杜世華
(三門峽市中醫(yī)院 推拿科,河南 三門峽 472000)
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推拿配合中藥熱敷治療肩周炎35例療效觀察
杜世華
(三門峽市中醫(yī)院 推拿科,河南 三門峽 472000)
目的:觀察推拿配合中藥熱敷治療肩周炎的臨床療效。方法:將70例肩周炎患者隨機分為治療組和對照組各 35例,治療組患者采用推拿配合中藥熱敷治療,對照組患者采用中藥熱敷治療,比較兩組患者的治療效果。結(jié)果:治療后治療組總有效率、肩功能恢復(fù)情況及療程均優(yōu)于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:推拿配合中藥熱敷治療肩周炎,療效滿意,無副作用,值得臨床推廣應(yīng)用。
推拿;中藥熱敷;肩周炎
肩周炎又稱凍結(jié)肩、漏肩風(fēng),多發(fā)于50歲以上患者,臨床上以肩關(guān)節(jié)周圍疼痛,功能障礙為主要臨床癥狀,多見于體力勞動者。采用推拿配合中藥熱敷治療肩周炎患者35例,療效顯著,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料
選擇2012年12月-2013年12月三門峽市中醫(yī)院推拿科收治的肩周炎患者70例(均符合肩周炎診斷標準),隨機分為治療組和對照組各35例,兩組患者年齡、性別、療程、肩關(guān)節(jié)綜合功能評定等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。療效診斷標準參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]。
1.2 治療方法
治療組采用推拿手法治療。①患者坐位,充分放松,采用掌揉、拿捏肩關(guān)節(jié)周圍軟組織,疼痛區(qū)滾法,照顧到肩前、肩后,以外側(cè)為重點,手法要求滲透有力,充分放松肩關(guān)節(jié)周圍肌肉,一般放松時間為10min。②痛點彈撥法:手法應(yīng)輕柔和緩,滲透有力,力度以患者可以耐受為度,以肩髎、肩貞、肩內(nèi)陵或陽性反應(yīng)物為重點,注意體現(xiàn)出“治筋喜柔不喜剛”原則,彈撥約5min左右。③揺肩運動法:根據(jù)患者年齡、體質(zhì)、耐受程度選擇幅度不同的搖轉(zhuǎn)運動?;颊哒噬希瑐弁庹蛊缴?,掌心向下。醫(yī)者站在患者身后,取丁字步,以靠近患者的腳一步踏前。醫(yī)者按“四指在前,拇指在后”的手勢一手卡扶患者肩關(guān)節(jié)上方,另一手以“拇指在上,四指在下”的手勢握住患者腕關(guān)節(jié)。兩手按相對方向用力,在保持足夠牽引力下,先做肩關(guān)節(jié)外旋搖法六至七次,然后握腕之手將傷肢向外上方向拔直。④梳頭理順法:醫(yī)者彎腰,以己之肘托患者之肘,腋下之手推扶患肩后側(cè),腰上發(fā)力,在患者能耐受范圍內(nèi)使患肢作梳頭運動六至七次。然后使患腕近患肩,醫(yī)者雙手握患腕,在患者肩關(guān)節(jié)完全放松狀態(tài)下,作向上的提抖運動一至兩次。⑤以上做完后,牽引患肩回復(fù)功能位,醫(yī)者退兩步,做肩關(guān)節(jié)牽抖放松法再對肩關(guān)節(jié)施以拿法、散法、搓法等放松手法,整套手法完畢。上述手法每次25min左右,每日1次,10天為1個療程。
中藥熱敷配方:紅花、桂枝、羌活、伸筋草、獨活、透骨草、威靈仙各10g,赤芍、當歸、艾葉、桑枝各20g,草烏6g。將藥物配齊,用藥袋納之,將清水煮沸后再加熱30min以蒸熱藥袋。用法:在患者患側(cè)肩部塌漬,注意觀察塌漬部位皮膚有無藥物過敏及有無燙傷和水皰,對出現(xiàn)皮膚破損、水皰及疼痛者,立即停止治療,并外敷燙傷藥膏,煎藥鍋專人專用,每日清潔消毒。每日1次,6天為1個療程,4個療程后觀察療效。
對照組只采用中藥熱敷,方法同治療組,4個療程后觀察療效。
1.3 療效判定標準
依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(試行)[2}有關(guān)規(guī)定判定治療效果。治愈:肩關(guān)節(jié)疼痛完全消失,活動能力恢復(fù)≥90分;顯效:肩關(guān)節(jié)疼痛基本消失,90分>活動能力恢復(fù)≥70分;好轉(zhuǎn):肩關(guān)節(jié)疼痛略有好轉(zhuǎn),70分>活動能力恢復(fù)≥30分;無效:治療前后癥狀沒有改善,肩關(guān)節(jié)活動能力沒有變化,活動能力恢復(fù)<30分。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
2.1 兩組患者療效比較
通過治療4個療程后,治療組患者痊愈19例,顯效12例,好轉(zhuǎn)3例,無效1例,總有效率為97.2%。對照組患者痊愈11例,顯效9例,好轉(zhuǎn)11例,無效4例,總有效率為88.6%。兩組總有效率比較差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2 兩組患者肩功能恢復(fù)情況綜合比較
表1 兩組患者治療前后肩功能恢復(fù)情況綜合比較 ±s)
注:與對照組治療后比較,△P<0.05;與本組治療前比較,#P<0.05。
2.3 兩組患者療程比較
表2 兩組患者療程比較 (n)
注:與對照組比較,#P<0.05。
祖國醫(yī)學(xué)認為,肩關(guān)節(jié)周圍炎屬于中醫(yī)“痹病”范疇,痹病是指機體正氣衛(wèi)外不固、邪氣乘虛而入,致使氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)痹阻,引起相關(guān)疾病的總稱。正氣不足、氣血虧虛,加之外傷、勞損,致使風(fēng)寒濕邪侵襲肩部,筋骨失于濡養(yǎng)而引發(fā)本病,肩關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生范圍較廣的慢性無菌性炎癥反應(yīng),繼而出現(xiàn)軟組織的廣泛黏連,致使肩關(guān)節(jié)活動發(fā)生障礙[3]。按摩手法可改善局部血液循環(huán)、舒筋通絡(luò)、滑利關(guān)節(jié),被動運動可松解黏連,使肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù),手法以患者能耐受為度,太過或不及均影響治療效果,因此手法應(yīng)輕柔緩慢、用力均勻,逐步予以松解。根據(jù)《素問·痹論》所載:“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹也”[4]。當歸、紅花和赤芍有活血化瘀之功效;伸筋草、艾葉、威靈仙、透骨草能溫補腎陽、強壯筋骨;羌活、草烏、獨活具祛風(fēng)除濕通痹之功效;桑枝、桂枝為上肢的引經(jīng)藥,使藥效直達病所,此十二味藥物合用,能祛風(fēng)除濕、補益肝腎、活血散邪、強筋壯骨、舒筋活絡(luò)、散結(jié)止痛。
綜上所述,推拿配合中藥熱敷治療肩周炎療效確切,是治療肩周炎較理想的治療方法,值得臨床推廣應(yīng)用。
[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:186-187.
[2] 國家藥品監(jiān)督管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:342-345.
[3] 王鳴和.中醫(yī)骨傷科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:266.
[4] 宋一同.實用軟組織損傷學(xué)[M].北京:海洋出版社,2012:49.
(責任編輯:魏 曉)
2014-05-19
杜世華(1966-),男,河南省三門峽市中醫(yī)院副主任醫(yī)師,研究方向為中醫(yī)外治內(nèi)科病。
R244.1
A
1673-2197(2014)13-0078-02