郭路生

(遂川縣人民醫(yī)院， 江西 遂川 343900)

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中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管擴(kuò)張臨床療效觀察

郭路生

(遂川縣人民醫(yī)院， 江西 遂川 343900)

目的：觀察分析中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管擴(kuò)張的臨床治療效果。方法：選取支氣管擴(kuò)張患者128例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各64例，對(duì)照組患者給予西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥治療，研究組患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上再給予中藥對(duì)癥治療，比較分析兩組患者臨床療效。結(jié)果：治療后，研究組患者主要臨床癥狀均得到有效改善，總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管擴(kuò)張臨床療效顯著，優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療。

支氣管擴(kuò)張；中西醫(yī)結(jié)合；西醫(yī)常規(guī)

本研究將128例支氣管擴(kuò)張患者隨機(jī)分為兩組，同時(shí)采用兩種不同治療方案，比較分析中西醫(yī)結(jié)合治療和西醫(yī)常規(guī)治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月-2013年6月在我院接受診治的128例支氣管擴(kuò)張患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各64例，對(duì)照組男32例，女32例，年齡17～69歲，平均年齡(47.23±3.56)歲，痰量10～55mL，平均痰量(25.87±3.19)mL，病程3～13年，平均病程(15.23±0.79)年。研究組男36例，女28例，年齡16～73歲，平均年齡(45.32±5.19)歲，痰量6～45mL，平均痰量(24.36±3.12)mL，病程2～15年，平均病程(13.26±4.17)年。兩組患者的性別、年齡、咳痰量、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合西醫(yī)《支氣管哮喘防治指南》及中醫(yī)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》兩種診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者、先天性支氣管發(fā)育不全者、藥物過敏體質(zhì)者[1]。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組治療方法 給予對(duì)照組患者西醫(yī)常規(guī)治療，主要包括，抗感染：口服左氧氟沙星膠囊(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn))0.2g/次，2次/d；化痰：口服沐舒坦片(勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn))60mg/次，3次/d以及氨茶堿片(石家莊格瑞藥業(yè)有限公司生產(chǎn))0.1g/次，3次/d；支氣管擴(kuò)張劑:舒弗美片(廣州邁特興華制藥廠有限公司生產(chǎn))0.2g/次，2次/d；針對(duì)大量咯血者給予對(duì)癥止血，共治療2周。1.3.2 研究組治療方法 在對(duì)照組常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加入中藥治療，其藥劑組方如下：桃仁15g、紫蘇子20g、白芥子6g、陳皮10g、黃芪20g、生甘草l0g、茯苓15g。針對(duì)大量咯血患者另行沖服1g云南白藥，發(fā)熱嚴(yán)重者可加入10g黃芩和10g金銀花；咳嗽咳痰次數(shù)頻繁患者可加入冬瓜仁葦莖各30g、桔梗10g；喘息嚴(yán)重者可加入6g麻黃、10g地龍。加清水浸泡15min，水煎至300～500mL，早晚溫服，共服用14天[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

治療方案實(shí)施前后，采用CT、HRCT掃描,X線片檢查，同時(shí)每天實(shí)時(shí)記錄兩組患者咳嗽、咳痰、咯血、喘息等支氣管擴(kuò)張臨床基本癥狀的變化情況。

1.5 療效判定

顯效：咳嗽、咯血、咳痰、發(fā)熱、喘息等臨床癥狀均得到有效緩解；有效：咳嗽、咳痰頻率降低，體溫下降，咯血、喘息癥狀減少；無效：患者咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)熱、喘息等臨床癥狀無一好轉(zhuǎn)甚至病癥有明顯加重情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組患者總有效率為96.88%，高于對(duì)照組的71.88%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n (%)]

2.2 兩組患者主要臨床癥狀改善情況比較

經(jīng)治療后，研究組患者主要臨床癥狀改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。具體見表2。

表2 兩組患者主要臨床癥狀改善情況比較 [n (%)]

3 討論

支氣管擴(kuò)張是一種多發(fā)性常見呼吸系統(tǒng)疾病，任何年齡段都會(huì)發(fā)生，具有相對(duì)較高的病程以及直接性的身體反應(yīng)，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰頻繁，呼吸困難、體溫偏高、反復(fù)咯血等，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者呼吸功能衰竭[3]。目前中、西醫(yī)均對(duì)此病癥具有一定的臨床治療效果，但是中西醫(yī)結(jié)合臨床治療效果更為顯著，已獲得國(guó)內(nèi)外多數(shù)專家學(xué)者的認(rèn)可[4]。

支氣管擴(kuò)張屬中醫(yī)學(xué)“咳嗽”“咯血”等范疇，病情纏綿，病程相對(duì)較長(zhǎng)。西醫(yī)認(rèn)為此病癥主要是支氣管損傷嚴(yán)重，導(dǎo)致呼吸道阻塞，從而引起痰滯及細(xì)菌和炎性因子迅速大量繁殖，形成惡性循環(huán)，會(huì)導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張臨床病癥發(fā)作頻繁，主張治療此病癥的首要任務(wù)是消炎、抗感染。中醫(yī)認(rèn)為支氣管擴(kuò)張主要是痰久滯致肺阻塞，郁而致熱，熱傷肺咯導(dǎo)致大量咯血，主張治療此病癥的主要任務(wù)是化痰清肺、降熱減郁[5]。本次研究支氣管擴(kuò)張的治療措施主要是以中西醫(yī)結(jié)合治療方法為主，采取中、西不同的治療用藥理念，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，進(jìn)一步提高支氣管擴(kuò)張臨床治療有效率。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的研究組患者，其96.88%的臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組的71.88%，兩組比較存在明顯差異(P<0.05)。此外研究組所有患者在中西醫(yī)結(jié)合治療后支氣管擴(kuò)張的咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)熱、喘息等主要臨床癥狀均得到有效改善。

綜上所述，中西醫(yī)有效結(jié)合對(duì)治療支氣管擴(kuò)張具有互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)，患者臨場(chǎng)癥狀改善顯著，療效甚好，既可抗炎化痰，又可縮短療程，且無強(qiáng)烈副作用，能夠進(jìn)一步有效防止肺功能惡化，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王吉耀.內(nèi)科學(xué)[M] .第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:96-100.

[2] 唐立偉,馮蕊,許國(guó)峰,等.中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011,20(4):1714-1715.

[3] 周向群,周志軍.中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管擴(kuò)張癥臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(15):158-159.

[4] 張立新,包艷杰.中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管擴(kuò)張癥35例[J].河北中醫(yī),2012, 34(10):101-102.

[5] 李常杰.參麥注射液聯(lián)合復(fù)方氨基酸治療支氣管擴(kuò)張50例療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(8):86-88.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-03-18

郭路生(1974-), 男，江西省遂川縣人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)楹粑鼉?nèi)科。

R256.11

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1673-2197(2014)13-0074-01