藥后同組間CA-125對(duì)比均較用藥前明顯下降(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者用藥前后CA-125對(duì)比

3 討論

目前，大部分學(xué)者認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥對(duì)不孕的影響是多因素、多環(huán)節(jié)共同作用的結(jié)果[5]。盆腔致密粘連引起的結(jié)構(gòu)改變、免疫功能異常以及內(nèi)分泌與卵巢功能異常等均會(huì)導(dǎo)致不孕。中醫(yī)認(rèn)為該病多源于血瘀內(nèi)滯、脈絡(luò)阻塞、氣血瘀滯、癥瘕積聚等。因此，臨床運(yùn)用活血祛瘀消腫、消癥止痛行氣、健脾補(bǔ)氣法進(jìn)行治療[6]。

本次中藥方為自擬活血化瘀軟堅(jiān)散結(jié)湯，該藥方注重將活血化瘀與軟堅(jiān)散結(jié)補(bǔ)消結(jié)合。因子宮內(nèi)膜異位癥與免疫、排卵和黃體功能等有一定關(guān)聯(lián)，本藥方采用淫羊藿、肉蓯蓉、菟絲子等補(bǔ)腎之物提高患者卵巢排卵功能，若患者身體較胖與體質(zhì)虛寒，則配伍活血化瘀的三棱、莪術(shù)。該方中的陳皮具行氣化濕和防止補(bǔ)藥所帶來(lái)的滯氣作用；雞血藤性味甘苦，具有補(bǔ)血活血通絡(luò)、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的功效；虎杖是活血散瘀、通經(jīng)鎮(zhèn)咳、清熱解毒的良藥；行氣破血、逐瘀清瘤的三棱、水蛭也是本方中極其重要的兩味藥物。孕三烯酮是臨床用于因子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致不孕的常用藥物，該藥主要借助作用于丘腦-垂體-卵巢軸各環(huán)節(jié)而營(yíng)造低雌、孕激素環(huán)境，使得患者盆腔局部的微循環(huán)、內(nèi)分泌等功能得以改善，從而有效控制異位內(nèi)膜的生長(zhǎng)和出血以緩解臨床癥狀。

本次觀察發(fā)現(xiàn)：觀察組治療效果明顯更理想(P<0.05)；兩組用藥后全血高、低切黏度與血漿黏度比較差異均較明顯(P<0.05)；兩組用藥前后CA-125組間比較均無(wú)顯著差異(P>0.05)，兩組用藥后同組CA-125均較用藥前明顯下降(P<0.05)。由此可見(jiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥，可有效改善患者氣血運(yùn)行狀況，增強(qiáng)其免疫能力，從而有利于患者受孕。該法療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張書(shū)堂.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥72例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2013,35(6):876-877.

[2] 趙麗冰.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥的研究進(jìn)展[J].河北醫(yī)藥,2011,33(16):2500-2502.

[3] 王莉莉，王欽玲.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥36例[J].中國(guó)民間療法，2012,20(5):37.

[4] 吳碧珊.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥的分析[J].Clinical Journal of Chinese Medicine, 2011,20(3):106.

[5] 梁學(xué)軍，中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥致不孕30例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2010,32(11):1679-1680.

[6] 李愛(ài)紅.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥68例[J].山西中醫(yī),2012,28(1):27.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

補(bǔ)充說(shuō)明：本刊2014年第10卷第4期第23頁(yè)，芮載義等作者撰寫(xiě)的《電針對(duì)MCAO大鼠血清TNF-α及TGF-β1的影響》一文基金項(xiàng)目為：教育部博士點(diǎn)基金博導(dǎo)類——巨刺針?lè)ǜ纳颇X卒中后肌肉低張狀態(tài)的機(jī)理研究(20103519110001)。

2014-03-31

張興威(1982-)，女，吉林省婦幼保健院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)閶D科常見(jiàn)病及婦科腫瘤臨床診治。

R711.71

A

1673-2197(2014)13-0081-02